Консультация психиатра /

Тревожность и паника — вопрос №1951557

179 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи.Моя проблема тревожность, страх.Повышалось давление. Прошла разные обследования,все в норме. Кардиолог и терапевт сказали обратиться к психотерапевту. Но прописали переневу 2мг вечером.
Постоянно мерить давление не нужно, но иногда надо. Веду дневник, вообще давление 110/80, 130/80. Но бывают дни, ни с того ни с сего как накатит какое то волнение и страх, мерю, 150/90 и выше, я боюсь тонометра.Психотерапевт говорит убрать вообще тонометр. Но кардиолог то говорит иногда мерить. Я не понимаю , что и делать. Может ли паническая атака быть с высоким давлением и нормальным пульсом ? Я чувствую тревогу и никак себя не взять в руки, но пульс нормальный 70-75.Психотерапевт не считает нужным лечить лекарствами. Пью периодически валерьянку в таблетках.
И когда повышается давление при тревожности, начинаю бегать в туалет по маленькому и озноб небольшой.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
При панических атаках характерно повышения артериального давления, но чаще всего учащается пульс, быть может у вас ранее наблюдалась брадикардия? Поэтому в момент тревоги у вас пульс достигает 75, но допустим для вас это тоже много. Если психотерапевт против медикаментов, то получаете ли вы когнитивно-поведенческую психотерапию?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, пульс у меня учащенный только утром при давлении 110/80, а так всегда 70-75
Да, психотерапевт со мной проводит сеанс терапии, я все понимаю , что он пытается до меня донести, но когда тревога и страх меня одолевают, никакие слова и медитации не помогают) мне никак не собраться , я лежу и боюсь инсульта или тд

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Я думаю вам надо подключить антидепрессант, потому что медикаменты работают на уровне биохимии мозга, так скажем восполняют уровень серотонина, дефицит которого является причиной возникновения тревожности, нарушений сна, сниженного настроения и так далее.
Из антидепрессантов можно рассмотреть прием сертралина (золофт, серената или серлифт), это кардиологически безопасный антидепрессант, обладает выраженным противотревожным действием. Прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации возможно усиление тревожности, это происходит в период адаптации к антидепрессанту, в связи с чем на первые 2 недели дополнительно назначают транквилизатор - стрезам, тералиджен или феназепам, алпразолам.
Клиент
Анжела Вильевна, я боюсь антидепрессантов , но думаю, уже не обойтись без них. Спасибо Вам!
Психиатр
Не бойтесь, антидепрессанты не вызывают привыкания, эффект наступит спустя 4-5 недель от начала лечения, курс лечения 6-12 месяцев. В комбинации психотерапия + прием антидепрессантов достигается максимальный эффект от лечения.
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Валерьянка не самый лучший препарат.
Почему ваш врач против лекарственной терапии?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Дмитриевна, здравствуйте, врач сказал попробуем пока просто терапию. Я отходила 6 сеансов вроде получше стало, но все ровно раз -два в месяц меня мучает тревога, особенно когда мерить давление, я уже начинаю трястись )
Психиатр, Терапевт
Вы молодец, что ходите на психотерапию.
Но все-таки если добавить лекарства, то вам станет легче и заболевание уйдет в ремиссию.

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, приступ сильной тревоги , панической атаки и учащение чсс, артериального давления связаны: как повышение этих показателей может запускать тревогу и ПА, так и при ПА эти показатели увеличиваются;
Состояние можно купировать медикаментозно- разовым приемом транквилизатора ( мезапам, феназепам), но лучше обучиться на этот случай дыхательным практикам для релаксации, методом релаксации по Джекобсону; А в идеале пройти курс когнитивно- поведенческой психотерапии.
При не эффективности антидепрессанты СИОЗС.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, как раз только неделю слушаю и выполняю упражнения по Джекобсону , благодарю Вас за ответ!
Психиатр, Психотерапевт
Успехов Вам!
Психолог
Здравствуйте, Юлия!
Хочется поддержать Вас, дело в том, что повышенную тревожность, панические атаки надо обязательно лечить и лечить лучше всего комплексно. Комплексный подход - это и медикаментозная поддержка, и психотерапия, и самопомощь. Ниже я поделюсь некоторой информацией о ПА и методах самопомощи. По поводу психотерапии: советую обратиться к психотерапевту (можете найти специалиста и поработать с ним хоть в режиме онлайн, если Вам так будет удобнее и комфортнее, благо в наше время это возможно и стало часто практиковаться). По медикаментам Вас уже сориентируют врачи.

Немного информации про ПА: паническая атака состоит из психического компонента (чувство страха, отсутствия безопасности и т.д.) и соматического, а это ощущение неприятных и различных физических симптомов. В кровь выбрасывается адреналин, и в результате выброса этого гормона паника усиливается вместе с сердечными сокращениями, в крови уменьшается количество углекислого газа, растут симптомы гипервентиляции. Рецепторы, которые отвечают за возбуждение нервной системы, стимулируются всё больше, таким образом, все симптомы в т.ч. и физические начинают нарастать.
Как же себе помочь? В моменте очередного приступа нужно пробовать воздействовать на мозг, давая ему понять, что ничего страшного нет, таким образом, он сочтёт ситуацию безопасной и даст указание нервным волокнам успокоиться. Т.е. заменяйте иррациональные мысли на рациональные: каждый раз при возникновении тревоги, паники, навязчивых мыслей необходимо объяснять себе, что плохие мысли ничего не значат и ничего плохого с Вами не случится, паническая атака - это неприятное явление, но не смертельное.
Если ПА случилась дома, то можно найти дома же место «спокойствия» и «запрограммировать» себя: «пока я здесь, ничего страшного не случится». Необъяснимо, но факт, это действует
Также необходимо стараться переключать внимание: послушать музыку, попытаться сосредоточиться на окружающих предметах - это поможет не замыкаться на переживаниях (например, можно закрыть глаза, сделать дыхательные упражнения, а затем, открыв глаза, зафиксировать первые пять предметов).
Применяйте и когнитивно-поведенческие упражнения.
А помимо дыхательных практик,
рассмотрите нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону и упражнения аутогенной тренировки по Шульцу. Они снизят уровень тревоги, снимут напряжение в теле, уменьшат частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм дыхания и существенно облегчат приступы ПА.

Что касается дыхательных практик, есть множество методов, распишу те, которые я в своё время использовала сама. Техника «4-7-8»:
- Делаете вдох, считая до четырёх.
- Задерживаете дыхание на семь счётов.
- И выдыхаете, считая до восьми.
Техника «6-3-9»:
- Делаете вдох, считая до шести.
- Задерживаете дыхание на три счёта.
- И выдыхаете, считая до девяти.
Также есть эффективная техника «Сжатое губное дыхание», суть которого заключается в том, чтобы сделать медленный вдох через нос, считая до двух и при этом держа рот закрытым, затем, сжав губы так, будто собираетесь засвистеть, сделать медленный выдох, считая до четырёх.
Выделю и технику «Переменное дыхание через ноздрю»: закрыв пальцем правую ноздрю, сделайте медленный вдох через левую ноздрю, после чего закройте её и выдержите паузу в несколько секунд, далее нужно открыть правую ноздрю и сделать медленный выдох. Эти же действия проделайте, начав со вдоха через правую ноздрю.
Принятый ответ
Клиент
Диана, спасибо Вам! Пробую дышать, но когда охватывает паника, про все забываешь ) Буду пытаться, надеюсь на улучшение.
Психолог
Будьте здоровы! Улучшение обязательно наступит!
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Юлия.
Вы на правильном пути. С тревогой действительно можно попробовать справиться с помощью психотерапии. Желательно всё же во время самих панических атак иметь при себе скорую помощь в виде противотревожного средства, например: грандаксин, атаракс, тералиджен.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк