Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. Мальчик, 15 лет. Беспокоит субфебрильная температура с октября 37,5 (после болезни) Болит голова, есть повышенное давление. Часто болит горло. По анализам, сдавали уже три раза с октября воспалительных отклонений нет (так говорит участковый педиатр), Температура не сбивается жаропонижающими, ночью температуры нет. В период полного здоровья немного снижается до 37,3, если болит горло, то доходит до 37,7. Такое явление уже не правый год, ранее было после болезни в весенний период до лета, летом всегда проходит. Сдали на герпес и имунограмму. Переживаю из-за повышенных показателей. Ест много мяса, есть загиб и дисфункция желчного пузыря. Месяц назад наблюдались в областном центре у невролога, дерматолога, гастроэнтеролога. Анализы назначены ими. Пока не могу попасть в другой город на очный прием, у нас кроме педиатра узких специалистов нет в городе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализы к вопросу не прикрепились, попробуйте ещё раз.
Инна Сергеевна, здравствуйте, прикрепила
Повышение железа на фоне нормального уровня ферритина не является критерием перегрузки железа.
По общей крови признаки сгущения крови, недостаточный питьевой режим, возможно из-за тяжелых физ.нагрузок (занятий спортом). Необходимо соблюдение питьевого режима из расчета 30-40 мл на кг веса в сутки.
Повышение эозинофилов в % (относительном значении) не является дигностически значимым. Но, учитывая длительный субфебрилитет я бы исключила паразитарную инвазию. Рекомендую сдать кал на я/глист и цисты простейших с интервалом 3-4 дня методом парасеп, IgG к описторху, трихинелле, токсокаре, эхинококку.
По иммунограмме - расшифровкой занимается врач иммунолог.
По ПЦР слюны: выявление вирусов герпеса в слюне не означает их активность. Выявление бывает в норме, неактивное носительство. И кровь не вирусная.
По этой части рекомендую сдать ПЦР крови к ДНК ВЭБ количественный, при положительном результате рассмотреть прием валацикловира.
Дополнительно: мазок из зева и носа на флору и определение чувствительности к АБ и бактериофагам.
Инна Сергеевна, мазок сдавали, стафилококк (лор сказала, что пределах нормы), кандида
Поняла Вас.
Тогда стоит досдать ПЦР крови на ВЭБ, дообследоваться по части паразитов, консультация иммунолога.
Инна Сергеевна, подскажите, как быть со сгущением крови. Спортом сейчас не занимается, скорее сидячий образ жизни. Какие способы есть для снижения гемоглобина и железа кроме диеты и питьевого режима (режим контролирую, пьет чистую теплую воду, но только по анализам это никак не отражается)
Здравствуйте, это только соблюдение питьевого режима. Обычно в течение месяца все эти показатели сразу нормализуются.
Можно дополнительно на этот счёт проконсультироваться с гематологом.
Инна Сергеевна, большое спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы
Оксана Александровна, здравствуйте, прикрепила
С анализами ознакомилась. Н чего в целом страшного и патологического нет. Есть инфицирование ВЭБ и вирусом герпеса 6 типа. Эти вирусы не опасны ничем и никакие симптомы не вызывают у людей без иммунодефицита.
В остальном отклонения не очень существенные. Изменения со стороны красного ростка крови (эритроциты, железо и все что с ним связано), скорее всего говорит о сгущении крови на момент сдачи анализа (просто мало пил воды накануне). Иммунограмма нормальная. Отклонения в ней незначительные, о патологии не говорят.
Скажите, а ребенка вообще как-то эта температура беспокоит или просто вас цифры смущают? Сам ребенок на что жалуется?
Оксана Александровна, температура беспокоит сильно, не может нормально учиться, встает утром, она поднимается, он ее чувствует как недомогание (началось в этом году с осени после вирусной инфекции, была 37,3), Днем постоянно повышенная, ночью температуры нет. Цепляет любую инфекцию, температура на фоне болезни повышается еще на 2-3 градуса и потом не снижается или снижается очень медленно, идем к лору, делаем уколы тауфона. Может погулять и начинает болеть горло. Сейчас она у него 37,5- 37-7 на постоянной основе, нет только по ночам. Может вспотеть например или принять душ, температура немного снизится, потом вернется к прежним значениям. Летом нет проявлений простудных и температура постепенно снижается и становится нормальной. Это явление уже 3 года, только раньше все начиналось ближе к весне, а теперь уже в октябре.. И анализы все время нормальные, либо как после вирусной инфекции. АСО -0. Ангинами никогда не болел.
Оксана Александровна, ифа крови на антитела джи к описторхам, эхинококк, трихинелла, токсокара и все, что было в лаборатории сдавали в декабре этого года - отрицательно. Лямблиоз положительно. Пропили в декабре немозол (5 дней), потом вермокс 2 дня через 2 недели. Никакого изменения в состоянии не увидела. Реакции на прием препаратов (интоксикации какой-то явной) не было, Принимали в это время сорбент и энтерол. Понятно, что нужно сначала выявить паразита, потом его лечить, но уже сил нет, тем более, что найти что-то сложно. И если это паразитоз, почему тогда летом, когда нет дополнительной вирусной инфекции, нет и температуры.
Оксана Александровна, о поводу герпеса, с января пьем валацикловир по 500 ежедневно и л-лизин. Эти показатели на фоне приема валацикловира. На температуру тоже не повлияло. Начали пить потому, что когда заболевал на губе появлялась красная шершавая полоса, она чесалась, походила неделю. Я думала, что это герпес 1 типа так проявляется. Неделю назад дали днем в профилактических целях (у меня заболело горло, чтобы не заразился) циклоферон. Периодически им лечились (назначал педиатр). Через полчаса от циклоферона губа покраснела. Прошла через 2 дня от зиртека и сорбетна. Герпес 1 и 2 типа пцр крови отрицательно. Валацикловир влияет вообще на те виды герпеса, которые выявлены по анализам?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. Я склоняюсь к тому, что у ребенка, а точнее подростка, имеет место психосоматическая реакция.
Во-первых, на основании многочисленных и разнообразных обследований ничего и никого объясняющего симптомы ребенка обнаружено не было + проводимое разнообразное лечение тоже особо результатов не дало.
Во-вторых, как вы неоднократно подчеркнули температуры ночью у ребенка нет, а это говорит о том, что когда вы и сын "не сфокусированы на болезни", то ее симптомов и нет вовсе. Это классический признак психосоматического расстройства. Т е возбуждённая нервная система на этот период спокойствия перестает посылать сигналы телу и все нормализуется.
Хочу подчеркнуть, что это не значит что вы или сын все это придумали и ничего не происходит. Это значит, что есть какая-то персистирующая стрессовая ситуация, которая когда-то возможна была запущена инфекцией или чем-то ещё, и организм сына с этим не очень успешно справляется - нервная система постоянно посылает сигналы телу, что не все в порядке (отсюда сосудистая реакция в виде температуры, слабость, головные боли и пр симптомы).
И чаще всего такие состояния развиваются именно у подростков.
Мое мнение таково. Считаю, что вам нужно обратиться к грамотному психотерапевту, чтобы помочь ребенку справиться с этим состоянием.
Оксана Александровна, большое спасибо
Здравствуйте!
Прикрепите анализы
Павел Андреевич, здравствуйте, прикрепила
Герпесвирусы неактивны и не являются причиной состояния.
Органы работают штатно, есть только небольшая аллергия на что-то.
Стоит исключить паразитов, сдать:
кал на яйца гельминтов и цисты простейших 2 раза
ифа крови на антитела джи к описторх, эхинококк, трихинелла, токсокара
Павел Андреевич, ифа крови на антитела джи к описторхам, эхинококк, трихинелла, токсокара и все, что было в лаборатории сдавали в декабре этого года - отрицательно. Лямблиоз положительно. Пропили в декабре немозол (5 дней), потом вермокс 2 дня через 2 недели. Никакого изменения в состоянии не увидела. Реакции на прием препаратов (интоксикации какой-то явной) не было, Принимали в это время сорбент и энтерол. Понятно, что нужно сначала выявить паразита, потом его лечить, но уже сил нет, тем более, что найти что-то сложно. Если это паразитоз, почему тогда летом, когда нет дополнительной вирусной инфекции, нет и температуры.
Павел Андреевич, по поводу герпеса, с января пьем валацикловир по 500 ежедневно и л-лизин. Эти показатели на фоне приема валацикловира. На температуру тоже не повлияло.
Принятый ответ
Значит всё это не является причиной состояния.
Нужно сходить к Лору, возможно проблема в его отношении
Добрый день! Прикрепите пожалуйста результаты
Юлия Петровна, здравствуйте, прикрепила
Здравствуйте! из Не нормы стоит дообследоваться на вэб: антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, пцр крови количество. Слюна информативна только до года
Плюс повышены эозинофиллы: Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
NK клетки повышаются при вирусных заболеваниях, опухолях. Поэтому нужна консультация иммунолога
Ирина Владимировна, спасибо
Ирина Владимировна, подскажите, как быть со сгущением крови. Спортом сейчас не занимается, скорее сидячий образ жизни. Какие способы есть для снижения гемоглобина и железа кроме диеты и питьевого режима (режим контролирую, пьет чистую теплую воду, но только по анализам это никак не отражается). И что может его повышать кроме питания?
Принятый ответ
Ферритина у него не много, поэтому перегруза железом нет
Он может повышаться при курении, особенностях климата (если живете в горах), проблемы с легкими и сердцем
Ирина Владимировна, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202414 ответов