Что вас беспокоит?
Тревожность и паника
Здравствуйте, уважаемые врачи.Моя проблема тревожность, страх.Повышалось давление. Прошла разные обследования,все в норме. Кардиолог и терапевт сказали обратиться к психотерапевту. Но прописали переневу 2мг вечером. Постоянно мерить давление не нужно, но иногда надо. Веду дневник, вообще давление 110/80, 130/80. Но бывают дни, ни с того ни с сего как накатит какое то волнение и страх, мерю, 150/90 и выше, я боюсь тонометра.Психотерапевт говорит убрать вообще тонометр. Но кардиолог то говорит иногда мерить. Я не понимаю , что и делать. Может ли паническая атака быть с высоким давлением и нормальным пульсом ? Я чувствую тревогу и никак себя не взять в руки, но пульс нормальный 70-75.Психотерапевт не считает нужным лечить лекарствами. Пью периодически валерьянку в таблетках. И когда повышается давление при тревожности, начинаю бегать в туалет по маленькому и озноб небольшой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При панических атаках характерно повышения артериального давления, но чаще всего учащается пульс, быть может у вас ранее наблюдалась брадикардия? Поэтому в момент тревоги у вас пульс достигает 75, но допустим для вас это тоже много. Если психотерапевт против медикаментов, то получаете ли вы когнитивно-поведенческую психотерапию?
Анжела Вильевна, пульс у меня учащенный только утром при давлении 110/80, а так всегда 70-75
Да, психотерапевт со мной проводит сеанс терапии, я все понимаю , что он пытается до меня донести, но когда тревога и страх меня одолевают, никакие слова и медитации не помогают) мне никак не собраться , я лежу и боюсь инсульта или тд
Я думаю вам надо подключить антидепрессант, потому что медикаменты работают на уровне биохимии мозга, так скажем восполняют уровень серотонина, дефицит которого является причиной возникновения тревожности, нарушений сна, сниженного настроения и так далее.
Из антидепрессантов можно рассмотреть прием сертралина (золофт, серената или серлифт), это кардиологически безопасный антидепрессант, обладает выраженным противотревожным действием. Прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации возможно усиление тревожности, это происходит в период адаптации к антидепрессанту, в связи с чем на первые 2 недели дополнительно назначают транквилизатор - стрезам, тералиджен или феназепам, алпразолам.
Анжела Вильевна, я боюсь антидепрессантов , но думаю, уже не обойтись без них. Спасибо Вам!
Не бойтесь, антидепрессанты не вызывают привыкания, эффект наступит спустя 4-5 недель от начала лечения, курс лечения 6-12 месяцев. В комбинации психотерапия + прием антидепрессантов достигается максимальный эффект от лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Валерьянка не самый лучший препарат.
Почему ваш врач против лекарственной терапии?
Наталья Дмитриевна, здравствуйте, врач сказал попробуем пока просто терапию. Я отходила 6 сеансов вроде получше стало, но все ровно раз -два в месяц меня мучает тревога, особенно когда мерить давление, я уже начинаю трястись )
Вы молодец, что ходите на психотерапию.
Но все-таки если добавить лекарства, то вам станет легче и заболевание уйдет в ремиссию.
С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Принятый ответ
Здравствуйте, приступ сильной тревоги , панической атаки и учащение чсс, артериального давления связаны: как повышение этих показателей может запускать тревогу и ПА, так и при ПА эти показатели увеличиваются;
Состояние можно купировать медикаментозно- разовым приемом транквилизатора ( мезапам, феназепам), но лучше обучиться на этот случай дыхательным практикам для релаксации, методом релаксации по Джекобсону; А в идеале пройти курс когнитивно- поведенческой психотерапии.
При не эффективности антидепрессанты СИОЗС.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, как раз только неделю слушаю и выполняю упражнения по Джекобсону , благодарю Вас за ответ!
