Что вас беспокоит?
Почему повышается пролактин
Добрый день! Меня зовут Ирина, 51 год. Диагноз:":Дисфункция яичников ЦТ. Аденомиоз 2 ст. (диффузно-узловая форма). Множественные Ov Nabotii." С 2020-го года вес увеличился с 75 кг до 85кг. С февраля 2023-го прекратились месячные, начались приливы. В июле 2023-го обратилась к гинекологу. Было проведено УЗИ малого таза, были сданы анализы, по результатам которых доктор сделала назначения: Достинекс 1 таб, 1 раз в 7 дней н/ночь,№16. Индинол Форте, вагинально Данацин крем, Цервикон - Дим свечи, Феррум-лек. После того, как я пролечилась, я опять сдала все анализы, которые были необходимы доктору, упор был на снижение уровня пролактина, пролактин снизился с 620,2мкМЕ/мл до 25,84мкМЕ/мл. 28.11.2023г. я ещё побывала на приёме у гинеколога, она мне назначила:Лонгидазу в/м .№5, Лонгидаза 3000 вагинальные свечи №10, Метрогил гель 5мл №10. По поводу пролактина,мне было сказано , что он будет постепенно подниматься. Опять после назначенного лечения сдаю анализы в феврале 2024-го г., по результатам которых пролактин опять поднялся до 555,1мкМЕ/мл, макропролактин 30, пролактин мономерный(Пост-ПЭГ) 387,6мкМЕ/мл. 17февраля, спустя год, появились, прошли месячные, обильно.Теперь мне также назначен Достинекс №16 для поднятия пролактина с 24.02.2024г. Пройти МРТ обследование гипофиза (с контрастом). МРТ я сделала, заключение:Убедительных МР-признаков наличия новообразований гипофиза не выявлено, умеренно неоднородна МР-структура гипофиза. Если не здесь причина, то в чём? Где её искать, какие ещё нужны обследования, чтобы выяснить почему у меня так растёт пролактин? Подскажите, пожалуйста!... Буду Вам очень всем благодарна!
Здравствуйте, пролактин чаще всего повышается из-за железодефицита и болезней щитовидной железы(сдайте т4 свободный, ттг, анти-тпо, сывороточное железо, ферритин, общий белок), так же хронические заболевания и прием лекарств.Сам анализ на пролактин очень вариабельный и капризный, если не соблюсти правила его сдачи, результат будет не достоверный. Сдавать с утра, не позднее 3 часов после пробуждения, натощак, после 8 часового перерыва в еде минимум, в лаборатории около 30 минут посидеть в полном покое. За 1-2 дня исключить половые контакты, стресс, массирование груди, переутомление, недосыпание, переохлаждения или перегревания, физические нагрузки, прием препаратов, за исключением необходимых для жизни, курение, погрешность в питание и алкоголь. Нормализуйте сначала уровень железа, чтобы ферритин был хотя бы равен весу, проверьте щитовидную железу, затем по всем правилам пересдайте пролактин. Повышен он у вас за счет активной фракции, поэтому показан прием достинекса по 1/4 2 раза в неделю 1 месяц, затем контроль пролактина. Так же необходимо выполнить маммографию.
У вас есть какие-то жалобы сейчас? Какой у вас рост и вес? Какие препараты принимали за последний месяц и принимаете сейчас ?
Екатерина Николаевна, здравствуйте! Низкий уровень гемоглобина у меня наблюдается на протяжении нескольких лет. В 2017 г. обнаружили железодефицитную анемию, принимала Фенюльс. В июне 2023г.обратилась к терапевту, сдала анализы : трансферрин 3.57, железо 7.22, % насыщения трансферрина 8.0, фолиевая к-та 4.8, ферритин 8. Были назначены препараты : Ферритаб длительно(3-5 мес) витамин С, В12 500мкг - 1,0 в/м 1 раз в нед. 2 месяца. Диагноз терапевта: Железодефицитная анемия вторичная (хроническая). Масса тела:85 кг. Рост 170см. Сейчас начала приём( с24.02.) Достинекс по назначению доктора. Выполнила МРТ гипофиза с контрастом, УЗИ щитовидной железы.Прилагаю результаты обследований в динамике за период с 2017 по 2023 год. Жалоб нет.
Екатерина Николаевна, уточните пожалуйста, что значит "ферритин равен весу". При моем весе, какой должен быть уровень ферритина, на какие показатели ориентироваться? Спасибо.
Я думаю причина все таки в жедезодифиците, нужно пройти консультацию гематолога для подбора препарата, если пероральные формы(через рот) не усваиваются, такое бывает при проблемах с жкт (дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом), нужно применять железо в инъекциях, так же дообследовать щитовидную железу.
Екатерина Николаевна, дообследование щитовидной железы - это сдать на Т4 свободный, ТТГ и анти ТПО верно?
Екатерина Николаевна, уточните пожалуйста, что значит "ферритин равен весу". При моем весе, какой должен быть уровень ферритина, на какие показатели ориентироваться?
Принятый ответ
По щитовидной верно, ферритин поднимается в самую последнюю очередь, когда будет уже высокий гемоглобин и сывороточное железо, только тогда начнет подниматься ферритин, для вас идеальный уровень 85, после этого пересдать пролактин по всем правилам. Еще сделать маммографию и сдать анализ на витамин Д.
Екатерина Николаевна, большое спасибо Вам за консультацию и уделенное внимание моему вопросу. Буду придерживаться Ваших рекомендаций. Спасибо. Здоровья Вам!
На здоровье, будут вопросы, обращайтесь?
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202079 ответов
- 1 Апреля 20221 ответ
- 2 Июля 20223 ответа