Что вас беспокоит?
Проблема в ЖКТ, эрозии и желчь
Здравствуйте! 27 сентября 2023 года был установлен стент в сердце, были назначены лекарства. Через два месяца, т.е. 04.12.2023 года почувствовал дискомфорт в ЖКТ. Обратился к гастроэнтерологу с ФГДС, и анализами. Было назначено лечение. Через три месяца, т.е. 22 февраля 2024 года опять почувствовал дискомфорт в ЖКТ. Сделали ФГДС и УЗИ БП от 25.02.2024 года которые прилагаю. Врач УЗИ сказал что имеются в желудке единичные мелкие эрозии и жидкость с примесью желчи в небольшом количестве, и что их надо лечить. Вопрос: что делать и как лечить? Прилагаю результаты ФГДС, УЗИ БП, и лечение от 04.12.2023 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Сейчас что то принимаете из препаратов?
На хеликобактер пилори вам проводилось обследование?
Анна Михайловна, в приложении "Консультация гастроэнтеролога" написано - эрадикация хеликобактер пилори 2 курса в 2022 и 2023 годах. Принимаю нольпазу 1 табл натощак утром
Здравствуйте! С учетом уже проведенного лечения рекомендую ОмезДСР по табл утром натощак 1 месяц. Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина Юрьевна,
1. На ФГДС написано "хронический эзофагит".
Но, "хронический эзофагит проявляется дисфагией, загрудинной болью, изжогой, срыгиванием и рвотой" - ничего такого у меня нету и что это может означать?
2. Что Вы думаете про БАД Вентрамин?
Здравствуйте! Хронические заболевания могут быть в стадии обострения и ремиссия. так вот по результатам последнего ФГС имеются признаки хронического эзофагита вне обострения. Вентрамин - БАД. Самостоятельной лечебной активностью не обладает. Может применяться на фоне основной терапии или после нее. Опыта приема Вентрамина у меня нет.
Марина Юрьевна, я дополнительно вложил анализы от 18.01.2024.
Говорят что АЛТ немного повышен. Вроде бы надо принимать Урсосан. Так ли это?
Да, имеется незначительное повышение печеночной трансаминазы и изменения в печени по типу жирового гепатоза. При этом застоя желчи кв желчно пузыре нет. Какой у вас вес тела? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна,
1. Вес 78 кг
2.Принимаю пропанорм 150 мг х 3р/д, ксарелто 20 мг, кардиомагнил 75 мг, розувастатин 20 мг, нольпаза 20 мг
некоторые указанные препараты (Розувастатин, Пропанорм) при длительном приеме могут способствовать повышению печеночных трансаминаз. Учитывая наличие желчи в желудке можно добавить Урсодезоксихолевую кислоту 250мг на ночь 1 месяц. Контроль биохимического анализа крови 1 раз в 6 месяцев. По результатам анализов - корректировать терапию.
Марина Юрьевна,
Один доктор порекомендовал следующее:
"Учитывая наличие жирового гепатоза , я бы порекомендовала Вам препарат урсосан 250 мг утром и вечером через час после еды (3 месяца).
Хотелось бы узнать Ваше мнение:
- урсосан 250 мг принимать утром и вечером 3 месяца, или как Вы рекомендовали вечером один раз 250 мг один месяц?
- рекомендуют рабепразол так как Омез ДСР слабоват и может не сработать
Какие варианты для меня оптимальней?
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты Омез ДСР и Рабепразол нельзя сравнивать. Они разные по действию. Урсосан я назначала для предотвращения заброса желчи в желудок. При жировом гепатозе рекомендую рассмотреть вариант Тиоктовой кислоты 600мг по 1 табл утром натощак 1 месяц. Контроль биохимического анализа крови после лечения.
После последнего курса эррадикауионной терапии выполнялся контроль?
Из того что рекомендовал гастроэнтеролог все препараты принимали?
Анна Михайловна, все препараты назначенные гастроэнтерологом все пропито. Контроль еще не выполнялся
Поняла вас
Так как была эррадикационная терапия она как раз таки и направлена на терапию эрозийного процесса вызванное инфекцией хеликобактер пилори
Дуодено гастрольный рефлюкс тоже компенсировали приемом урсосана
Напишите ваш вес?
Я бы рекомендовала ребагит по 1 таб 3 раза в сутки 4 недели
Де нол можно продолжить принимать еще 2 недели
120 мг по 2 таб 2 раза в сутки
Анна Михайловна, вес 77 кг, рост 168.
Только что получил ответ от другого гастроэнтеролога:
"С учетом уже проведенного лечения рекомендую ОмезДСР по табл утром натощак 1 месяц. Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц."
Так что все таки лучше принимать, омез ДСР или Де нол с учетом того что в декабре я Де нол уже принимал?
В последнем ФГДС пишут ДГР, хронический эзофагит.
Но, "хронический эзофагит проявляется дисфагией, загрудинной болью, изжогой, срыгиванием и рвотой" - ничего такого у меня нету, и что это может означать?
Что Вы думаете про БАД Вентрамин?
Добрый деь, лечение адекватное Вам было назначено, но курс короткий, нужно продолжать. У Вас рефлюкс эзофарит, выбросы кислоты в пищевод. Это не обязательно проявляется симптомами, но у Вас есть воспаление в пищеводе, поэтому на месяц Вам рекомендую омез дср утром или можно другой препарат , например разо 20 мг утром до месяца, оба препараты будут эффективны для Вас.
Так же обращает на себя внимание дгр.
Это рефлюкс желчи в желудок.
