Что вас беспокоит?
Боль в пятке
Здравствуйте! Примерно с октября месяца появилась боль в пятке. Исходя из описаний симптомов шпоры - поняла, что именно она была причиной. Терпела, лечила, обезбаливала. К врачу попала только после нового года. Ходить было уже почти невозможно. Образ жизни активный, маленький ребёнок, с которым всегда куда-то нужно ехать. Рентген показал лишь маленькую шпору. Около 1мм. Врач сказал, что чем меньше, тем больнее. Назначил увт. Я не сходила ещё на нее. Но буквально на прошлой неделе занялась спиной. Мучают постоянные боли. Есть протрузии, хандроз и тд. Где-то щёлкнуло, и вдруг после этого перестала болеть пятка. Не знаю, что случилось, просто смогла на неё наступать. Боль есть не где-то глубоко и не сильно. Когда много хожу к вечеру может появится. А сегодня вот понимаю, что если и болит, то уже совсем в другом месте. И как будто есть уплотнение. Не горячее, не шарик. А именно как будто припухлость,плотно. Попыталась сфотографировать. Не ударяла, ногу не подворачивала. Пока фотографировала, ощупывала и давила-снова разболелась и наступать больно. Что это может быть?может, ли быть что-то серьёзное? Нужно ли делать узи?
Доброго времени суток! Да, я бы порекомендовал бы сделать УЗИ данной области. По поводу пяточной шпоры, ударно волновая терапия эффективна процедура, имеет смысл сходить, но после УЗИ
по поводу остеохондроза и болей в спине, попробуйте таблетки Аркоксиа 60 мг по 2 таблетки х 1 раз в сутки после еды, 5 дней, затем снизить дозировку до 1 таблетки в сутки, после еды, 10 дней
Азамат Аскерович, добрый вечер! Подскажите, а можно сейчас предположить, что это может быть? Очень переживаю(
Принятый ответ
к сожалению без очного осмотра, без пальпации не представляется возможным
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки вследствие шпоры.
Делать УЗИ никакого смысла нет, если шпора подтверждена на рентгенограмме.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.
Таблетки, уколы при пяточной шпоре не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Константин Эдуардович, подскажите, а эта вот шишка на пятке(вернее, даже сбоку) это не может быть никакой опухолью?
Принятый ответ
Нет, это типичное место воспаления при пяточной шпоре.
Именно в этом месте в 90% случаев и болит и именно туда делают блокады с Дипроспаном.
Картина довольно типичная и никаких данных за онкологию нет.
Доброй ночи! Вы описываете клиническую картину фасцита, плантраного фасцита-это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза (фасции) к пяточной кости.Как правило возникает на фоне постоянных, интенсивных, или чрезмерных нагрузок, хронической травматизации сухожилия.Плантарный фасциит – самая частая причина болей в области пятки. Патология похожа на пяточный болевой синдром.
Способствующими факторами развития плантарного фасцита являются:
⭕ чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;
⭕слишком высокий или плоский свод стопы;
⭕постоянная и длительная ходьба, бег в «плоской» обуви,по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);
⭕лишний вес (ожирение);
⭕малоподвижный образ жизни;
⭕ ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках,шпильках.
Все эти факторы из-за неравномерной нагрузки на стопу,в совокупности создают напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени, а также чрезмерное напряжение медиальной части стопы,хроническое воспаление плантарной фасции, а если еще и с отложением кальцинатов-то в будущем так формируется пяточная шпора.
Лечение начинают с консервативной терапии- т.е разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж)
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УДВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома
А также лазеротерапия от №5 до №10 ( но в отличие от УДВТ-мнее эффективна)
3)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
4) Блокады с ГКС: Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
Предпочтительнее именно блокады,а не таблетированные НПВС, так как они не могут обезболить на длительный срок ,и как правило не всегда обезбаливают с купированием болей,а лишь снижают их. А блокады ГКС-дают стойкий противовоспалительный и обезболивающий эффект.Это врачебная манипуляция.Вот полчему лечение начинать предпочтительнее с блокад.
5) Тейпирование. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов.
ЛФК- вам выше расписали и дали ссылку, можно делать эти упражнения,они тоже очень эффективны,снимают болевой с-м,расслабляют сухожилие.
наиболее эффективными методами лечения и ПРОФИЛАКТИКИ подошвенного фасциита являются:
⚫ Периодический отдых для стоп. Обязательно отдыхать, если появляется боль в стопах. Стараться не ходить или стоять долго на неадаптированной твердой поверхности. Избегать ударных нагрузок на ногу, особенно при беге и прыжках!
⚫Максимально ,постараться исключить все факторы, которые причиняют боль.
⚫Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек на постоянной основе
⚫Коррекция лишнего веса
⚫Заниматься спортом в подходящей обуви в специально оборудованном месте
⚫Коррекция образа жизни, регулярные физические упражнения для стопы
Здравствуйте, лучше сделать МРТ стопы (прицельно пяточной области), такой щелчок может быть при надрыве плантарной фасции.
По дообследованию информативно МРТ.
Виталий Сергеевич,щелчок был в спине. После этого возникла мысль:не связана ли боль в пятке с болями в спине.
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в пяточную кость 1 мл на новокаине, после этого наступит ремиссия.
Станислав, добрый вечер! Подскажите, блокада делается лишь с новокаином? У меня есть аллергия на него.
Принятый ответ
Можно с лидокаином (это еще лучше).
? Добрый день
? Надо выполнить рентген стоп
? Сейчас надо снизить боль
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Холод локально на стопу
? После рентгена коррекция лечения
Александр Александрович, рентген был сделан.
? В таком случае надо выполнить МРТ и УЗИ мягких тканей данной области
Александр Александрович, подскажите, пожалуйста, а может ли это быть опухолью? Уже накручиваю себя(веса лишнего нет. Но нагрузка на ноги всегда не малая, на месте не сижу. Много хожу. Раньше носила туфли на высоком каблуке, после родов, уже как 7 лет только обувь с плоской подошвой.
? Это может быть всё что угодно. Моя задача на данном сайте не пугать и не успокаивать. Моя задача консультировать