Консультация по результатам холтера — вопрос №1954851

Наталья Викторовна, по астме практически нет приступов. Она аллергическая. Проявляется в мае, когда цветет береза. Поэтому препараты принимаю редко. симбикорт турбухалер, когда немного задыхаюсь. Метапралол не подошел. У меня все время давит в груди и ощущаю сердбиение. За ночь просыпаюсь 2-3 раза от учащенного пульса. Наталья Викторовна, я переживаю, что есть блокада. Насколько она опасна? УЗИ сердца есть.
Заключение
Полости сердца не расширены. Миокард ЛЖ не утолщен. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ в норме, ФВ 68%. Зон с нарушением локальной сократимости не выявлено. Начальные атеросклеротические изменения ВОА, створок АК, МК. АР 0-1 ст. МР 1+ (1-2) ст. ТР 1-1+ ст. ЛР 1 ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено, расчетное СДЛА в норме. Перикард без особенностей, жидкость в полости перикарда не определяется. По сравнению с ЭхоКГ от 25.05.2022 г. - без существенной динамики.
Описание
АОРТА Корень 2,7 см (2,0 - 3,7см) Восх.аорта 2,5 см Дуга 2,2 см Нисх.аорта 1,8 см ПОЛОСТИ СЕРДЦА Левое предсердие 3,6 см (2,3-4,0 см, h до 4,8 см) Правое предсердие 3,5 см (2,3-4,0 см, h до 4,6 см) Правый желудочек 2,1 см Т своб.ст.ПЖ в диастолу 0,5 см Сократимость не нарушена ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР 4,4 см (3,8 - 5,6 см) КДО 89 мл (до 147 мл) КСР 2,8 см (2,2 - 4,0 см) КСО 28 мл (до 68 мл) ФВ 68 % (53-75%) ЗОНЫ локальной гипо-, дис-, акинезии не выявлено Т МЖП в диастолу 1,0 см (0,6 - 1,1см) Т ЗС ЛЖ в диастолу 1,0 см (0,6 - 1,1см) АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН Створки – 3, уплотнены, подвижность створок сохранена Амплитуда раскрытия 1,6 см (1,5 - 2,6 см) Пик.градиент 9,9 мм.рт.ст. (4 - 10 мм.рт.ст.) Регургитация АК 0-1 ст. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН Створки – уплотнены, движение створок разнонаправленное, сепарация створок не снижена Ср./пик.градиент в норме мм.рт.ст Регургитация МК 1+ (1-2) ст. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН­­­­­­­­­­­­­­­­­ без особенностей Регургитация ТК 1-1+ ст. КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ без особенностей Регургитация КЛА 1 ст. СДЛА 28 мм.рт.ст. (до 30 мм.рт.ст.) ЛА 2,0 см (до 2,8 см) НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА 1,6 см (до 2,0 см), спадение на вдохе более 50% Диастолическая дисфункция ЛЖ нет (Е/А более 1) Комментарий: ЧСС 61 уд./мин (ритм правильный). Рост 160 см, вес 56 кг.

Информация об исследовании
Предварительный диагноз: I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
Цель исследования: Постановка диагноза
Обоснование: .
Дата исследования: 14 декабря 2023, 16:23
Описание
Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 1.1 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ВСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.6 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: умеренная непрямолинейность хода. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное. ЛСК 41 см/сек .
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный. С-образная извитость .
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 1.1 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ВСА, S-образная деформация. Кровоток по ходу деформации и в месте максимального изгиба: не изменен.
Позвоночная артерия: диаметр: 2.5 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: прямолинейный. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное. ЛСК 44 см/сек .
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Заключение Признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, С-образная извитость правой подключичной артерии, S- образная извитость левой ВСА, непрямолинейность хода позвоночных артерий, относительное сужение левой позвоночной артерии

ТТГ 5,601 холестерин 7
Пыталась постепенно отменить конкор, но подскакивало давление.

Наталья Викторовна, все время давит в груди . Слабость. Каждый день делаю дыхательную гимнастику, сложную зарядку с растяжкой. Питание правильное. Не могу разобраться в своем состоянии. Липидный профиль тоже сдавала
Определение триглицеридов общих 0,68 0,50 - 1,70 норма
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета)
4,37 (1,23-3,37)

Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) 1,94 0,90 - 1,55

Определение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП 0,70 0,13 - 1,63
Когда начинаю дышать в ингалятор поднимается давление. Стараюсь пользоваться в исключительных случаях. Спасибо вам за внимание. Я поняла, что блокада правой ножки Гиса не влияет на мое состояние. Надо разбираться очно у кардиолога на приеме

Наталья Викторовна, при пальпации боль не усиливается. Все время ощущаю сердце. Бывают тянущие боли. Из-за этого утомляемость. Не могу носить тяжести , одышка.

Наталья Викторовна, стала принимать аторвастатин по 10 МГ . Неделя приема.

Наталья Викторовна, от давления телмисартан можно оставить? Только замена Конкора получается. А конкор мог спровоцировать БПНГ?

Наталья Викторовна, огромное Вам спасибо. Я очень Вам благодарна за разъяснения. Всего вам доброго и здоровья!