Консультация хирурга /

Сужения просвета холедоха — вопрос №1955324

521 просмотр

Добрый день. В январе 2022 года была проведена операция ЭРХПГ ЭПСТ. Удалены камни из желчного протока, включения в области терминального отдела холедоха 4 мм, что вызывало сужения протока и непроходимость желчи. После операции на поджелудочной железе- образовалась после первой операции инфицированная постнекротческая киста. Убирали с помощью дренажа. Полгода спокойствия и с осени 2024 появились сильные боли в области поджелудочной железы к вечеру, все это время могу питаться только кашей овсяной, на остальное острая боль. Прошла множество стационаров- результата нет, диагноз не поставлен. Сегодня сделала МРТ брюшной полости. Результат: сужение просвета холедоха на уровне верхней и средней трети, минимальное количество газа в желчном пузыре. Прикладываю описание МРТ. На сколько опасны эти сужения? Сильно ли они сужены? Могут ли вызывать непроходимость желчи и как результат сильной боли? Причина сужения? Необходима ли вновь операция? Чем могу себе помочь при болях?

Возраст: 70

Хронические болезни: Панкреатит, холецистит, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Арина, здравствуйте ?
Где локализуется боль?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, добрый день. Вначале в областе желчного пузыря и отдает в спину под лопатку, потом в области поджелудочной железы. Боли, как правило вечером с 19.00 и до 2 ночи. Меньше боль, когда ходишь.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте.
Такое сужение холедоха - до 1,5 мм по описанию, то у Вас должны быть и боль, а также должны быть расширены внутрипеченочные протоки, увеличен желчный пузырь и биохимия крови должна среагировать, а именно билирубин. Не исключено что и Вы должны пожелтеть.
Если этого ничего нет, то надо разбираться со всем этим.
Надо опять проводить РХПГ с холангиографией и если стеноз есть, то можно попытаться поставить стент (хотя по МРТ не описана протяженность стеноза).
Если диагноз стеноза подтверждается и не удается поставить стент, то опять же решать вопрос о наложение анастомоза.
Но это только мои предположения и я могу быть где то неправ.
Нужен осмотр хирурга и дообследование.
А пока можете принимать спазмолитики типа Дюспаталлин, Необутин.
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич, добрый день. А такое сужение могут давать описторхии?
Клиент
Андрей Сергеевич, также прикрепила МРТ от сентября, там , судя по описанию не было такого стеноза, может ли за полгода так измениться ситуация?
Клиент
Андрей Сергеевич, что такое анастомоз?
Хирург
Да, стеноз может прогрессировать. Но тут надо оценивать не только данные МРТ, но и анализы и Ваши жалобы и Ваш осмотр и прочее.
На описторхоз не похоже - там должна быть специфическая клиническая картина.
Хирургический анастомоз - это хирургический метод, используемый для установления нового соединения между двумя структурами тела, которые переносят жидкость, такими как кровеносные сосуды или кишечник.
В Вашем случае могут наложить соединение между холедохом и тонкой кишкой.
Клиент
Андрей Сергеевич, спасибо большое. И заключительный вопрос : через какой период после МРТ можно делать рхпг.И из-за чего возникает стеноз?
Хирург
Что делать и когда, то это Вы будете решать с доктором который Вас будет наблюдать и лечить.
Стеноз у Вас это скорее всего рубцовый. А рубцы они развиваются сами по себе. Это соединительная ткань, она обычно разрастается никого не спрашивая.
А рубцы появляются от травм, операций, инструментального исследования, воспаления и прочего.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь