Что вас беспокоит?
Расшифровка Анализа крови
Ребенок 2,4года. Ангина с гнойничками, гингивит, отит правого уха. Врач назначил панцеф, отипакс, десна мазать холисалом, мирамистином. Сдали общий анализ крови, нужна расшифровка чтобы понять вирусная инфекция или бактериальная.
Здравствуйте. В анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что характерно для бактериальной инфекции. При наличии клинической картины антибиотики показаны.
Здравствуйте. В ОАК при нормальном количестве лейкоцитов, в формуле сдвиг бактериальный. Антибиотик показан. Вместе с ним пробиотик обязательно на весь период приема антибиотика+ 10-14 дней после его отмены.
Здравствуйте.
По ОАК:
- эритроциты. гемоглобин эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, дефицита железа нет
- лейкоциты норма
- тромбоциты норма
- нейтрофилы и лимфоциты отклонены только в %. абсолютные показатели в норме , поэтому здесь без патологии
Кровь в целом спокойная, данных за бак. инфекцию нет.
Но если отит острый средний правого уха. сопровождается болевыми синдромом, то антибиотик может быть показан, правда препараты выбора при отите - это пенициллины.
Елена Олеговна, то есть получается по крови нет не вируса не бактерий? Какая же тогда у нас ангина? Ухо болит, жалуется
Здравствуйте, смотрю файл. Есть показание к анитиботикотерапии, сдвиг лейкоформулы влево, тем более что отит и возраст маленький, а мозговые оболочки очень близко. К приёму для защиты микрофлоры кишечника рекомендую пробиотики. Отипакс продолжать так как есть трансдермальный клиренс этого препарата в среднее ухо и он попадает даже через неповреждённую барабанную перепонку, тем более что при воспалении проницаемость кожных покровных тканей, куда относится и барабанная перепонка, усиливается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте.
По оак нет острых воспалительных изменений бактериальной этиологии.
Но при наличии острого отита оценивается и выраженность местного воспаления и клиника.
Какие жалобы?
Температура?
Боль в ухе?
Ангелина Альбертовна, температура скачет. Ночью обычно от 37.7 до 38.5, днем 37.-37.5. Болеем пятый день. Ухо болит, внутри красное, жалуется
В таком случае я согласна с добавлением антибиотика.
Кровь не чисто вирусная, сдвиг в сторону нейтрофилов есть, по возрасту должны преобладать лимфоциты, это признак присоединения бактериальной инфекции, хоть и острого воспаления сейчас по крови нет.
Но раз клиника выражена, антибиотик стоит принимать
Вообще, ангина до трех лет - это достаточно казуистичное состояние. если говорить про стрептококка, а вот если есть налеты + гингивит, то так может и герпес вирусная инфекция протекать например.
Да и не всегда ориентир - это анализ крови для назначения антибиотика, поскольку острый средний отит может не найти изменений по крови ( гнойный может иногда), но при этом требуется антибактериальное лечение.
В спорных ситуациях, например, когда лихорадка долго без иных симптомов, то можно посмотреть картину крови, но решение об антибиотике всегда применяется с клинической картиной.
Если ест острый средний отит, то здесь достаточно антибактериального лечения, которое уберет воспаление, отипакс уже не нужен, потому что он никак не попадет через неповрежденную перепонку в среднее ухо, а в случае перфорации может быть даже опасен.
Елена Олеговна, посев на стрептококк сдали вчера, но он будет готов только через пять дней… сегодня сдали кровь на эпштейн барр и сосков тоже из глотки на него сделали. И еще сдали кровь на процентное содержание мононуклеаров. Ангина у нас с налетом на миндалинах и гнойничками по словам врача. Гингивит сильный, все десна красные, щеки опухли и тоже красные.
Для того, чтобы понимать стрептококк или нет, то можно сделать экспресс- тест, он будет готов через 5-7 минут, зато результат мгновенный.
Инфекционный мононуклеоз все-таки крайне редко может быть ассоциирован вместе с гингивитом, такое разлитое высыпание белых афт ( гнойников) и выраженное поражение десен, порой даже их кровоточивость, может быть неприятный запах изо рта, очень свойственно для герпесного гингивистоматита.
Елена Олеговна, антибиотики пьем второй день, имеет ли смысл делать тест теперь?
Поскольку уже принимаете, то это может смазать картину.
А почему панцеф? Не так давно принимали пенициллины?
Елена Олеговна, не знаю почему, так врач назначила. Пенициллины не принимали никогда. Мы панцеф принимали в июле, у нас была бактериальная инфекция по анализам крови и мочи и температура 41. Панцеф помог
Просто при лечении отита и ангины, если говорить про стрептококковую, то препараты выбора, стартовая терапия - пенициллины, а уже при их недавнем приеме, либо аллергии - цефалоспорины. Но если принимать их, то курс уже не 10 дней, а 7 дней достаточно
Елена Олеговна, панцеф нам на 7 дней назначили. Просто не понимаю как помочь ребенку, болеем пять дней, а состояние никак не улучшается. Панцеф пьем два дня, может просто еще рано…
Здесь два момента :
1. Может не быть просто бактериального процесса ( это если говорить про ангину, потому как больше, чем уверена, что стрептококк высеиваться не будет)
Посмотрите, кстати, фотографии герпесного гингивистоматита - похоже на то, что у ребенка?
2. Если ухо продолжает болеть, то вот именно панцеф может не оказать должный эффект. Поэтому если болевой синдром в ухе сохраняется, завтра третий день панцеф, эффекта не будет, то я бы заменила на пенициллины, но при условии, что воспаление по-прежнему осталось в полости среднего уха
Елена Олеговна, на самих деснах нет высыпаний, они просто опухшие и красные, но вот на нижней губе внутри рта сегодня появилось единичное высыпание, похожее на герпес
А десна как раз чаще всего просто опухшие и красные, кровить могут даже попозже, плюс болезненно это все достаточно. что ребенок отказываться может кушать/ пить
Елена Олеговна, приложила фото губы и десны. Еще на щеках как будто белая фиброзная ткань.
Пузырек действительно похож, нужно посмотреть как он трансформируется и поятся ли еще новые элементы. А десны, на самом деле, не такие гиперемированные, либо гингивит совсем не давно дал о себе знать?
Елена Олеговна, гингивит с субботы. С него все и началось, ребенок стал жаловаться именно на десну нижнюю. Мазали сразу холисалом. Но сейчас стало хуже намного. Это я только верхнюю снаружи смогла сфоткать, там внутри десна воспалены и на небе сейчас заметила маленькие белые пузырьки, утром еще их не было. Нижняя челюсть тоже красная. И еще у нас увеличены лимфоузлы
Лимфоузлы увеличились логично в ответ на воспалительный процесс: поражена область рта, глотки, поэтому лимфоузлы в этой области и дали свое увеличение, как компенсаторная реакция на воспаление.
Но вот у меня все-таки под вопросом стоит все-таки герпесный гингивистоматит, нежели ангина стрептококковая. Отит в целом может иметь место как независящий от всего процесс, а либо боль из полости рта может также иррадиировать в ухо.
Кушать больно? Пить больно?
Елена Олеговна, да, больно, от еды вообще отказывается. И пить больно
Елена Олеговна, а при герпесном гингивистоматите тоже красное горло и налет на миндалиных?
Там разлитой стоматит идет, горло тоже может быть гиперемировано.
В качестве обезболивания, даже без температуры принимать можно нурофен или парацетамол.
И именно данный процесс достаточно болезненный - может до 14 дней сохраняться именно гингивит
Елена Олеговна, есть какие-нибудь мази, которыми помимо холисала можно обрабатывать полость рта при герпесном стоматите?
Есть еще как вариант - это ванилин ихи метрогил дента, но бОльшей эффективность я бы не сказала, что они обладают.
Обычно в первые 72 часа можно назначить ацикловир для облегчения протекания болезни, но сейчас уже поздно, конечно
Елена Олеговна, то есть просто режим ожидания когда все само пройдет?
Принятый ответ
В общем-то да, здесь мы только должны облегчать болевой процесс - это нурофен тогда, когда совсем кушать не может.
И, конечно, исключать горячую пищу, твердую ,кислую., острую, то есть все то, что может травмировать дополнительно
Елена Олеговна, я вас поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201814 ответов
- 30 Ноября 20198 ответов
- 22 Сентября 20211 ответ
- 6 Декабря 20219 ответов