Что вас беспокоит?
Рвота - гастрит или инфекция?
Здравствуйте! Сыну 9 лет, 2 марта во время выполнения упражнений на пресс сильно заболело правое подреберье, боль нарастала, и через 10 минут вышел в слезах, не мог найти удобное положение тела. В пункте скорой помощи исключили аппендицинт, да и боль заметно подутихла. Утром после завтрака заболело снова, спустя время боль уменьшилась, после еды возникла снова, и стала постоянно-волнообразной, сильной. Живем в Европе, тут диагностикой не занимаются, человек становится пациентом только тогда, когда уже на ногах не стоит, посылали с диагнозом "мышечное растяжение" или советом сделать клизьму при нормальном стуле. Через 5 дней полетели в Москву, легли в больницу Детской хирургии на Полянке. Результаты: острый гастродуоденит, недостаточность привратника, косвенные признаки реактивного панкреатита. Диагноз: терминальный эзофагит, хронический гастродуоденит, Нр+ обострение. Хелиобактер отрицательный. Сели на диету 1а-1б (прежде ежедневное питание, да и вообще вкусовые пристрастия ребенка мало чем отличались от диеты №5), пили месяц омепразол, фосфалюгель, мотилиум (прописали, хотя тошноты не было). Дней 10 спустя боль стабильно ушла, но ребенок в саду намахался тяпкой, и болеть стало не только в правом боку, но и внизу живота. Через неделю, после улучшения, история опять повторилась плюс добавилось головокружение и подташнивание. Опять улучшение, но ненадолго, пока ребенок не съел без спроса полтарелки клубники. Тогда живот заболел уже со всех сторон и сильней, чем до этого, прибавилась тошнота. Омепразол пить уже закончили, от него ужасно болела голова, мотилиум от тошноты не помогал и не помогает вообще. Желудочный сок подходил к горлу, сын его сплевывал. Стали пить кисель из льняного семени, облепиховое масло, ромашковый чай, иберогаст, на ночь фосфалюгель. Через неделю стало получше, но нас накрыла какая-то вирусная инфекция: температура под 39, первую ночь рвота, головная боль (младший сын заболел на 4 дня раньше с такими же симптомами, колторые перешли в отит), 2 дня болело горло без налета. Горло прошло, и началась рвота желудочным соком, постоянная тошнота, добавилась боль вокруг пупка. Поноса не было, наоборот, запор. Рвало вечером по несколько раз, в течение дня после еды, но не едой, а желтой или прозрачной водичкой, примеси еды встречались только несколько раз. Не могли понять, относится ли рвота к гастриту или к инфекции. Капсулы энтерофурила выходили с рвотой сразу. Энтеросгель получалось удержать в желудке, но результата не было. Смекта немножко, казалось, уменьшила рвоту. Получилось пропить флакон энтерофурила, рвота почти отступила, но опять вернулась несколько дней спустя. Рвота уже 2 недели. На боль вокруг пупка в последние дни не жалуется, но правый бок болит очень сильно, и если раньше болевая область была с его ладошку, то теперь она четко локализована в одной точке где-то посередине между нижним ребром и тазовой костью. Сделали УЗИ брюшной полости, ничего, кроме каловых масс, характерных для запора, не увидели. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение касательно вышесказанного, а особенно: 1. Может ли рвота быть обусловлена гастродуоденитом с рефлюксом? Или все же больше похоже на инфекцию? Какие анализы нужно сдать и как ее прекратить? 2. Пугает боль в правом боку. Это недолеченный гастродуоденит или может быть что-то еще? В больнице сделали биохимию крови, все в норме, только билирубин общий 23,2 и мочевина 9 (сказали, пил мало).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Полина. А УЗИ печени и кал сдавали? Если да, какие результаты?
Пётр, кал не сдавали, с началом приема омепразола начались запоры, до сих пор не прошли. Кал разный: во время приема омепразола с сероватой слизью, сейчас то более-менее нормальный, то шариками, а на днях как верхушка спаржи - один-в-один по цвету и рисунку, только толстая. Какой кал надо сдавать? УЗИ печени отдельно не делали, делали УЗИ органов брюшной полости (3 раза за последние 2 месяца) и УЗИ органов малого таза в больнице. По этим УЗИ печень соответствует норме. Последние результаты крови на АСТ 18 ед./л, АЛТ 8 ед./л, в больнице были АСТ 22 ед./л, АЛТ 14 ед./л, сказали, что печень волнений не вызывает. Незначительное повышение общего билирубина не помню как, но объяснили. Щелочная фосфатаза в начале марта была 271 ед./л, 2 недели назад 203 ед./л. Возможно, вас насторожили косвенные признаки реактивного панкреатита в заключении гастроскопии? Я приведу описание:
Пищевод: свободно проходим, слизистая резко гипермирована в дистальном отделе пищевода. В просвете имелось умеренное количество слизи с желчью. Кардия зияет.
Желудок: в просвете имеется небольшое количество слизи. Складки расправляются полностью. Перистальтика прослеживается хорошо. Слизистая гипермирована по всей поверхности, максимально в антральном отделе, легко ранимая. Привратник зияет, стенки его отечны и полнокровны. Взята биопсия хеликобактер, отрицательный.
12-перст. кишка: Не деформирована. В просвете желчь, слизистая по типу манной крупы, гипермирована и отечна, легко ранимая.
Дистальные отделы: слизистая по типу манной крупы.
Меня интересовал анализ кала на яйца глист. Эзофагогастродуоденит действительно серьезный, судя по результатам ФГДС, резко выраженный рефлюкс. Он может давать рвоту, т.к. организм пытается избавиться от такого агрессивного содержимого, как желчь. Проконсультируйтесь с Вашим врачом о приеме Фамотидина, Мотилиум можно продолжать. Также необходимо нормализовать режим дня ребенку: должен бвть понценный сон, минимум 9 часов, в полусидячем положении с приподнятым изголовьем. Кратность приема пищи нужно увеличить, но порции должны быть маленькими.
Здравствуйте! Это инфекционное заболевание. Приведите полный клин ан крови, копрограмму, ифа на 4 гельминта-панель, копрограмму. С ув., Александров П.А.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20202 ответа
- 24 Сентября 20201 ответ
- 21 Февраля 20211 ответ