Что вас беспокоит?
Нужна ли операция?
Добрый день! Прохожу лечение от инфильтративного туберкулёза s6 левого лёгкого, мбт-. КТ в январе показало положительную динамику, но мелкофокусное образование без динамики, что более соответствует туберкуломе. Лечение продолжила, и в марте КТ вновь показало положительную динамику, но этот очаг остался прежних размеров. Направили на консультацию к хирургу, который дал такое заключение: признаки трансформации процесса в туберкулому, рекомендовано хирургическое лечение. Подскажите, это единственный вариант лечения? Есть ли вероятность, что можно обойтись без операции и полностью вылечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы полностью вылечиться и снизить вероятность рецидива в будущем, необходима операция. Оставшаяся туберкулома даже после адекватного курса химиотерапии может дать рецидив в будущем. Её удаление сводит риски рецидива к минимуму. Попросите хирурга разъяснить вам объём операции, чтобы было более понятно. Возможна ли сегментарная резекция малым доступом? Это решит хирург исходя из результатов КТ ОГК.
Ольга Олеговна, хирург сказал будет резекция 20%.
Ольга Олеговна, у меня есть ссылки на снимки в системе ЕМИАС. Если есть возможность их просмотреть, могу направить.
Я, к сожалению, сегодня не смогу посмотреть сами исследования, только завтра, если подождёт до завтра, то обязательно посмотрю. По размерам формирующаяся туберкулома маленькая. Чтобы спокойно жить и не переживать можно сделать операцию, при малых объёмах оперативного вмешательства восстановление не слишком сложное.
Ольга Олеговна, спасибо! Прикрепляю ссылки, если получиться изучить буду признательна
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/YKiarJDmC5MDibF март
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/QMLMgEqSLBZEmQ8 январь
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/43YKEiYDNmXE9Mw ноябрь
Принятый ответ
Здравствуйте, мелкие, небольшие туберкуломы до 2см исключительно редко дают рецидивы и после курса консервативной терапии их можно наблюдать в динамике - рентген или КТ каждые шесть месяцев. Но если туберкулома больше 2см, особенно если значительно больше, то такую туберкулому лучше удалить. Не гарантий, что она не даст рецидив с быстрым ухудшением туберкулезного процесса и более длительным курсом лечения. Светлана, Вы можете приложить описание КТ, чтобы ознакомиться с ним?
Елена Ивановна, описание приложила.
Елена Ивановна, у меня есть ссылки на снимки в системе ЕМИАС.
Светлана, туберкулома сейчас мелкая, но она ещё не полностью оформлена, т.е. нуждается в продолжении лечения. За это время она может ещё немного уменьшиться или остаться в прежних размерах. Увеличение тоже возможно, но это редко. Конечно, Вы можете сейчас делать операцию. Или закончить курс лечения и сделать контрольный снимок. Ещё надо учесть, что после операции Вам также назначат курс противотуберкулезного лечения для закрепления результата. Курс лечения, как правило, от трёх месяцев.
Елена Ивановна, я правильно понимаю, совсем она не исчезнет и всю жизнь каждые полгода нужен контроль? А какие ограничения для работы могут быть в связи с этим? В любую ли организацию я смогу устроиться?
И если операцию отложить, тем самым я увеличиваю сроки химиотерапии?
Светлана, сроки лечения если увеличатся, то ненамного. Туберкуломы могут уменьшаться в размерах, "сморщиться" до звездчатого рубца, но могут и остаться в неизмененном виде на всю жизнь. Рентген-наблюдение каждые шесть месяцев первые 3-5 лет, в дальнейшем - ежегодный рентген или ФГ, как обычно. Что касается допуска к работе - этот вопрос решает комиссия ВКК. Вопрос трудоустройства решается и в том случае, если операцию сделают и в том, если операции не будет. Т.е. в любом случае, вопрос допуска к труду решает ВКК.
Елена Ивановна, мне сейчас мой фтизиатр поставила ультиматум. Или я завтра госпитализируюсь или они завтра закрывают больничный и я могу идти работать. Даже не дают возможности подумать. Я прошу хотя бы в понедельник, а они говорят что либо так, либо никак. На больничном я с 03.11.23. Сначала в стационаре была, а с 29.11.23 больничный продлён диспансером.
Светлана, если больничный открыт, то лучше не спорить. Иначе Вам не дадут допуск к работе. Не волнуйтесь. Операция совсем не сложная. Попробуйте поговорить с хирургом, обсудить этот вопрос.
Елена Ивановна, спасибо!
Пожалуйста, Светлана, подумайте, как будет лучше для Вас. Пишите, когда появятся дополнительные вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20152 ответа
- 24 Марта 20182 ответа
- 8 Ноября 20191 ответ
- 16 Декабря 201917 ответов