Расшифровка Анализа крови — вопрос №1932507

Question

Расшифровка Анализа крови — вопрос №1932507

Алена

190 просмотров

28 февраля 2024

Ребенок 2,4года. Ангина с гнойничками, гингивит, отит правого уха. Врач назначил панцеф, отипакс, десна мазать холисалом, мирамистином. Сдали общий анализ крови, нужна расшифровка чтобы понять вирусная инфекция или бактериальная.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ангина

вирусная инфекция

нужная расшифровка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Искендерова Залина Анатольевна, 28 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте. В анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что характерно для бактериальной инфекции. При наличии клинической картины антибиотики показаны.

Пожаловаться

Артемова Светлана Геннадьевна, 28 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте. В ОАК при нормальном количестве лейкоцитов, в формуле сдвиг бактериальный. Антибиотик показан. Вместе с ним пробиотик обязательно на весь период приема антибиотика+ 10-14 дней после его отмены.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте.
По ОАК:
- эритроциты. гемоглобин эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, дефицита железа нет
- лейкоциты норма
- тромбоциты норма
- нейтрофилы и лимфоциты отклонены только в %. абсолютные показатели в норме , поэтому здесь без патологии
Кровь в целом спокойная, данных за бак. инфекцию нет.
Но если отит острый средний правого уха. сопровождается болевыми синдромом, то антибиотик может быть показан, правда препараты выбора при отите - это пенициллины.

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, то есть получается по крови нет не вируса не бактерий? Какая же тогда у нас ангина? Ухо болит, жалуется

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 28 февраля 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, смотрю файл. Есть показание к анитиботикотерапии, сдвиг лейкоформулы влево, тем более что отит и возраст маленький, а мозговые оболочки очень близко. К приёму для защиты микрофлоры кишечника рекомендую пробиотики. Отипакс продолжать так как есть трансдермальный клиренс этого препарата в среднее ухо и он попадает даже через неповреждённую барабанную перепонку, тем более что при воспалении проницаемость кожных покровных тканей, куда относится и барабанная перепонка, усиливается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 28 февраля 2024

Педиатр

Здравствуйте.
По оак нет острых воспалительных изменений бактериальной этиологии.
Но при наличии острого отита оценивается и выраженность местного воспаления и клиника.
Какие жалобы?
Температура?
Боль в ухе?

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, температура скачет. Ночью обычно от 37.7 до 38.5, днем 37.-37.5. Болеем пятый день. Ухо болит, внутри красное, жалуется

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 28 февраля 2024

Педиатр

В таком случае я согласна с добавлением антибиотика.
Кровь не чисто вирусная, сдвиг в сторону нейтрофилов есть, по возрасту должны преобладать лимфоциты, это признак присоединения бактериальной инфекции, хоть и острого воспаления сейчас по крови нет.
Но раз клиника выражена, антибиотик стоит принимать

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Вообще, ангина до трех лет - это достаточно казуистичное состояние. если говорить про стрептококка, а вот если есть налеты + гингивит, то так может и герпес вирусная инфекция протекать например.
Да и не всегда ориентир - это анализ крови для назначения антибиотика, поскольку острый средний отит может не найти изменений по крови ( гнойный может иногда), но при этом требуется антибактериальное лечение.
В спорных ситуациях, например, когда лихорадка долго без иных симптомов, то можно посмотреть картину крови, но решение об антибиотике всегда применяется с клинической картиной.
Если ест острый средний отит, то здесь достаточно антибактериального лечения, которое уберет воспаление, отипакс уже не нужен, потому что он никак не попадет через неповрежденную перепонку в среднее ухо, а в случае перфорации может быть даже опасен.

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, посев на стрептококк сдали вчера, но он будет готов только через пять дней… сегодня сдали кровь на эпштейн барр и сосков тоже из глотки на него сделали. И еще сдали кровь на процентное содержание мононуклеаров. Ангина у нас с налетом на миндалинах и гнойничками по словам врача. Гингивит сильный, все десна красные, щеки опухли и тоже красные.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Для того, чтобы понимать стрептококк или нет, то можно сделать экспресс- тест, он будет готов через 5-7 минут, зато результат мгновенный.
Инфекционный мононуклеоз все-таки крайне редко может быть ассоциирован вместе с гингивитом, такое разлитое высыпание белых афт ( гнойников) и выраженное поражение десен, порой даже их кровоточивость, может быть неприятный запах изо рта, очень свойственно для герпесного гингивистоматита.

