Что вас беспокоит?
Сужения просвета холедоха
Добрый день. В январе 2022 года была проведена операция ЭРХПГ ЭПСТ. Удалены камни из желчного протока, включения в области терминального отдела холедоха 4 мм, что вызывало сужения протока и непроходимость желчи. После операции на поджелудочной железе- образовалась после первой операции инфицированная постнекротческая киста. Убирали с помощью дренажа. Полгода спокойствия и с осени 2024 появились сильные боли в области поджелудочной железы к вечеру, все это время могу питаться только кашей овсяной, на остальное острая боль. Прошла множество стационаров- результата нет, диагноз не поставлен. Сегодня сделала МРТ брюшной полости. Результат: сужение просвета холедоха на уровне верхней и средней трети, минимальное количество газа в желчном пузыре. Прикладываю описание МРТ. На сколько опасны эти сужения? Сильно ли они сужены? Могут ли вызывать непроходимость желчи и как результат сильной боли? Причина сужения? Необходима ли вновь операция? Чем могу себе помочь при болях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Арина, здравствуйте ?
Где локализуется боль?
Дмитрий Юрьевич, добрый день. Вначале в областе желчного пузыря и отдает в спину под лопатку, потом в области поджелудочной железы. Боли, как правило вечером с 19.00 и до 2 ночи. Меньше боль, когда ходишь.
Здравствуйте.
Такое сужение холедоха - до 1,5 мм по описанию, то у Вас должны быть и боль, а также должны быть расширены внутрипеченочные протоки, увеличен желчный пузырь и биохимия крови должна среагировать, а именно билирубин. Не исключено что и Вы должны пожелтеть.
Если этого ничего нет, то надо разбираться со всем этим.
Надо опять проводить РХПГ с холангиографией и если стеноз есть, то можно попытаться поставить стент (хотя по МРТ не описана протяженность стеноза).
Если диагноз стеноза подтверждается и не удается поставить стент, то опять же решать вопрос о наложение анастомоза.
Но это только мои предположения и я могу быть где то неправ.
Нужен осмотр хирурга и дообследование.
А пока можете принимать спазмолитики типа Дюспаталлин, Необутин.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, добрый день. А такое сужение могут давать описторхии?
Андрей Сергеевич, также прикрепила МРТ от сентября, там , судя по описанию не было такого стеноза, может ли за полгода так измениться ситуация?
Андрей Сергеевич, что такое анастомоз?
Да, стеноз может прогрессировать. Но тут надо оценивать не только данные МРТ, но и анализы и Ваши жалобы и Ваш осмотр и прочее.
На описторхоз не похоже - там должна быть специфическая клиническая картина.
Хирургический анастомоз - это хирургический метод, используемый для установления нового соединения между двумя структурами тела, которые переносят жидкость, такими как кровеносные сосуды или кишечник.
В Вашем случае могут наложить соединение между холедохом и тонкой кишкой.
Андрей Сергеевич, спасибо большое. И заключительный вопрос : через какой период после МРТ можно делать рхпг.И из-за чего возникает стеноз?
Принятый ответ
Что делать и когда, то это Вы будете решать с доктором который Вас будет наблюдать и лечить.
Стеноз у Вас это скорее всего рубцовый. А рубцы они развиваются сами по себе. Это соединительная ткань, она обычно разрастается никого не спрашивая.
А рубцы появляются от травм, операций, инструментального исследования, воспаления и прочего.