Не помогает лечение — вопрос №1976364

Question

Не помогает лечение — вопрос №1976364

Виктория

123 просмотра

16 марта 2024

Здравствуйте! Мне 67 лет. Жалобы: изжога, давит воздух в груди, отрыжка воздухом. Иногда обильное слюновыделение, желчный пузырь удален. Стул не стабильный (расстройство чередуется с запорами)
02.12.23 - делала ФГС - прилагаю, прошла курс лечения, закончила 19.02.24. Назначения прилагаю. Кроме назначенного принимала нольпазу 20мг/1 раз натощак, так как изжога не прекращалась. После лечения улучшений нет. Стала чувствовать тяжесть в желудке. Повторно сделала ФГС- прилагаю.
Назначено пожизненно пить урсосан. УЗИ, сделанное 04.11.23г. прилагаю.
Диеты стараюсь придерживаться, изголовье кровати приподнято на 15см. Последний раз пищу принимаю за 4 часа до сна.
Подскажите, пожалуйста, что делать, если улучшений нет.
С уважением, Валентина

Возраст: 67

Хронические болезни: варикозное расширение вен, остеохондроз, удален желчный

Вопрос закрыт

улучшений нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, сколько по времени принимали Нольпазу? Урсосан в какой дозировке?

Пожаловаться

Виктория, 16 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, здравствуйте! Урсосан в рецепте написано (приложила) 250мг через полчаса после ужина. Нольпазу 3 недели

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день.У мамы сибр- поэтому , сейчас альфаксим по 400 мг 3 разав день после еды через 20 мин- 14 дн, 2. урсосан вечером после ужина 1 год+ итомед 50 мг 3 раза в день до еды за 40 мин-1 мес+ рабагит 100 мг 3 раза в день 2 мес

Пожаловаться

Виктория, 16 марта 2024

Клиент

Елена Юрьевна, здравствуйте! Впервые слышим такой диагноз. Какие причины этого? Удаленный желчный?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

При отсутствии желчного пузыря, он бывает у 100 процентов, в тонкой кишке имеет рост условно-патогенная микрофлора, отсуда отрыжки,газообразование

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

У вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод, что вызывает его воспаление, при том что рефлюкс смешанный(кислый +щелочной)
Нарушение стула из за нарушения оттока желчи, что в итоге может приводить к СИБР .
Подскажите а на хеликобактер вас проверяли?

Пожаловаться

Виктория, 16 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, проверяли в декабре при первом ФГС (приложила файл), не обнаружили

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

Да, я это видела, просто при фгдс тест на хеликобактер в 50% случаев даёт ложно отрицательный результат.
Сколько вы уже не принимаете Нольпазу?

Пожаловаться

Виктория, 16 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, периодически принимаю, когда сильная изжога, раз в 3- 4 дня. Подскажите, как сдать, чтобы точно определить?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

Да, я вам сейчас все распишу

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

Вам необходимо дообследование:
На хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест. Важное условие 2 недели не принимать ипп(Нольпаза, омепразол, рабепразол и т.д )
Если хеликобактер будет положительный необходимо пройти лечение от нее.

Сейчас можно начать прием: Фосфалюгель по 1 пак 2 р в день 14 дней( сдать тест на хеликобактер) , затем начать Нольпаза 40 мг по 1т утром натощак 8 недель
Улькавис по 2т 2 раза в день 4 недели (также начать после теста на хеликобактер)
Ганатон (итомед) 50 мг по 1т 3 р в день 8 недель- можно повторять курсами
Винилин по 1 ч ложке на ночь 10 дней
Урсосан 250 мг по 1 к на ночь можно длительно
Метеоспазмил по 1к 2 р в день 10 дней
Баксет форте по 1 к 2 р в день 14 д

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим :
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Уменьшить в рационе: кофе, шоколад, цитрусовые, чеснок

Для дообследования необходимо:
Оак, бак(аст, алт, ггт, щф, общий билирубин и его фракции, общий белок, липаза, а амилаза) копрограмма, дыхательный водородный тест на сибр

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 16 марта 2024

Клиент

Марина Константиновна, кровь приложила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Часто по утрам,повышенный пульс

1 ответ

10 декабря 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Боли в кишечнике,тошнота

5 ответов

28 января 2023

Любомира, Москва

Вопрос закрыт

Головокружение,

5 ответов

8 апреля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если улучшений на фоне терапии нет.

2 ответа

26 июня 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-16T17:19:22+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 16 марта 2024

Гастроэнтеролог

Хорошо, критичных отклонений нет

Принятый ответ