Что вас беспокоит?
Пять дней температура
Здравствуйте. Ребёнку 3 года, появился лающий кашель, сходили в поликлинику, там назначили аскорил, оралсепт и зодак. Пару раз пшыкнули оралсептом и 2,5мл аскорила. Кашель стал влажным. И температура уже 5й день 38,5, сбиваем, потом снова растёт. На рентгене лёгкие чистые, ничего особенного. ОАК и ОАМ прикрепил. Можно ли подключить Амоксициллин? И если аллергия будет, то зодаком снимаются симптомы?
Здравствуйте
Анализы не прикрепились
Алёна Валерьевна, теперь вроде прикрепились
Кровь без острых воспалительных изменений, анемии нет, лейкоцитоза нет, но преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, а должно быть наоборот . За аллергию данных нет
По анализу сдвиг в бактериальную сторону , если положительной динамики по температуре нет, то антибиотик показан
Алёна Валерьевна, Амоксициллин подходит в качестве антибиотика? Сильно аллергенный? Зодаком сможем снять аллергию?
И ещё если можно, какую схему приёма антибиотика использовать?
Ранее не пили его?
Все индивидуально
У вас суспензия в какой дозировке ? Какой вес ребенка?
Алёна Валерьевна, ранее не пили. Дозировка 5мл. Вес ребёнка 12 кг
Это не дозировка , какая цифр вперёд 5 мл написана? 125 или 250?
Алёна Валерьевна, 250
Принятый ответ
По 4мл ×3 раза в день (интервал между приемами 8 часов)
Минимальный курс 5-7 дней.
Через час после антибиотика обязательно прием пробиотика Аципол или Линекс 10 дней
Добрый день!
Температура тела в течение дня сколько раз повышается?
Есть ли затруднение носового дыхания и выделения из носика?
Кашель больше ночной или дневной? Сейчас кашел продуктивный, не трудно откашливаться?
К сожалению, анализы не прикрепились
Лилия Анасовна, после парацетамола через 4 часа, после нурофена 6, получается в сутки 24ч 5 раз
Лилия Анасовна, капли називин 1р на ночь. Сейчас соплей вроде нет, кашель продуктивный, мокрота наверное выходит из бронхов. Но температура 5 дней без перерыва напрягает
По ОАК явных воспалительных изменений нет. Есть небольшой сдвиг лейкоформулы влево (повышено кол-во нейтрофилов), возможно на фоне вирусной инфекции присоединилась бактериальная, поэтому нет такой явной яркой реакции со стороны лейкоцитов.
в ОАМ повышены кетоны - говорит об интоксикации организма. Обязательно необходимо наладить питьевой режим и на период болезни пить еще больше воды.
Если самочувствие ребенка ухудшается, ребенок слабый/вялый. Как я понимаю, температура с первых дней заболевания повышается с такой же частотой до 38,5оС, то можно решить вопрос в пользу антибиотикотерапии.
Как часто ребенок болел в течение последнего года? В последний раз когда принимали антибиотики? Есть ли хронические заболевания?
Какой у ребенка вес?
Также обязательно продолжаем симптоматическую терапию:
- обильное теплое питье
- капли Називин максимум до 5-7 дней
-туалет носа изотоническим р-ром морской воды 5-6 р/д
- для облегчения отхождения мокроты можно начать ингаляциии с физ р-ром по 2,0 мл * 2 раза в день или Ингасалином по 2,5мл *2 раза в день
- после ингаляций обязательно дренажный массаж грудной клетки (растираем спинку ребенка и после потукивающие дренажные движения между ребрами от нижник к верхним в течение 15 минут) - после этого усадить ребенка и дать откашляться
-делайте дыхательную гимнастику ( надувать шарики, мыльные пузыри)
Лилия Анасовна, В течение последнего года ребёнок не болел. Антибиотики никогда не принимали. Хронических заболеваний нет. Вес 12 кг.
Температура вчера и сегодня вроде стала сбиваться на пару часов дольше и кашель стал продуктивным. Просто стоит ли ещё ждать иммунитет или всё таки чтобы не проморгать последствия, то подключить антибиотик. Ребёнок при температуре мало ест и даже молоко не хочет. Когда температура спадает, то вроде обычное поведение.
Принятый ответ
при повышении температуры более 38,5оС Нурофен минимальная разовая доза - 3,0 мл, максимальная 6,0 мл (не более 4 раз в день)/ или парацетамол минимальная разовая 120мг, максимальная 180мг.
Я бы посоветовала посмотреть до завтрашнего дня, если все же вы видите положительную динамику можете отложить примем антибиотика.
Если не будет положительной динамики, то препаратом первой линии является Амоксициллин (учитывая, что вы ранее не пили антибиотики) или Амоксиклав. Лучше показаться врачу и там вам выпишут рецепт
Минимум по вашему весу, будет оптимально 500мг в сутки в 3 приема (минимум 7 дней) и обязательно сопровождать приемом пробиотиков (пробиотики давать за 2 часа до или после антибиотика, не раньше)
Принятый ответ
Василий, здравствуйте!
Анализ мочи в норме.
Появление кетонов связано с недостаточным питьевым режимом, а также интоксикацией на фоне лихорадки.
В анализе крови данных за бактериальную инфекцию нет.
Температура при вирусных инфекциях может повышаться до 7-10 дней.
Муколитики ( препараты разжижающие мокроту, в том числе аскорил)не рекомендован детям первых 5-6лет, потому что у детей слабый кашлевой рефлекс, они не могут эффективно и полноценно откашливать мокроту, их использование может привести к учащению кашля.
Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Проводите ингаляции с физиологическим раствором по 2 мл 2 раза день, после ингаляций провести дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. На ночь - сосудосуживающие капли до 5 дней.
7. При лающем, приступообразном кашле показаны ингаляции с будесонидом( пульмикортом) по 250 мкг 2 раза в день, после ингаляции умыть лицо.
Если кашель будет учащаться, нарушаться общее самочувствие- осмотр педиатра.
При сохранении повышения температуры тела более 7 дней- контроль анализа крови , срб
Принятый ответ
Здравствуйте, есть бактериальный сдвиг, показан антибиотик к приёму. В моче обнаружены кетоны, их не должно быть! кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20172 ответа
- 22 Марта 20182 ответа
- 29 Сентября 201827 ответов
- 21 Июня 20191 ответ