Что вас беспокоит?
Где искать причину ДЭП (хронической ишемии мозга), если заторможенность усиливается после прогулок а проясняет мозги парацетамол? Атеросклероз, гипертония, гипотиреоз, анемия, травмы головы отсутствуют.
Заключение МРТ: умеренная наружная гидроцефалия, признаки хр. отита, гипоплазия поперечного синуса, изгиб ВСА. Кровоток в норме. Проблему заметила после 30, сейчас мне 57. Без лекарств большую часть времени "хочу спать"- просто лежу и понемногу делаю простую домашнюю работу, даже кино не могу смотреть больше 15 минут устаю. Состояние сильно меняется во времени по непонятном графику, точно есть связь с питьем и переохлаждением. При обострении душно, потливость, слабость и апатия, мысли путаются, нарушение сна, иногда искажение вкуса и запаха, потеря аппетита, болят суставы. Давно был хр. пиелонефрит, пролечили, анализы хорошие, а все симптомы остались. Болячка медленно прогрессирует - просветления короче и реже, боюсь деменции. Лечилась от депрессии, там были пирацетам, мексидол винпоцетин цитофлавин, никотинка, ими пользуюсь теперь. Тут все ясно и результат стабильный, всегда некоторое улучшение. Но для эффективной умственной работы ещё обязательно ТЕПЛО, НПВС и чай или кофе. Ну и куча побочек при длительном применении, а без таблеток через 3 дня - овощ. Я не понимаю, что происходит и что делать! Работаю удалённо на крупный российский ИТ- проект. Мне надо быть очень умной несколько часов в неделю в нужный момент. Рутину можно сделать и так . Пока есть возможность, прохожу обследование, но все анализы хорошие, криминала не нашли, обычные возрастные изменения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Депрессию не лечат тем, что вы принимали, вам были назначены ноотропы.
А ДЭП вам кто ставит? МРТ как давно делали?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте! За 20 лет болезни было столько всего, что в стартовый пост не поместил ось. Лечилась от депрессии несколько раз на дневном стационаре в ПНД. С тех пор травмирующие обстоятельства исчезли. Людиомил, который мне лучше всего помогал, сейчас недоступен. Золофт, венлаксин грандаксин и ещё что то не помогают совсем.
Маргарита Алексеевна, МРТ мозгового отдела делала в 2019. Лицевой части в этом году. У психиатра была совсем недавно по поводу бессонницы.
Поняла, данных за ДЭП по представленному описанию у вас нет, как вы верно говорите, это действительно хроническая ишемия головного мозга и должны быть множественные очаги дисциркуляторного характера, этого нет. Да и по симптомам тревожное расстройство.
По АД, венлафаксин и не поможет, он применяется как противоболевой препарат, а тревожность он не убирает особо. Золофт хороший препарат, но вполне мог вам не подойти. А ципралекс, паксил пробовали?
Маргарита Алексеевна, паксил вроде был, да и ципралекс знакомое название . У мамы в этом возрасте так же начиналось, но я думала, что от лекарств. Потом её несколько раз рвало без причины и кровь носом шла несколько раз, через несколько лет было несколько микроинсультов, и в 75 лет финальный.
Ваше состояние не приведёт к инсульту, однако вы переживаете по данному поводу и это усиливает вашу тревожность и провоцирует симптомы.
Вам необходимо очно посетить психотерапевта, чтоб подобрать Антидепрессант, их много , уверена подберут подходящий, и так как они по рецепту очно идти в любом случае придётся. Данное состояние лечит именно психотерапевт. Еще рекомендую КПТ, необходимо проработать мысли, страхи и при комплексном подходе состояние нормализуется.
Сосуды у вас хорошие, ничто не мешает достаточно питать головной мозг.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы описываете симптомы тревожного расстройства с элементами депрессии, основное лечение это препараты -антидепрессанты, группы СИОЗС, которые принимаются длительно, не менее полугода, уменьшают тревожность, улучшают сон и когнитивные функции.
Вам назначали антидепрессанты?
Татьяна Владимировна, да, последний раз пару лет назад. Но толку нет. Душевное состояние у меня прекрасное, есть перспективы в жизни, но мешает тупизна. Для того, чтобы поработать нужны пляски с бубном, и результат непредсказуем.
Возможно вы принимали не в той дозировке или не антидепрессанты или без прикрытия, а общем есть свои ньюансы, лучше будет если вы обратитесь на приём к психотерапевту, который поможет вам подобрать препарат.
Ноотропы это не выход из ситуации, препараты которые принимаются курсом и не дают положительный результат в долгосрочной перспективе.
Принятый ответ
Добрый день. Вы описывается симптомы генерализованного тревожно-депрессивного расстройства. Вам показано назначение анксиолитиков из группы СИОЗС. Кто вам поставил диагноз ДЭП? Какие обследования проходили?
Ольга Алексеевна, здравствуйте. Дэп поставил наш лучший и старейший невролог в городе. В некоторые дни боюсь что либо делать и на улицу выходить, чтоб под машину не попасть или нарушив по дурости технику безопасности, убиться на собственной кухне. Были прецеденты.
Советую вам пойти не к старейшему неврологу города, т к неврологи с большим опытом работы игнорируют назначение антидепрессантов и назначают все подряд сосудистые препараты, которые вообще не изменят состояния пациента. Диагноз ДЭП-это все же не объясняет ваше состояние. Можно вас попросить прикрепить результаты дообследований, в т ч и анализы крови
Ольга Алексеевна, тут есть такой момент. Когда я совсем тупая, я не в состоянии дойти до врача, объяснять ему все подробности. И сейчас я в наилучшей форме, долго с мыслями собиралась.