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, антибиотики пьем второй день, имеет ли смысл делать тест теперь?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Поскольку уже принимаете, то это может смазать картину.
А почему панцеф? Не так давно принимали пенициллины?

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, не знаю почему, так врач назначила. Пенициллины не принимали никогда. Мы панцеф принимали в июле, у нас была бактериальная инфекция по анализам крови и мочи и температура 41. Панцеф помог

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Просто при лечении отита и ангины, если говорить про стрептококковую, то препараты выбора, стартовая терапия - пенициллины, а уже при их недавнем приеме, либо аллергии - цефалоспорины. Но если принимать их, то курс уже не 10 дней, а 7 дней достаточно

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, панцеф нам на 7 дней назначили. Просто не понимаю как помочь ребенку, болеем пять дней, а состояние никак не улучшается. Панцеф пьем два дня, может просто еще рано…

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Здесь два момента :
1. Может не быть просто бактериального процесса ( это если говорить про ангину, потому как больше, чем уверена, что стрептококк высеиваться не будет)
Посмотрите, кстати, фотографии герпесного гингивистоматита - похоже на то, что у ребенка?
2. Если ухо продолжает болеть, то вот именно панцеф может не оказать должный эффект. Поэтому если болевой синдром в ухе сохраняется, завтра третий день панцеф, эффекта не будет, то я бы заменила на пенициллины, но при условии, что воспаление по-прежнему осталось в полости среднего уха

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, на самих деснах нет высыпаний, они просто опухшие и красные, но вот на нижней губе внутри рта сегодня появилось единичное высыпание, похожее на герпес

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

А десна как раз чаще всего просто опухшие и красные, кровить могут даже попозже, плюс болезненно это все достаточно. что ребенок отказываться может кушать/ пить

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, приложила фото губы и десны. Еще на щеках как будто белая фиброзная ткань.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Пузырек действительно похож, нужно посмотреть как он трансформируется и поятся ли еще новые элементы. А десны, на самом деле, не такие гиперемированные, либо гингивит совсем не давно дал о себе знать?

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, гингивит с субботы. С него все и началось, ребенок стал жаловаться именно на десну нижнюю. Мазали сразу холисалом. Но сейчас стало хуже намного. Это я только верхнюю снаружи смогла сфоткать, там внутри десна воспалены и на небе сейчас заметила маленькие белые пузырьки, утром еще их не было. Нижняя челюсть тоже красная. И еще у нас увеличены лимфоузлы

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Лимфоузлы увеличились логично в ответ на воспалительный процесс: поражена область рта, глотки, поэтому лимфоузлы в этой области и дали свое увеличение, как компенсаторная реакция на воспаление.
Но вот у меня все-таки под вопросом стоит все-таки герпесный гингивистоматит, нежели ангина стрептококковая. Отит в целом может иметь место как независящий от всего процесс, а либо боль из полости рта может также иррадиировать в ухо.
Кушать больно? Пить больно?

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, да, больно, от еды вообще отказывается. И пить больно

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, а при герпесном гингивистоматите тоже красное горло и налет на миндалиных?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Там разлитой стоматит идет, горло тоже может быть гиперемировано.
В качестве обезболивания, даже без температуры принимать можно нурофен или парацетамол.
И именно данный процесс достаточно болезненный - может до 14 дней сохраняться именно гингивит

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, есть какие-нибудь мази, которыми помимо холисала можно обрабатывать полость рта при герпесном стоматите?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024

Педиатр

Есть еще как вариант - это ванилин ихи метрогил дента, но бОльшей эффективность я бы не сказала, что они обладают.
Обычно в первые 72 часа можно назначить ацикловир для облегчения протекания болезни, но сейчас уже поздно, конечно

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, то есть просто режим ожидания когда все само пройдет?

+ 1

Пожаловаться

Алена, 28 февраля 2024

Клиент

Елена Олеговна, я вас поняла, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ангина? Скарлатина?

5 ответов

27 июня 2020

Александр

Вопрос закрыт

Ангина у ребенка

2 ответа

15 апреля 2024

Hana

Вопрос закрыт

Отек горла при ангине

4 ответа

22 августа 2024

Даниил, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Кандидоз или снова ангина?

4 ответа

13 ноября 2024

Тимур

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Башмакова Елена Олеговна, 28 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-28T17:53:16+03:00

В общем-то да, здесь мы только должны облегчать болевой процесс - это нурофен тогда, когда совсем кушать не может.
И, конечно, исключать горячую пищу, твердую ,кислую., острую, то есть все то, что может травмировать дополнительно