Учитывая наличие жирового гепатоза , я бы порекомендовала Вам препарат урсасан 250 мг утром и вечером через час после еды (3 месяца)
Данный препарат улучшит работу желчного, нейтрализует желчь в желудке и благоприятно повлияет на печень.
Елена Николаевна, здравствуйте!
1. В последнем ФГДС пишут "хронический эзофагит"
Но, "хронический эзофагит проявляется дисфагией, загрудинной болью, изжогой, срыгиванием и рвотой" - ничего такого у меня нету, и что это может означать?
2. Подскажите пожалуйста где написано про жировой гепатоз?
3. Урсосан 3 месяца так долго можно пить да?
4. Что Вы думаете про БАД Вентрамин?
Эзофагит, он может и бессимптомно протекать, многие пациенты не отмечают жалоб.
Но пищевод воспален. На фэдс это видно.
Урсасан рекомендуется принимать длительно, да, он имеет накопительный эффект.
Минимум курс три месяца.
Иногда мы его и до 6 месяцев назначаем. Он безопасен, благоприятно повлияет на Вашу печень.
при наличии сткатоза нужно делать контроль АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН, ХС, ТГ. Вы сдавали данные показатели?
Вентрамин мы не используем в практике.
Елена Николаевна,
вложил ОАК, биохимию, общий анализ мочи от 18.01.2024, посмотрите пожалуйста
Посмотрела, вот неря уточнила у Вас. Немного есть активность АЛТ, это на фоне стеатоза.
В этом случае показан конечно же урсасан.
Елена Николаевна, спасибо!
Буду следовать Вашим рекомендациям и буду принимать Омез ДСР и Урсосан
Елена Николаевна, появились еще вопросы.
1.Могу ли принимать урсодезоксихолевую кислоту вместо урсосана?
2.Принимаю пропанорм 150 мг х 3р/д, ксарелто 20 мг, кардиомагнил 75 мг, розувастатин 10 мг. Интересует совместимость с урсосаном.
3.Если мне на ФГДС написали "хронический эзофагит", то надо ли принимать еще Альфазокс?
Принятый ответ
Урсасан совместим с данными препаратами. Урсодезоксихолевая кислота это тот же урсасан, да, можете ее принимать.
Основное лечение эзофагита, это заблокировать выработку соляной кислоты .
Действие омеза направлено как раз на устранение кислоты.
Альфазокс это дополнение к лечению омезом.
Он как бы обволакивает слизистую пищевода.
Если финансы позволяют, можете добавить к лечение три раза в день после еды (2 недели)
Елена Николаевна, понял, спасибо!
Здравствуйте, причиной эрозий в желудке является желчь, елторая не должна туда попадать в норме. И плюс если риниаете препараты аспирина для разжижения кро, например, кардиомагнил, тромбоасс, аспирин кардио-от них.
Наша задача-убрать желчь из желудка. Это можно препаратом рабепразол 20 мг 1раз в день 30 дней, и итоприд 50 мг 2р в день,15 дней. Плюс желчь должна быть жидкой, тогда не будет попадать в желудок, для этого урсосанн 250 мг на ночь, 1 мес.
Но у вас ещё стоит вопрос о наличии воспаления, хронического, катарального, в нижней части пищевода. Эзофагита.Для него необходимо продолжить принимать рабепразол ещё 1 мес,вместе с итопридрм 15 дней с начала второго мес лечения.
Чрез 2 мес -контроль фгдс для того, чтоб посмотреть состояние пищевода. Это самое неприятное, надо, чтоб ушло.
Вентрамин-хороший препарат, но на пищевод он не работает, только на желудок. Поэтому рекомендую в первые 2 мес не принимать его, потому что неизвестна реакция пищевода, то, что полезно желудку, может навредить пищеводу. В данном случае у нас неизвестность. Через 2 мес очень хорошо его пропить15 дней. Курс короткий, повторяют через 6 мес.
Он совместим и с другими лечебными препаратами.
Ирина Вячеславовна,
1. Что для меня оптимальней, рабепразол или омез дср?
2. Для пищевода может быть добавить Альфазокс?
3. Урсосан надо пропить 250 на ночь 1 месяц?
Один доктор советует урсосан пропить 3 месяца утром и вечером по 250 мг для накопительного эффекта.
Какой вариант для меня более оптимальней?
Урсосан может давать неприятные ощущения, полная первый месяц по 1 капсуле на ночь. Рабепразол лучше, потому что омез дср слабоват, если принимаете карлиомагнил и желчь в желудке. Нет, омез дср может не сработать.
Принятый ответ
Альфазокс можно добавить, 1 пакетик на ночь.
Ирина Вячеславовна,
Вы посоветуйтесь с врачом , чтоб заменить кардиомагнил на эликвис, иначе эрозии не уйдут, так и будут появляться. И нольпазу замените на более сильный препарат рабепразол.
Ирина Вячеславовна, я посоветовался с кардиохирургом который ставил мне стент. Он сказал что кардиомагнил менять на эликвис нельзя так как я принимаю кардиомагнил+ксарелто. А эликвис и ксарелто это одно и то же. Посоветовал на время лечения от эрозий на 1 месяц отменить кардиомагнил.
Так же прочитал что в составе «Кардиомагнила» есть гидроксид магния и он бережно защищает желудок, позволяя препарату лучше переноситься организмом.
В таком случае причиной появления единичных мелких эрозий у меня может ли являться кардиомагнил?
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20174 ответа
- 11 Июля 202020 ответов
- 13 Мая 202161 ответ
- 25 Января 20222 ответа