Что вас беспокоит?
Беременность 35 недель, почечная колика
Добрый день! До беременности проблем с почками никогда не было На 30 неделе беременности 24.01 в ОАМ появились лейкоциты до 2-5. Гинеколог сказала сдать анали по Нечипоренко там лейкоциты 1000, и эритроциты 3500 Назначили пить Канефрон по 2 т 3 раза в день. Пересдаю анализ 07.02 , ОАМ лейкоциты 2-3, а по Нечипоренко лейкоциты 3500, эритроциты 1750 Направила к урологу, мне сказали что это норма при беременности, пейте Канефрон по 50 кап, и уронекст 1 саше 7 дней Пересдаю снова 20.02 ОАМ лейкоциты 3-5, по Нечипоренко лейкоциты 2750, эритроциты 500 29.02 начинает стрелять левый бок в пояснице, боль была очень сильная, какое положение не заняла, было больно, до слёз вызвала скорую, отвезли в роддом, там сдаю ОАМ кровь количественно 80, лейкоциты количественно 70, белок 0.340, лейкоциты 8-10, эритроциты неизмененные 10-12, кристаллы оксалата кальция единичные. На УЗИ почек признаки каликопиелоэктазии. Там приняли решение отправить в городскую больницу, с предполагаемым диагнозом МКБ. В больнице пересдала снова ОАМ где крови количественно было уже 200, белок 0.150. Биохимический анализ крови в норме. СРБ 9.91. В ОАК лейкоцитарная формула вся не в пределах нормы. Сказали пить Канефрон так же по 2 т, 3 раза в день. Ношпу по 2 табл 3 раза в день, и коленно-локтевую позу применять и отпустили домой с болью, с диагнозом гестационный пиелонефрит, дилатация ЧЛС слева минимальная, почечная колика. В пределах физиологичной на фоне беременности. В итоге к утру следующего дня боль прошла, но периодически хватает почку, как приступ. Сегодня пришел результат по нечипоренко где эритроциты 250 000, лейкоциты 1750. В ОАМ лейкоциты количественно 70, лейкоциты 20-30. Канефрон принимаю не прекращая По беременности: тенденция к крупному плоду, УЗИ 29.02 вес 3200 +/-450гр, 35 неделя, многоводие ИАЖ 23 см. Всё время без осложнений шла беременность. Врачи все говорят это нормально, но боли в пояснице беспокоют, и сама переживаю чтобы не сказалось на ребенке, в туалет по "меленькому" стала ходить хуже мне кажется, моча всегда мутная.
Принятый ответ
Оксана, добрый день! Уточните пожалуйста, что значит, «хуже стала ходить по маленькому»? Мочетспускания стали реже? Или наоборот, чаще и маленькими порциями?
Анастасия Алексеевна, когда выпью воду, обычно через минут 20 ходила в туалет.
А сейчас такого нет, и реже, а если хожу то маленькими порциями, только после сна, ещё более менее выходит
В подобном случае нельзя исключить ни камень левого мочеточника (его может быть не видно на УЗИ), ни обструктивную уропатию, связанную с увеличением размера матки, нарушением оттока мочи из почки на этом фоне. Пока что, действительно, самое главное - адекватное обезболивание, достаточный прием жидкости, коленно-локтевое положение;можно принимать канефрон. Нужно посмотреть УЗИ в динамике, контроль анализов.
Закрепите, пожалуйста, тот протокол того УЗИ почек, которое делали.
Анастасия Алексеевна, прикрепила
Первое делали в больнице с урологом
Второе в роддоме
Но уролог сказал в почках ни солей ни камней, мочеточник хотели отследить, но ребенок закрывает и полностью не могли посмотреть
А в роддоме увидели что то
И вообще не понятно в итоге
Ещё прикрепила УЗИ которые делали в начале февраля
Анастасия Алексеевна, после коленно локтевой позы боль наоборот появляется, только в первые 2 дня помогала
Но шпа мне не помогала, и папаверин тоже
На УЗИ, к сожалению, не всегда возможно увидеть камень мочеточника, особенно во время беременности - сложно просмотреть дистальные отделы мочеточников. А если камень находится там, то и расширения ЧЛС значительного на УЗИ не будет. Потому и нельзя исключать ни МКБ, ни нарушения оттока мочи на фоне беременности. Да, расширение на Ваших УЗИ незначительное, такое может быть в норме, но это не является поводом исключить МКБ. Так как срок беременности уже солидный, тут остается только наблюдать, смотреть за динакомикой + общие рекомендации, что я написала в предыдущем сообщении. Если боли будут нарастать - консультация уролога очно по поводу более активной тактике лечения (в случае некупирующихся болей и/или нарастания температуры ставится стент). В настоящее время можно также выполнить бак.посев мочи с соблюдением всех правил.
По поводу болей - невролог Вас смотрел?
Насколько в настоящий момент боли выраженные? Были ли обезболивающие, которые Вам помогали?
Анастасия Алексеевна, бак посев сдала, результаты жду.
За день до 5 приступов бывает.
А так в основном ноет
За беременность пила но шпу, парацетамол и свечи папаверина
При тонусе матки на ранних сроках но шпа и папаверин помогали. Парацетамол от головы.
А вот от колики поначалу помогала коленно локтевая поза, а таблетки вообще не помогали
В настоящий момент как с обезболиванием поступаете? Приступ самостоятельно проходит?
Просто на таком сроке разбег у нас не такой большой по обезболивающим (хоть и получше, чем на ранних сроках)) Но-Шпа номинально не факт, что эффективна (и тем более полезна) в Вашем случае. Я бы принимала парацетамол, его эффективная доза - 2 таблетки, то есть 1000 мг, если раньше принимали по 1 таблетке, возможно, концентрации препарата не хватало для должного эффекта.
Анастасия Алексеевна, да само проходит
Тогда да, логично делать все по плану, который расписала выше?
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжить наблюдение за самочувствием. Анализы мочи каждые 10 дней сдавать. УЗИ почек, мочевого пузыря контроль. Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 14 дней. Консультация невролога дополнительно.
Принятый ответ
Добрый вечер.Какие жалобы на данный момент?При сборе мочи влагалище прикрывали ватным тампоном?Темпераиура?
Луиза Римихановна, по жалобам приступы болей в пояснице (стреляет сильно, проходит самостоятельно), когда не стреляет просто дискомфорт, температуры не было
Тампоном влагалище закрываю
Принятый ответ
Доброго времени суток. Скорее всего это не мочекаменная болезнь, всё связано с растущей маткой.
Канефрон, спазмолитики, коленно-локтевая позиционная терапия. Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 10 -14 дней.
Владимир Александрович, так спазмолитики не помогают, а при коленно локтевой позиции наоборот боль почему-то усиливается, помогало только первые пару дней после обращения в больницу
Канефрон пью уже месяц
Тогда можно рассмотреть вопрос стентирования правой почки.
Анализ мочи воспалительный.Стоит пересдать,если результат будет аналогичным,пропить антибиотик.Сейчас позиционная терапия,но-шпа,Канефрон.УЗИ контроль.При отрицательной динамике,нарастании болевого синдрома,присоединении температуры,решить вопрос со стентированием
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20164 ответа
- 30 Ноября 20163 ответа
- 13 Марта 20171 ответ
- 17 Ноября 20172 ответа