Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1937278

Что вас беспокоит?

Сквозная боль от лопатки до грудины

Примерно месяц назад появилась сквозная боль от лопатки до грудины. Появляется под утро, днём становится меньше, вечером проходит полностью, но возвращается на следующий день.Не знаю насколько это связано, но в это же время появилось покашливание. Иногда возникает среди дня, словно на ровном месте. Без каких-либо еще симптомов (нет ни аллергии, ни ОРВИ, ни изжоги). Неделю пью Тизалуд 4 мг и Комбилипен, но какого-либо улучшения нет. Зато давление от таблеток очень сильно снижается (до 90, хотя для меня 130 - является нормальным). Купила массажный коврик Ляпко, но дольше пяти минут на нём выдержать сложно. Занимаюсь фитнесом каждый день. Подушка вроде не менялась (ортопедическая, не пуховая). Проблемы со спиной врожденные. Достаточно долго обходилась без болей, благодаря образу жизни, но в данным момент работа вновь стала сидячая. Если имеет значение, то до этого, чуть более месяца назад, были проблемы с пояснично-крестцовом отделом, боль от копчика до левого бедра. Трудно было вставать и невозможно наклоняться. Через неделю, после ЛФК и пластыря, боль прошла. Анализы и расшифровку МРТ прилагаю. Что еще можно сделать? Насколько вообще всё плохо с позвоночником по результатам МРТ?

46 лет
1 Марта 2024·Просмотров: 260·Елена

Принятый ответ

Добрый день! По общему анализу крови немного увеличены лимфоциты, это бывает после перенесенного ОРВИ.
Если будет продолжать кашель, стоит сделать рентгенографию грудной клетки.
МР И грудного отдела ещё не делали? ЭКГ?
Сейчас клиника идёт за счёт паталогии грудного отдела.
К лечению подключите
Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез для защиты слизистой желудка одна таблетка в день.
Хондропротектор Амбене био 2 мл в мышцу курс 10 дней через день.
На область грудины и грудного отдела позвоночника пластырь с Лидокаином.

Светлана Юрьевна, рентгенографию делала. Всё в порядке. ОРВИ за последние полгода не болела. Вряд ли оно могло пройти настолько незаметно для меня.

Хорошо, что сделали рентген.
Лимфоцитоз небольшой, пересдайте общий анализ через некоторое время.
ЭКГ сделали?

Светлана Юрьевна, да и по ЭКГ никаких проблем нет.

Хорошо, значит все дело в позвоночнике.

Светлана Юрьевна, добавила скан МРТ грудного отдела, который потерялся при отправке вопроса.

По МРТ грудного отдела имеется небольшая грыжа с влиянием на корешок.
После купирования болевого синдрома можно массаж, лечебную гимнастику, кинезиотерапию, плавание.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если не делали МРТ грудного отдела позвоночника, то нужно будет выполнить.
Также по лечению советую НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Теноксикам 20 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на грудо-поясничный отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.

Марина Алексеевна, а куда и когда наносить гель, если боль мигрирует и возникает среди ночи? То ощущается в лопатке, потом перемещается к груди (и не обязательно в такой последовательности). Нет какой-то одной болевой точки.

Марина Алексеевна, почему-то потерялся скан МРТ грудного отдела. Прикрепила повторно, как МРТ 3.

наносить на те болезненные участки которые беспокоят в настоящий момент, по мрт есть протрузия без невральной компрессии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тизалуд очень хорошо, но можно снизить дозировку до 2х мг, чтоб не снималось сильно давление и нет НПВС в вашем лечении. А он основа, добавьте аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды. Аркоксиа очень хороший препарат, должен помочь.
В пояснице боль оправдана , есть изменения, которые периодически будут обостряться. В грудном отделе позвоночника скорее всего так де есть дегенеративно-дистрофические изменения.
В целом, по МРТ, страшного ничего нет, да есть дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи протрузии, но они не критичны.
По крови повышены лимфоциты, значит есть инфекция иои вирус.

Маргарита Алексеевна, потерялся файл МРТ грудного отдела. Прикрепила сегодня, как МРТ3. Возможно ли повышение лимфоцитов от герпеса? Он периодически появляется на губе.

Да, есть протрузии, они небольшие, на корешки не давят, но в период обострения будет боль. Лечение выше прежнее.
Да, может повышаться от герпеса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.