Могли прокомментрировать лечение, которые назначили дочери, ей 15 лет — вопрос №1929144

Question

Могли прокомментрировать лечение, которые назначили дочери, ей 15 лет — вопрос №1929144

Анна

183 просмотра

27 февраля 2024

У ребенка расстройство пищевого поведения. Занимаемся с психологом. Она посоветовала обратиться к психиатру, чтобы назначили лечение, дабы облегчить проводимую терапию. Ребенок за год похудел на 5 кг, вес 46 кг при росте 152. Ребенок кушает, но мало, и если наблюдается привес в весе доходит до истерики. Хочет похудеть до 40 кг.

Обратились в центр Сухаревой к психиатру.
Предварительно поставлен диагноз нервная анорексия. Основной синдром предварительного диагноза - синдром сверхценной дисморфофобии.
Сопутствующий синдром предварительного диагноза - синдром тревожной депрессии.

Назначили лечение:
тералиджен 0,005 по 1/4 таб 3 раза в день (через 4 дня по 1/2 табл 3 раза в день и через 4 дня по 1 табл. 3 раза в день) + феварин 0,1 по 1/4 таблетки вечером, а через 5 дней по 1/2 таблетки вечером.

Вопрос:
могли бы прокомментировать, не слишком ли серьезное лечение назначено при таком диагнозе?
Насколько опасно давать подростку такие препараты?
Почему антидепрессант назначен вместе с нейролептиком?
Их обязательно принимать вместе?
или можно начать с чего-то одного и посмотреть будет ли улучшение?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

препарат

нейролептик

центр сухарева

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ!
Очень переживаю, что антидепрессант может повлиять в худшую сторону на психику ребенка, поскольку она подросток, ее психика и так неустойчива.
А есть ли вероятность, что она просто перерастет эту необходимость в похудении? или тут вообще никак не обойтись без антидепрессантов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 27 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Расстройство пищевого поведения - серьезное заболевание. Поверьте , лучше начать лечение сейчас. Чем дальше запустить, тем сложнее его вылечить. Антидепрессант ни в коем случае не навредит ее психике и физическому самочувствию.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, спасибо вам огромное!

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!

Очень переживаю, что антидепрессант может повлиять в худшую сторону на психику ребенка, поскольку она подросток, ее психика и так неустойчива.
А есть ли вероятность, что она просто перерастет эту необходимость в похудении? или тут вообще никак не обойтись без антидепрессантов?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

На ее личность антидепрессант негативно не повлияет, может быть ухудшение состояния кратковременное на время адаптации, пока дозировку подбираете, но это для ее здоровья и психики не опасно, должен ваш врач скорректировать , это решаемо. По вашему описанию состояния, по динамике, по диагнозу терапия антидепрессантом показана, это само не пройдёт, не перерастет.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо вам огромное за ответы! Я получила прояснение и думаю, да , будем лечиться.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Успехов в терапии !

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, добрый день!15 лет

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 февраля 2024

Психиатр

Извините, не увидела в заголовке возраст.
Феварин хороший антидепрессант, в некоторых случаях способен увеличить вес. Тепалиджен можно заменить на атаракс - это транквилизатор, прием начинают с 1/2 таб на ночь, если на следующий день нет сонливости , то можно принимать по 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.

Только одним приемом антидепрессантов с анорексией не справиться. Поэтому самым ведущим методом лечения является психотерапия, а именно когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Она направлена на осознание дисфункциональных убеждений и мыслей об образе себя и своего тела, направлена на работу с мыслями и поведением, допустим при нервной анорексии возникают автоматические мысли (я толстая), промежуточные убеждения (толстой быть плохо
И глубинные убеждения ( Меня никто не полюбит такой какая я есть, тем более толстой). Может начать вести дневник, чтобы начать отслеживать и изменять свои мысли и убеждения.

Для самопомощи рекомендую рабочую тетрадь «Метод Модсли для когнитивно-интерперсональной терапии нервной анорексии» авторов Ульрике Шмидт, Хелен Стартан и Джанет Треже.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 февраля 2024

Психиатр

Лечение в любом случае нужно, если вам выставили диагноз дисморфофобии, то значит у нее уже есть навязчивая идея полноты и боязнь насмешек, потом это может перейти в дисморфоманию - стойкая убежденность в полноте, можно скрывать, что поела, а на самом деле пьет только воду или вызывает рвоту или делает клизмы, это может довести до кахексии, поэтому к лечению обязательно подключите психотерапию (желательно, чтобы специалист работал с расстройствами пищевого поведения)

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо большое за такой подробный ответ!
Мы еженедельно работаем с психотерапевтом. Уточню у нее какой метод она использует при работе с дочерью, но насколько знаю, метод когнитивно-поведенческая психотерапия она в работе использует.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 февраля 2024

Психиатр

Хорошо, вы не переживайте, данное состояние поддается лечению, хорошо, что начали лечение уже сейчас. А она рассказывает, почему стала следить за весом? Может дразнили в школе?

Пожаловаться

Анна, 28 февраля 2024

Клиент

Анжела Вильевна, доброе утро! Нет, ее никогда не дразнили. Иногда бабушка могла сказать, что нужно похудеть. В какой-то момент дочка увлеклась корейским языком, а в школе в классе у нее была девочка кореянка, они сдружились, у девочки анорексия была, сейчас вроде нормально все с ней психологически, но проблемы большие со здоровьем остались. Потом эта подруга уехала в Корею жить, Маша переживала. В общем вот так вкратце

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 28 февраля 2024

Психиатр

Поняла Вас, спасибо. Успехов в лечении!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 27 февраля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо большое! Да, мы работаем еженедельно с психотерапевтом. И будем работать на регулярной основе.

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 27 февраля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Все молодцы, в таком возрасте такое бывает, правильно что обратились к специалисту!

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 27 февраля 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
Учитывая описание и выставленный диагноз, то лечение назначено верно. В идеале конечно получать помощь в условиях стационар, так при расстройствах пищевого поведения сложно оценивать и контролировать ситуацию в домашних условиях.
Проблемы в низкой массе тела и к желанию привести себя еще к большему снижения, как правило снижается критика, по этом причине желателен контроль.

Медикаменты не вызывают зависимости, привыкания, не переживайте, так же они не оказывают влияние на ппсихику и не сделают ребенка овощем - это факт.
Нет смысла вредить ребенку, зачем, к тому же, что без таблеток состояние может моментально ухудшиться (имею ввиду добавиться депрессия, тревога и стойкие продолжения вызывания рвоты, отказ от еды, диеты, прием слабительных средств).

Пожаловаться

Анна, 28 февраля 2024

Клиент

Артур, спасибо большое! Будем лечиться!

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 28 февраля 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Анна. Тералиджен назначен как "прикрытие" к антидепрессанту, чтобы не усиливалась тревога, плюс в малых дозах будет действовать как успокаивающее средство. Лечение назначено верное и схема тоже.
Если антидепрессант не даст свои плоды, то можно рассмотреть приём сульпирида, он показан при анорексии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий гемоглобин

3 ответа

5 мая 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Консультация по лечению

4 ответа

29 июня 2024

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T11:53:53+03:00

Здравствуйте. Такая схема лечения вполне допустима. Тералиджен относится к группе нейролептиков , но по своей структуре больше схож с антигистаминными препаратами , так что не стоит переживать. Оба препарата следует принимать совместно. Основным является феварин, на первых этапах приема он может вызвать усиление тревоги , такой побочный эффект встречается довольно часто. Чтобы снизить его выраженность назначается терапия прикрытия - в вашем случае это тералиджен. Примерно через месяц организм адаптируется к антидепрессанту и тералиджен можно будет убрать.

Accepted Answer · 2024-02-27T11:54:04+03:00

Здравствуйте, показания к антидепрессанту действительно есть, так как антидепрессанты в начале лечения, первые 2-3 недели, могут давать различные побочные эффекты-тревогу, нарушения сна, тошноту, не приятные ощущения и многое другое, то на время адаптации к антидепрессанту назначаются анксиолитики( атаракс, грандаксин), тералиджен тоже используется, к применению у детей он разрешен, не стоит его бояться. Можно начать с антидепрессанта, если будет его нормально переносить, то принимать только его , если будут побочные эффекты-добавить тералиджен. Первый эффект от терапии через месяц оценивается, сразу улучшения не ждите.

Москвина Анжела Вильевна, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T12:01:17+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 февраля 2024

Психиатр

Здравствуйте!
А сколько лет ребенку?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-02-27T14:06:13+03:00

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 27 февраля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте! Да схема безопасна для 15 летнего ребенка. Только обязательно обсудите с лечащим врачом психотерапию, это очень важная часть лечения данного расстройства в комплексе.

Принятый ответ

Халилова Айше, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T14:32:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 27 февраля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день! Присоединяюсь к словам коллег. Также хотела бы добавить, что нервная анорексия - одно из самых смертельных заболеваний из всех существующих. Не стоит его недооценивать.

Принятый ответ