Вот мой вам совет сейчас дойти до другого невролога и чтобы вам назначили антидепрессанты. И начните занятия с психотерапевтом или психолога для выявления причин вашего такого состояния
Ольга Алексеевна, я скоро со всеми местными неврологами пообщаюсь. Просто обычно результат - список из 5-6препаратов. Напомню, что я жалуюсь на тупость и принимать их собираюсь, когда мне плохо. Так вот понять схему приёма этого всего богатства совершенно непосильная умственная задача даже для здорового. Я честно пыталась пару раз буквально исполнять. Меня жутко тошнило и голова кружилась. Терпения хватило на 5 дней. Может не подошёл только один препарат, а остальные то, что надо, но как это выяснить.
Ципралекс, Золофт, Феварин, Атаракс, Грандаксин и тд вам назначали?
Ольга Алексеевна, да, вроде бы все было. Самый лучший результат с минимальнами побочками давал людиомил. Неплохо помогал мелипрамин, коричневые таблетки. Эти я запомнила, потому что эффективны.
Сколько по времени вы их принимали? В вашем случае необходимо рассмотреть варианты на длительный прием из группы СИОЗС. Вам назначали препараты довольно старые
Ольга Алексеевна, названия лекарств совсем не держатся в голове. Невнимательно читала ваш ответ. Вот именно анксиолитик алпразолам мне и выписал психиатр в последний раз и я его сейчас принимаю на ночь. На 2 часа больше сплю, чем без него. Но ещё раз, кроме депрессии(пустячной) , есть ещё какая то неопознанная болячка которую я собственно и разыскиваю в этом посте , которая часто сводит на нет все действие ноотропов, анксиолитики и прочая. Если уж не могу уснуть, то ни 2 таблетки феназепама, ни атаракс, ни алпразолам не помогают, сна ни в одном глазу. Депрессия это старый добрый знакомый, с ней до 100 лет запросто могу прожить. Да, болячка скорее всего вне юрисдикции невролого в, но меня беспокоит именно неврологические симптомы. Все прочее терпимо,
Все ваши симптомы - это проявления трнвожно-депрессивного состояния. Не только депрессия, но и тревога. Тут важны противотревожные препараты.
Ольга Алексеевна, не знаю, может быть конечно, что и так, но почему эта "тревожность" усиливается от прогулок в идеальную погоду в парке курортного города, когда я наобот чувствую полное расслабление, умиротворение и удовольствие от жизни? Иной раз даже от простого сидения с подружкой на лавочке в тёплую погоду. На второй третий день. А то мало случаев, когда молодые люди только что после диспансеризации с идеальными анализам и скоропостижно помирают. Это были не те анализы)))
Ну я не могу отвечать за других докторов и за других пациентов. Да и на онлайн консультации я могу только предположить, по клинической картине и в виду отсутствии выраженных изменений в анализах и обследованиях.
Ольга Алексеевна, все версии, что лежат на поверхности, уже не раз были предложены, опробованы и отвергнуты. Под вопросом вариант что сосуды где то пережимают то ли отекающие, то ли воспаленные суставы или мышцы. Мне выписывали мидокалм, но без особого эффекта, но тут я могла протупить, что то не так сделать. Ещё выдвинули экзотическую версию с вирусной инфекцией типа герпеса 5 или какого то. По описанию прям идеально совпадает, даже неврологи может давать, но ни доказать было - не было, ни вылечить вариантов нет.
Елена, я понимаю ваше состояние и ваши переживания. Но «пережатые» сосуды не дадут вам такую симптоматику. Остается только продолжить работу с психотерапевтом и противотревожные препараты.
Принятый ответ
Добрый день! Судя по описанию МРТ имеются только врождённые анатомические особенности.
Картины ДЭП на МРТ нет, как и предпосылок для ее появления .
Вы описываете клинику астено- депрессивного расстройства, которое течет уже длительное время.
Вам показано назначение антидепрессантов из группы СИОЗС и когнитивно- поведенческая психотерапия.
Нейрометаболические препараты, такие, как пирацетам, Мексидол дают эффект за счёт улучшения общего метаболизма, в том числе, увеличивают синтез нейромедиаторов, но их эффект обычно недостаточен.
Скажите пожалуйста, к психотерапевту обращались?
Пройдите он лайн тест HADS по шкале Тревога/ Депрессия, результат прикрепите.
Светлана Юрьевна, здравствуйте. В том вся печаль, что проблема на стыке неврологи и и чего то ещё. Проходила я этот тест. Раньше на дневном стационаре и капельницы и физиотерапия, и антидепрессанты давали. От депрессии рекомендуют в частности прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки. Но после 3 дней полноценных двух часовых пеших прогулок у меня и слабость и заторможенность усиливаются.
При депрессии это характерный симптом.
Там не только
когнитивный дефицит, но и моторная заторможенность и мышечная утомляемость и слабость.
При хронической депрессии средней тяжести начинают с психотерапии и препаратов СИОЗС.
Прогулки на свежем воздухе замечательно, но это серьезная нагрузка и начинают ее с 15- 20 минут в первые дни.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Дисциркуляторная энцефалопатия - это сосудистое (может быть еще дисметаболическим или посттравматическим) изменение, основным клиническим проявлением которого является когнитивное снижение (память, внимание, запоминание). Если у Вас нет сосудистых проблем, не было травм и сахарного диабета, то, вероятнее у Вас нет ДЭ. Судя по жалобам, основным лечащим доктором должен быть - психотерапевт.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202021 ответ
- 15 Февраля 20201 ответ
- 22 Февраля 20202 ответа