Успехов Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Хочется поддержать Вас, дело в том, что повышенную тревожность, панические атаки надо обязательно лечить и лечить лучше всего комплексно. Комплексный подход - это и медикаментозная поддержка, и психотерапия, и самопомощь. Ниже я поделюсь некоторой информацией о ПА и методах самопомощи. По поводу психотерапии: советую обратиться к психотерапевту (можете найти специалиста и поработать с ним хоть в режиме онлайн, если Вам так будет удобнее и комфортнее, благо в наше время это возможно и стало часто практиковаться). По медикаментам Вас уже сориентируют врачи.
Немного информации про ПА: паническая атака состоит из психического компонента (чувство страха, отсутствия безопасности и т.д.) и соматического, а это ощущение неприятных и различных физических симптомов. В кровь выбрасывается адреналин, и в результате выброса этого гормона паника усиливается вместе с сердечными сокращениями, в крови уменьшается количество углекислого газа, растут симптомы гипервентиляции. Рецепторы, которые отвечают за возбуждение нервной системы, стимулируются всё больше, таким образом, все симптомы в т.ч. и физические начинают нарастать.
Как же себе помочь? В моменте очередного приступа нужно пробовать воздействовать на мозг, давая ему понять, что ничего страшного нет, таким образом, он сочтёт ситуацию безопасной и даст указание нервным волокнам успокоиться. Т.е. заменяйте иррациональные мысли на рациональные: каждый раз при возникновении тревоги, паники, навязчивых мыслей необходимо объяснять себе, что плохие мысли ничего не значат и ничего плохого с Вами не случится, паническая атака - это неприятное явление, но не смертельное.
Если ПА случилась дома, то можно найти дома же место «спокойствия» и «запрограммировать» себя: «пока я здесь, ничего страшного не случится». Необъяснимо, но факт, это действует
Также необходимо стараться переключать внимание: послушать музыку, попытаться сосредоточиться на окружающих предметах - это поможет не замыкаться на переживаниях (например, можно закрыть глаза, сделать дыхательные упражнения, а затем, открыв глаза, зафиксировать первые пять предметов).
Применяйте и когнитивно-поведенческие упражнения.
А помимо дыхательных практик,
рассмотрите нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону и упражнения аутогенной тренировки по Шульцу. Они снизят уровень тревоги, снимут напряжение в теле, уменьшат частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм дыхания и существенно облегчат приступы ПА.
Что касается дыхательных практик, есть множество методов, распишу те, которые я в своё время использовала сама. Техника «4-7-8»:
- Делаете вдох, считая до четырёх.
- Задерживаете дыхание на семь счётов.
- И выдыхаете, считая до восьми.
Техника «6-3-9»:
- Делаете вдох, считая до шести.
- Задерживаете дыхание на три счёта.
- И выдыхаете, считая до девяти.
Также есть эффективная техника «Сжатое губное дыхание», суть которого заключается в том, чтобы сделать медленный вдох через нос, считая до двух и при этом держа рот закрытым, затем, сжав губы так, будто собираетесь засвистеть, сделать медленный выдох, считая до четырёх.
Выделю и технику «Переменное дыхание через ноздрю»: закрыв пальцем правую ноздрю, сделайте медленный вдох через левую ноздрю, после чего закройте её и выдержите паузу в несколько секунд, далее нужно открыть правую ноздрю и сделать медленный выдох. Эти же действия проделайте, начав со вдоха через правую ноздрю.
Диана, спасибо Вам! Пробую дышать, но когда охватывает паника, про все забываешь ) Буду пытаться, надеюсь на улучшение.
Будьте здоровы! Улучшение обязательно наступит!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Вы на правильном пути. С тревогой действительно можно попробовать справиться с помощью психотерапии. Желательно всё же во время самих панических атак иметь при себе скорую помощь в виде противотревожного средства, например: грандаксин, атаракс, тералиджен.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201919 ответов
- 14 Марта 202015 ответов
- 14 Июня 20201 ответ
- 1 Августа 20208 ответов