Консультация терапевта /

Биохимия крови и плохое самочувствие. — вопрос №1934693

111 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Мне 44 года, рост 157,вес 55
Было пять беременностей и 5 родов. Последние роды были 3,5 года назад. Грудью закончила кормить почти год назад. Последние двое родов в результате кесарева сечения.
Сколько себя помню всегда был невысокий гемоглобин. Терапевт ставил хр. железо дефицит.анемию.
Примерно в конце октября надо было выходить на работу после декрета, были сильные переживания и стресс. Начались сильные головные боли. Невролог поставил диагноз боли напряжения и назначил пить параксетин по пол таблетки в день. Тогда же сдала кровь и выявили анемию. Точно не помню сколько, примерно 107 . Назначили пить железо. Ферритаб. Пила я его не регулярно.
И примерно через дней 10,как я начала пить параксетин . У меня начались периоды жидкого стула. Примерно 2-3 раза в месяц. 2-3 раза в день. Получалось, день два жидкий стул, потом был и запор, и нормальный стул. При этом живот крутило. Вообще я склона к запорам. Два года назад делала ректораманоскопию. Поставили диагноз СРК. Но лечение провести до конца не смогла, так как заболела короновирусом.
И вот такое состояние , с эпизодами жидкого стула, продолжалось до февраля. За это время гемоглобин не поднимается и остаётся на отметки 102,107,105. Терапевт мне поменял железо на Ферлатум. Но он тоже особо не помог. Две недели назад сдала ферритин, он показал 9, и мне назначили мальтофер и вит С . И вот буквально дней 5 назад, начался понос. Живот крутит и болит схваткообразно. Вздутие. Жидкий стул 3 раза в день. Железо, Вит. С, параксетин отменили. Три дня уже не пью железо и Вит. С. И где-то неделю не пью параксетин,его отменила постепенно, но все равно были симптомы отмены. Назначили баксетфорте по 2 капсулы в день. С животом и стулом стало лучше.Вчера и сегодня пока стула нет.Вчера сдала анализа, по совету терапевта. Я так поняла, что там отклонения. Теперь я переживаю ещё больше( узи обп делала в сентябре,фото прикреплю.
Подскажите пожалуйста, что мне делать. Почему есть отклонения в анализах? О чем может говорить повышение щелочной фосфотазы алт и аст? И видимо, что-то с кишечником....
Вспомнила, что в сентябре сдавала биохимию, ( для резекции корня зуба, там киста) были повышены алт-62, 5, аст-39, 6
Щелочную не сдавала. И гемоглобин тоже был низкийнизкий, 112
Из за низкого гемоглобина не могу до сих пор сделать резекцию корня.

Возраст: 44

Хронические болезни: Тонзилит, анемия ,варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Татьяна, добрый вечер. Вы по поводу анемии как-то обследовались?
По поводу повышения печеночных ферментов. В прошлом анализе они были повышены уже на приеме пароксетина? Или еще не принимали тогда лекарство? Вы перед сдачей этого анализа ничем не болели? Жалобы на самочувствие у вас сейчас есть какие-то?
Клиент
Виктория Юрьевна, анемия с подросткового возраста. Фгдс не делала, хотя отправляли, но я не смогла. По женски вся обследована вдоль и поперёк. Не чего плохого тоже нет. Правда критические дни, по объёму нормальные ,но в конце долго мажет. Делала узи, кольпоскопию, мазки все а норме.
В прошлый раз печёночные пробы были повышены. Но я еще не пила параксетин. Правда тогда долго болела .И через какое то время после болезни сдавала анализы. Были сопли, кашель, горло.
В этот раз меня беспокоил кишечник, жидкий стул, вздутие. Анализ сдавала в эту среду. А выходные были гости и много ела салатов, жирной пищи. Плюс еще в понедельник пила железо и аскорбинку4 шт.
Кстати дома дети болеют и у меня был в горле дискомфорт.
Забыла написать, что уже связалась со своим врачом. Она мне назначила пить фосфоглиф 1×3
Два года назад болела короной, тогда алт, аст были повышены ещё больше. Точно не помню , больше чем в эти разы. Пила карсил, потом ферменты были в норме.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
1. По поводу повышенных ферментов. У вас есть несколько факторов для их повышения (контакт с больными детьми, признаки вирусной инфекции у вас, погрешности в питании, прием препаратов за последний месяц). Я бы для начала рекомендовала пересдать анализы повторно через 2 недели. Совместно с АСТ, АЛТ, билирубином и ЩФ нужно будет посмотреть ГГТП. Накануне сдачи исключить жирную пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Если будут повторные повышения всех показателей, то тогда уже обязательно нужно будет дообследоваться.
2. По поводу анемии. Нужно искать причину такого низкого гемоглобина. В плане обследований обязательно-ЭГДС, анализ кала на скрытую кровь, консультация гематолога. Это минимум. В зависимости от полученных результатов можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
3. Принимать фосфоглив не имеет смысла на самом деле. Фосфоглив не имеет доказанного действия. Кроме того, фосфоглив не подействует на причину цитолиза. Если ферменты повышены транзиторно, например, на фоне ОРВИ или погрешности в питании, то после нормализации этих факторов они восстановятся сами. Если же за этим повышением скрывается какая-то патология, то фосфоглив не повлияет на нее, а наоборот, может просто "замаскировать" цитолиз и не более. По окончанию его приема в таком случае все вернется назад.
Терапевт
Вам препараты железа назначали только таблетированные формы? В/в инъекции не делали?
Клиент
Виктория Юрьевна, да, таблетки только.
Терапевт
Обсудите с вашим доктором назначение в/в форм, например, ферринжект. После инъекции нужно будет посмотреть в динамике за гемоглобином и ферритином в течение 3-6 месяцев. Общего обследования по анемии это не отменяет, но если будет хороший длительный эффект, то возможно, речь идёт о нарушении всасывания железа в ЖКТ и тогда диагностический поиск существенно сузится.
Клиент
Виктория Юрьевна, хорошо, спасибо большое.
А какие надо обследование, если ферменты не понизятся? В сентябре я делала узи обп, фото прирепляла. Сдавала кровь на гепатита В, С, там всё отрицательно.
Скажите, а может так проявляеться, что-то страшное в печени? Цирроз или что-то еще?
Еще забыла написать, что кожа на ногах сухая и быает чешется и как раздрожение какое то, типо сыпи.
Терапевт
Цирроз дал бы какие-то изменения на УЗИ. В плане дообследования по ферментам-это их контроль в динамике и дополнительно ГГТП, альбумин, МНО, АЧТВ. Если будут так же изменения ЩФ +изменения ГГТП, то нужно будет обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключать холестатические заболевания. Если ГГТП будет в норме, то повышение ЩФ не связано с печенью, и тогда нужно будет проверить уровни гормонов щитовидной и паращитовидных желез-ТТГ, ПТГ, уровень витамина Д и кальция крови.
Но это все только при повторном повышении показателей. Пока только ждём и смотрим в динамике.
Клиент
Виктория Юрьевна, огромное вам спасибо. Вы мне очень помогли!
Терапевт
Рада была помочь вам. Главное, не переживайте и спокойно дообследуйтесь. Здоровья вам! ?
Терапевт
Если сухость кожи и зуд беспокоят только на ногах, то это с повышенными показателями никак не связано. Это может быть и раздражительный дерматит, и экзема. Здесь нужна консультация дерматолога с осмотром.
Клиент
Виктория Юрьевна, вот попробовала сфотографировать это раздрожение на ногах. Фото со вспышкой. Это на двух ногах, на внутренней поверхности голени. Извините за вид. Очень похоже на раздрожение, от бритья. Но я не брила пока.
Терапевт
По фото нельзя исключить раздражительный дерматит. Попробуйте акридерм тонким слоем 2 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Юрьевна, хорошо. Ещё раз очень благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализ
20 октября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в слепой кишке
2 мая 2024
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
6 февраля
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Никита Игоревич Ногинов
28 отзывов
Терапевт
1994-2000гг, УрГМА , факу
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал