Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №193563

Что вас беспокоит?

Остеохондроз боли в ноге немеет рука

Здравствуйте, у бабушки более 20 лет боли в ногах, сейчас все ухудшилось, ей 73 года, лежит переодически в больнице, колит уколы, но толку нет, боли усиливаются, почти перестала ходить, начали неметь руки не чувствует пальцы некоторые на руках. Хотелось бы узнать, правильно ли назначено лечение и что можно сделать в этой ситуации ещё?? Из выписки: Диагноз: поясничный остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, грыжи дисков L 1-2; L 2-3; L 4-5; стеноз позвоночного канала, радикулопатия L5-S1 справа, выраженный болевой синдром, затянувшееся обострение. Дополнительно: гипертоническая болезнь 2ст, ст АГ2; риск ССО 3; ибс; фибрилляция предсердий; Принимает вальсокор, бисопролол, индапамид, кардиомагнил. Лечение в больнице: новокаин, дексометазон, диклофенак, витамины группы В, прозерин, карбамазепин, омепразол, сирдалуд, вальсокор, индапамид, варфарин, бисопролол.

16 Декабря 2019·Просмотров: 515·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте нужна консультация нейрохирурга
По лечению все норма
нормально

Здравствуйте! А анализы какие-то сдавали? Сахар крови нормальный? Суставы рук, ног деформированы? Варфарин можно принимать только под строгим контролем мно( анализ такой), если возможности регулярно контролировать его нет, то лучше оставить Кардиомагнил. И я бы рассмотрела вариант приема сосудорасширяющих препаратов, но для этого нужно видеть больную

Татьяна, добрый вечер, прикреплю сейчас фото анализов из выписки, там анализы крови какие то есть

Здравствуйте. Нейропатическая боль лечится противоэпилептичнскими препаратами(карбамазепин, прегабалин и т.д) и антидепрессантами. В какой дозировке сейчас она принимает карбамазепин?

В выписке есть габапентин, она его принимает? Если 900 мг в сут не эффективно, можно увеличить ее. На 300 мг каждые сутки увеличивать можно

Добрый день! Возможно рассмотреть добавление к лечению прегабалина и какого-либо антидепрессанта ( например венлафаксина). Обсудите это с лечащим врачом.В остальном по лечению все верно.

Здравствуйте! Пришлите пожалуйста протокол МРТ. Судя по диагнозу из выписки требуется консультация нейрохирурга, возможно, потребуется назначение антиконсульсанта или антидепрессанта с противоболевым эффектом, интервенционные методы лечения (блокады), коротким курсом анальгетик Трамадол.
У бабушки высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, это очень мешает лечению болей, так как многие НПВС сопряжены с увеличением этого риска, более мягкий препарат - это целекоксиб.
Почему в больнице назначен Варфарин, а дома начат прием кардиомагнила?
Единственный препарат для профилактики сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) при фибрилляции предсердий- это пероральный антикоагулянт. Сейчас есть новое поколение препаратов, более удобных, чем варфарин и менее склонных вызывать кровотечение, займитесь этим вопросом в первую очередь, чтобы защитить бабушку от возможных инсультов и, с другой стороны, возможных кровотечений.


Здравствуйте. Бабушке нужно на консультацию к нейрохирургу, поскольку есть сужение позвоночного канала. Можете попробовать подойти без нее, просто со снимками, обязательно скажите про фибрилляцию предсердий, это риск для операции, к сожалению.
Думаю, помог бы Прегабалин, но он рецептурный. Обсудите это с неврологом.

Принятый ответ

По-хорошему , сужение позвоночного канала нужно бы оперировать . Но тут возраст и риски . лечение адекватное, но бабушке желательно подобрать полунаркотический анальгетик курсом , Да улучшения ситуации . Это может быть Трамал . он рецептурный!Желательно проконсультироваться с нейрохирургом . Возможно , что-то получится в этом направлении. Желательно ещё поискать хорошего мануального терапевта , он значительно может облегчить бабушке боли . И новокаиновые блокады , хорошо без сделать несколько раз .

Принятый ответ

Здравствуйте! Можно блокады поделать, можно разок прокапать лизина эсцинат 1 амп на 100 физраствора , посмотреть на эффект , переносимость , курсом до 3 -4 дней не больше

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина! Добавьте к лечению габапентин 300мг 3 раза в день, карбамазепин 200мг 3 раза в день - препараты уменьшат нейропатическую боль. Нуклео ЦМФ 2,0 в/м 6 дней, затем по 1 к 2-3 раза вдень 1 месяц (препарат восстанавливает миелиновую оболочку нерва, уменьшает онемение и боль в комплексе с другими лекарствами). Л-лизина эсцинат как противоотечный слабее, чем маннит. Если будет возможность, прокапайте маннит 200 в/в кап с последующим введением в конце капельницы фуросемида2,0 в/в струйно.
При неэффективности можно добавить прегабалин 300мг, потом увеличить до 600мг в сутки. отменять резко данный препарат нельзя, постепенно.

Теперь касаемо сердечных дел... Фибрилляция предсердий обязывает принимать пероральные антикоагулянты, аспирин (кардиомагнил) считается менее эффективным для профилактики инсультов/инфарктов. Варфарин ей и назначили, но данный препарат требует постоянного контроля МНО, надо сдавать кровь, а это неудобно. Есть другие препараты современные, не требующие контроля МНО - эликвис, ксарелто, прадакса. О применении ксарелто можете подробно прочесть в статье: https://blog.mednote.life/authors/gurova-nadezhda

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.