Что вас беспокоит?
Пролежень на крестце
Пролежень на крестце,2 месяца, нужно оценить текущее состояние после проведенного лечения. Лечили первые недели зеленкой, далее мазью офломелид, прогресс был, но сейчас на вид ухудшение. Нужен совет доктора по дальнейшим действиям. Рана заростает по краям, но центр нет и появилось почернение небольшое. фото до и после приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Если не секрет, то с каким основным заболеванием лежит пациент?
Поворачиваться сама в кровати может?
Подкладным кругом пользуетесь?
По фото явной отрицательной динамики нет, но в центре белого цвета видна некротическая ткань. Если она сидит не очень плотно, то ее надо иссечь (пригласить хирурга на дом).
Если же она плотно держится, то на нее надо наносить или мазь Ируксол, или растворы Трипсина или Хемотрипсина, или гель Пурилон. Потом когда некроз размякнет его надо иссечь.
Сам пролежень обрабатывайте раствором Мирамистина и Браунодина, затем орошайте стерильным физ.раствором и вокруг некроза наносите мазь Стелланин ПЭГ.
Вокруг пролежня можно делать легкий массаж для улучшения кровообращения.
Не помешает принимать Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Ниже несколько общих советов по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена. Если больная лежит на спине, то круг должен находиться под пролежнем, чтобы он не касался твердой кровати и был как бы на весу.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
ЗДоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте, спасибо за такой развернутый ответ! У бабушки был перелом копчика, лежала в больнице, врач прописал покой в течении месяца. Уход за ней со стороны родственников был ужасный, нашли мы бабушку уже с таким пролежнем. Бабушка сама поворачивается, шевелит руками ногами, не парализована, но не может вставать, отказывается даже пробовать. Мы заставляем ее лежать на боку чаще, пока вот так. Сейчас намазали это место цинковой мазью, но будем делать как вы написали. Хирурга на дом вызвать пытались пока не нашли, все принимают только в киниках. Пока в поиске. Беспокоит то, что рана стала фиолетовой и вот под белым пятном почернело, как синяк. Рана в сухости, не горячая.
Принятый ответ
Вас понял.
Пока пробуйте то что я Вам советую, а там время покажет.
Александр, здравствуйте ?
В целом, состояние пролежня удовлетворительное.
Андрей Сергеевич дал Вам все рекомендации — добавить нечего!
Выполняйте!
Единственное, в чём повторюсь — осмотр врача-хирурга, на месте, нужен!
Попробуйте обратиться в поликлинику.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо, да вызовем тогда из поликлиники!
Здравствуйте, по фото в центре раны ткани с некрозом, их нужно иссечь, если такой возможности нет тогда начните перевязки с Химотрипсином, предварительно разбавив его 20 мл новокаина, все это на салфетку и салфетку на серые ткани на 12 часов, затем убрать обработать хлоргекседином или Мирамистином и мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан под повязку ещё на 12 часов.
Стараться чтобы данная область была на весу, используя подкладочный мягкий круг, противопролежневый матрас, поворачивать каждые два часа.
Приём препаратов улучшающих микроциркуляцию капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней, таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20222 ответа
- 6 Августа 20226 ответов
- 5 Декабря 202412 ответов
- 2 Ноября 202531 ответ