Консультация нефролога /

Результат обследования — вопрос №1919356

97 просмотров

Добрый день!
Обращаюсь по просьбе отца.
Он проходил плановое обследование, и его беспокоит узи почек. Жалоб особо нет.
Прокомментируйте пожалуйста, на сколько все серьезно? И нужно ли что делать?

65 лет, есть небольшой лишний вес, курит, всю жизнь давление ( гипертония).

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Нефролог
Здравствуйте
По данным УЗИ почек имеются кисты и ангиомиолипомы - это доброкачественные образования, требующие только динамического контроля и наблюдения, лечатся только хирургически, необходимость в этом крайне редкая.
Согласно анализам почечная функция хорошая, креатинин мочевина в абсолютной норме.
учитывая стаж артериальной гипертензии ,почки как орган- мишень в зоне риска, поэтому стабильное АД = хорошая работа почек. Какие препараты принимает ваш отец?
По поводу кист и ангиомиолипом - можно для профилактики инфекций мочевыводящих путей принимать курсами растительные уросептики- канефрон курс 1 мес весной и осенью.
УЗИ неточный метод обследования, зависит от многих факторов поэтому в идеале для полного и точного описания образований имеет место выполнение кт с контрастированием.
Также по данным УЗИ органов брюшной полости рекомендую очную консультацию гастроэнтеролога и/или гепатолога.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Михайловна, он принимает трипликсан,физиотенз иногда.
У него последнюю неделю каждое утро вернее давление 170-180. Естественно плохо себя чувствует. Плохо сбивается препаратами.
Я вообще думаю что по хорошему лечь в больницу и обследоваться

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Трипликсам в какой дозировке? Можно добавить мочегонное утром, но не типа индапамида ( он в составе трипликсама есть в небольшой дозировке , больше не надо т.к. мочевая кислота уровень приближается к границе), а например диувер 5 мг утром. Физиотенз ( моксонидин) 0.2 мг утром и 0.4 на ночь перед сном. Вести дневник АД. Что с пульсом?
Если есть возможность,конечно, лучше госпитализировать для нормального полноценного обследования.
Нефролог
Добрый день

По УЗИ левая почка немного опущена, это не влияет на почечную функцию. Киста – это водяной мешочек, если они менее 5-6 см, простые, однокамерные, оперировать не нужно, только наблюдать 1р\год повтор УЗИ, сейчас кисты небольшие.

Ангиомиолипома -это доброкачественное образование из жировой и мышечной ткани, оно никуда не перерождается, за ним тоже следить раз в год – повтор УЗИ.

Также обращает внимание жировое поражение печени с ее увеличением – стеатоз, гепатомегалия, атеросклероз аорты – с учетом стажа курения и ГБ крайне важно контролировать холестерин и липидный профиль и вовремя исправить показатели – консультация терапевта.

В общем анализе крови гематокрит высоковат, нужно расширить объем питья не менее 30-40мл/Кг/сутки.

В биохимии холестерин норма, ЛПНП – вредный холестерин – очень высокий. Лучше выполнить УЗИ артерий шеи, проконсультироваться у терапевта для начала пожизненной снижающей холестерин терапии статинами с контролем АЛТ, АСТ, холестерин, КФК через 1 мес, далее 1р/3 мес.

По креатинину, мочевине, мочевая кислота – почечная функция сохранна, почки работают нормально.

В общем анализе мочи плотность 1030, чуть высоковата, это опять же к вопросу об увеличении объема питья.
РН 5, низкий, моча кислая, лучше пару недель пропить Канефрон 2 таб х 3р\сути и повторять курс 2 раза в год весной и осенью.

В целом ничего страшного, скорректировать холестерин и наблюдаться.
Обращаю внимание, что всем мужчинам абсолютно показано наблюдение уролога 1р\год и контроль ПСА крови – онкоскорининг рака простаты.

Всем пациентам с курением, повышением холестерина и ГБ (гипретонической болезнью = артериальная гипертензия = повышенное давление) показан контроль креатинин, мочевина, общий анализ мочи + альбумин/креатинин соотношение мочи 1 раз в год, чтобы не упустить начальные признаки поражения почек давлением.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, спасибо большое что подробно объяснили.
С холестерином будем разбираться.
У него уже неделю каждое утро верхнее давление 170-180, говорит что голова как в тумане.
Может по хорошему надо лечь в больницу и обследоваться , мне кажется
Нефролог
Если он принимает один трипликсам один раз в день, без моксонидина на ночь и без вечернего долгого препарата, то, конечно может быть повышение утром. Можно добавить на ночь амлодипин 5 мг.

Пусть ложится в больницу, но это будет иметь смысл, если ему там проведут все обследования и подберут препараты от давления, а не так, как сейчас принято - 3 дня, анализы и домой.

УЗДС БЦА (УЗИ артерий шеи), СМАД - суточный монитор артериального давления, ЭКГ, УЗИ артерий почек для исключения почечного давления, УЗИ щитовидной железы и гормоны щитовидной железы.

При наличии отеков - УЗИ вен нижних конечностей.
Рентген грудной клетки, если за последний год не было.
Кал на скрытую кровь, при наличии крови - консультация хирурга, решение вопроса об ЭГДС, колоноскопии.
Суточная протеинурия (анализ суточной мочи на белок), раз уж в больнице, там удобнее собирать.

Целевое верхнее давление для защиты почек - 120-130 мм.рт.ст.
Клиент
Дарья Владимировна, спасибо что так подробно объясняете.
Значит буду ложить его в больницу, может там все таки подберут хорошее лечение.
Нефролог
Здравствуйте по данным узи кисты и ангиомиолипомы , которые требуют наблюдения в динамике узи контроль 1 раз в 6 месяцев, однако с целью дообследования и уточнения диагноза нужно выполнить мскт с контрастированием. Признаков почечной недостаточности нет .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат обследования
23 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка диагноза
30 сентября 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Неврология
29 августа 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Вопрос по результат узи.
28 декабря 2024
Наталья, Бийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Анатольевна Медведева
323 отзыва
Нефролог, Терапевт
1994-2000, СГМА, Лечебное
Опыт работы: 20 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Врач отнесся очень внимательно и вежливо. Консультацией очень довольна - ответ был...
— Мария, г. Киров
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна