Консультация гастроэнтеролога /

Рвота - гастрит или инфекция? — вопрос №19743

716 просмотров

Здравствуйте!

Сыну 9 лет, 2 марта во время выполнения упражнений на пресс сильно заболело правое подреберье, боль нарастала, и через 10 минут вышел в слезах, не мог найти удобное положение тела. В пункте скорой помощи исключили аппендицинт, да и боль заметно подутихла. Утром после завтрака заболело снова, спустя время боль уменьшилась, после еды возникла снова, и стала постоянно-волнообразной, сильной. Живем в Европе, тут диагностикой не занимаются, человек становится пациентом только тогда, когда уже на ногах не стоит, посылали с диагнозом "мышечное растяжение" или советом сделать клизьму при нормальном стуле. Через 5 дней полетели в Москву, легли в больницу Детской хирургии на Полянке. Результаты: острый гастродуоденит, недостаточность привратника, косвенные признаки реактивного панкреатита. Диагноз: терминальный эзофагит, хронический гастродуоденит, Нр+ обострение. Хелиобактер отрицательный.

Сели на диету 1а-1б (прежде ежедневное питание, да и вообще вкусовые пристрастия ребенка мало чем отличались от диеты №5), пили месяц омепразол, фосфалюгель, мотилиум (прописали, хотя тошноты не было). Дней 10 спустя боль стабильно ушла, но ребенок в саду намахался тяпкой, и болеть стало не только в правом боку, но и внизу живота. Через неделю, после улучшения, история опять повторилась плюс добавилось головокружение и подташнивание. Опять улучшение, но ненадолго, пока ребенок не съел без спроса полтарелки клубники. Тогда живот заболел уже со всех сторон и сильней, чем до этого, прибавилась тошнота. Омепразол пить уже закончили, от него ужасно болела голова, мотилиум от тошноты не помогал и не помогает вообще. Желудочный сок подходил к горлу, сын его сплевывал. Стали пить кисель из льняного семени, облепиховое масло, ромашковый чай, иберогаст, на ночь фосфалюгель. Через неделю стало получше, но нас накрыла какая-то вирусная инфекция: температура под 39, первую ночь рвота, головная боль (младший сын заболел на 4 дня раньше с такими же симптомами, колторые перешли в отит), 2 дня болело горло без налета. Горло прошло, и началась рвота желудочным соком, постоянная тошнота, добавилась боль вокруг пупка. Поноса не было, наоборот, запор. Рвало вечером по несколько раз, в течение дня после еды, но не едой, а желтой или прозрачной водичкой, примеси еды встречались только несколько раз. Не могли понять, относится ли рвота к гастриту или к инфекции. Капсулы энтерофурила выходили с рвотой сразу. Энтеросгель получалось удержать в желудке, но результата не было. Смекта немножко, казалось, уменьшила рвоту. Получилось пропить флакон энтерофурила, рвота почти отступила, но опять вернулась несколько дней спустя. Рвота уже 2 недели. На боль вокруг пупка в последние дни не жалуется, но правый бок болит очень сильно, и если раньше болевая область была с его ладошку, то теперь она четко локализована в одной точке где-то посередине между нижним ребром и тазовой костью. Сделали УЗИ брюшной полости, ничего, кроме каловых масс, характерных для запора, не увидели.

Очень хотелось бы узнать Ваше мнение касательно вышесказанного, а особенно:

1. Может ли рвота быть обусловлена гастродуоденитом с рефлюксом? Или все же больше похоже на инфекцию? Какие анализы нужно сдать и как ее прекратить?

2. Пугает боль в правом боку. Это недолеченный гастродуоденит или может быть что-то еще? В больнице сделали биохимию крови, все в норме, только билирубин общий 23,2 и мочевина 9 (сказали, пил мало).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Массажист
Здравствуйте, Полина. А УЗИ печени и кал сдавали? Если да, какие результаты?
Клиент
Пётр, кал не сдавали, с началом приема омепразола начались запоры, до сих пор не прошли. Кал разный: во время приема омепразола с сероватой слизью, сейчас то более-менее нормальный, то шариками, а на днях как верхушка спаржи - один-в-один по цвету и рисунку, только толстая. Какой кал надо сдавать? УЗИ печени отдельно не делали, делали УЗИ органов брюшной полости (3 раза за последние 2 месяца) и УЗИ органов малого таза в больнице. По этим УЗИ печень соответствует норме. Последние результаты крови на АСТ 18 ед./л, АЛТ 8 ед./л, в больнице были АСТ 22 ед./л, АЛТ 14 ед./л, сказали, что печень волнений не вызывает. Незначительное повышение общего билирубина не помню как, но объяснили. Щелочная фосфатаза в начале марта была 271 ед./л, 2 недели назад 203 ед./л. Возможно, вас насторожили косвенные признаки реактивного панкреатита в заключении гастроскопии? Я приведу описание:
Пищевод: свободно проходим, слизистая резко гипермирована в дистальном отделе пищевода. В просвете имелось умеренное количество слизи с желчью. Кардия зияет.
Желудок: в просвете имеется небольшое количество слизи. Складки расправляются полностью. Перистальтика прослеживается хорошо. Слизистая гипермирована по всей поверхности, максимально в антральном отделе, легко ранимая. Привратник зияет, стенки его отечны и полнокровны. Взята биопсия хеликобактер, отрицательный.
12-перст. кишка: Не деформирована. В просвете желчь, слизистая по типу манной крупы, гипермирована и отечна, легко ранимая.
Дистальные отделы: слизистая по типу манной крупы.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Массажист
Меня интересовал анализ кала на яйца глист. Эзофагогастродуоденит действительно серьезный, судя по результатам ФГДС, резко выраженный рефлюкс. Он может давать рвоту, т.к. организм пытается избавиться от такого агрессивного содержимого, как желчь. Проконсультируйтесь с Вашим врачом о приеме Фамотидина, Мотилиум можно продолжать. Также необходимо нормализовать режим дня ребенку: должен бвть понценный сон, минимум 9 часов, в полусидячем положении с приподнятым изголовьем. Кратность приема пищи нужно увеличить, но порции должны быть маленькими.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Это инфекционное заболевание. Приведите полный клин ан крови, копрограмму, ифа на 4 гельминта-панель, копрограмму. С ув., Александров П.А.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Утренняя рвота у Йорка
4 апреля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Опоясывающая боль, тошнота рвота
2 декабря 2022
Прасковья, Вологда
Вопрос закрыт
У ребенка 10 лет ПА
18 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва