Рецидив рожистого воспаления — вопрос №1976452

Question

Рецидив рожистого воспаления — вопрос №1976452

Вера

594 просмотра

16 марта 2024

Моя мама, 56 лет, вес 127 кг. Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа. После ДТП 10 лет назад начались проблемы с правой ногой от колена вниз, сначала посттравматический варикоз, затем присоединился лимфостаз. Примерно через 5 лет после аварии впервые проявилось рожистое воспаление, после приема антибиотиков симптомы стихли, через год был рецидив, который также успешно вылечен антибиотиками. В ноябре 2023 года рожа появилась снова, но уже с язвами, которые стали течь, маму госпитализировали, лечили антибиотиками внутривенно, вскрывали и чистили гной, все это продолжалось полтора месяца (разрезали в разных местах, чистили, обрабатывали) С начала февраля этого года раны стали затягиваться, врач назначили бициллин-5 по уколу раз в 28 дней, в марте был второй укол. А сегодня мама проснулась от того, что нога снова покраснела, температура 37.1. Также в феврале мама принимала детралекс и ксарелто. Помогите, пожалуйста. Возможно ли от этого вообще избавиться? заранее спасибо

Возраст: 56

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

рожистое воспаление

рецидив рожистого воспаления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Вера, 16 марта 2024

Клиент

Яков Ашотович, Добрый день. Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2024

Хирург

Понятно !
Возможно ли от этого вообще избавиться?
нет , к сожалению , рожа это хроническая дремучая инфекция в коже , её искоренять невозможно , наша с Вами задача, это сделать всё , чтобы обострений было как можно меньше и реже и если они возникают , то чтобы начать лечение в максимально ранние сроки !
По Вашему описанию уже имеются предвестники нового обострения .
Было бы идеально , ложиться снова в стационар дней на 10 .
Если есть такая возможность то хороо , ну а если нет такой возможности , то мне придётся написать Вам лечение пока на дому .

Пожаловаться

Вера, 16 марта 2024

Клиент

Яков Ашотович, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, какое лечение возможно на дому? И почему может быть такой быстрый рецидив?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2024

Хирург

Центральное место в лечении занимают антибиотики , в виде местного применения и в виде приёма внутрь или инъекций !
Потому рекомендую :
- ПРОМЫТЬ ГОЛЕНЬ РАСТВОРОМ ФУРАЦИЛИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
- СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ УПЛОТНЕНИЯ , и красноты
А И ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 5 СМ. ОТ КРАЕВ КРАСНОТЫ И ОТЁКА ПО ВСЕМУ ПЕРИМЕТРУ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ПРИЛОЖИТЬ К ЭМУЛЬСИИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ФИКСИРОВАТЬ ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ;
- ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ;
- ПРОДОЛЖИТЬ ПРИЁМ ДЕТРАЛЕКС ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 1 МЕСЯЦ ;
- ФУРАСЕМИД ПО 20(половина таблетки ) МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ (утром )3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 40МГ (по целой
таблетке ) 1 РАЗ В ДЕНЬ УТРОМ , ЕЩЁ 4 ДНЯ ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .
Вот такое лечение !
Если не будет возможности госпитализировать , то хотя бы узнайте , нет ли возможности провести анализ крови мочи и биохимический анализ крови , чтобы быть уверенным , что значимых противопоказаний для приёма антибиотиков нет !
Это всё , что можно сделать дома на этом этапе !
Здоровья и удачи !

Пожаловаться

Вера, 16 марта 2024

Клиент

Яков Ашотович, спасибо большое за такой развернутый ответ! подскажите, почему так быстро она могла проявиться? и имеет ли смысл продолжать бициллинотерапию?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2024

Хирург

Это не только у Вас , рожа так протекает ! Имеется порочный круг : ПОСЛЕ КАЖДОГО ОБОСТРЕНИЯ ЛИМФОСТАЗА (отёков) СТАНОВИТСЯ БОЛЬШЕ , А ЧЕМ ЗНАЧИМЕЕ ЛИМФОСТАЗ (отёки ), ТЕМ БЛАГОПРИЯТНЕЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ИНФЕКЦИИ И ПОТОМУ РЕЦИДИВ !
Играет в этом не малую роль и сахарный диабет !
Хотел бы добавить , что если не будет возможна госпитализация , то после определения уровня сахара тоже (в биохимии), вызвали домой терапевта для назначения чего - либо в плане коррекции сахара !
Всё , добавить более нечего !
Здоровья и удачи ещё раз !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2024

Хирург

По поводу Доксициклина : пока , до решения вопроса госпитализации можно его принимать 5 дней , а далее , если состоится госпитализация , то скорее доктора его отменят и назначат что - то в инъекционной форме !
Ну а если госпитализация не состоится , то продолжите приём ещё 5 дней !

Пожаловаться

Вера, 16 марта 2024

Клиент

Яков Ашотович, хорошо, спасибо. Так и поступим, а еще такой вопрос, но я не знаю сможете ли Вы на него ответить. Если это связано с лимфостазом, возможно ли контролировать отеки? На прошлой неделе мама сдавала анализы, прикреплю сейчас

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2024

Хирург

Средств контроля отеков, лимфостаза есть, но одного радикального способа нет!
Это всё то, что Вам написал Выше ( веннотоник ( детралекс) при значимых отеках дикюуретик ( фурасемид или иной) , возвышенное положение ноги, эластичная компрессия первого класса, после того как будет купировано обострение) !
В анализах изменения имеются, в том числе незначительное повышение креатинина и мочевины, но это не критично , лечение проводить можно!
Таковы ответы на Ваши крайние вопросы!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2024

Хирург

Вера, большое спасибо за благодарность !
Хотелось бы добавить к написанному, что если не получится госпитализация, продолжите лечение дома и при этом увидев хороший эффект от применения Синтомициновой эмульсии надолго увлекаться ею не стоит ! Её достаточно будет применять 5 , максимум 7 дней , т.к. дальше уже кожа начинает раздражаться. Через 5 - 7 дней можно будет переходить на что - то другое, ситуационно, в зависимости от того, как будет нога выглядеть после лечения Синтомицином! Если эпидермис отслоится, появится ранения поверхность, то можно будет переходить на мазь ОФЛОМЕЛИД, а если без от слойки, без ран, то просто перевязки с растворами антисептиков ( БЕТАДИН или ХЛОРГЕКСИДИН) !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Говорят, что на ноге рожа, но она не проходит, что делать?

4 ответа

21 мая 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Реакция на укусы насекомых

3 ответа

29 сентября 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-16T17:10:05+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2024

Хирург

Здравствуйте !
Прикрепите , пожалуйста фото воспаленной ноги !

Принятый ответ

Юдина Ирина Ивановна, 16 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-16T19:54:01+03:00

Здравствуйте,Вера! При сахарном диабете велик риск быстрого развития гнойно-воспалительных осложнений. Поэтому лечится в домашних условиях не стоит.
Обратитесь очно в дежурную хирургию. Здесь нужна парентеральная антибиотикотерапия и очное наблюдение врачей, чтобы своевременно была оказана необходимая помощь, в том числе оперативная.
Увы, от рожистого воспаления избавиться очень трудно, учитывая сопутствующую патологию, практически невозможно. Важно своевременно начинать лечение при рецидивах, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Сейчас рекомендую начать прием антибиотиков пенициллинового ряда: Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день 10-14 дней. Местно обрабатывайте пораженные области хлоргексидином, наносите мазь Левомеколь или Фуцидин.
Коррекция лечения в стационаре.
Планово пару раз в год пропивайте Детралекс по 1000 мг в сутки 2 месяца - для улучшения тонуса вен, и Вессел Дуеф по 1-2 капс. 2 раза в день 1 месяц - для улучшения трофики тканей. Контролируйте сахар крови, старайтесь поддерживать оптимальный уровень глюкозы, своевременно корректируя терапию у эндокринолога.
Выздоровления маме!

Подлипаев Андрей Сергеевич, 16 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-16T19:54:12+03:00

Здравствуйте.
Дополнительно хочу добавить.
Учитывая что Вы страдаете сахарным диабетом, то это всегда повреждение микрососудов и страдают в первую очередь от этого и почки, и глаза, и мозг, и сердце, и нижние конечности.
В связи с плохой работой почек могут быть и отеки и не только на ногах, которые в свою очередь будут усугублять проявление рожистого воспаления и хронического лимфостаза нижних конечностей, который у Вас также имеется.
В анализах повышение мочевины, тромбоцитов, что говорит о нарушении фильтрационной функции почек.
Само по себе повышение концентрации мочевины в крови не информативно. Нужны дополнительные обследования, включая определение уровня мочевой кислоты и креатинина в крови. Если превышение нормы обнаруживается и по этим показателям, нужно посетить нефролога или уролога для консультации.
К лечению обязательно добавить антигистаминные препараты, например Супрастин по 1т - 2 раза в сутки 5 дней.
Не помешают антиагреганты, например Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки.
Лечить рожистое воспаление нужно, но и не надо забывать о других заболеваниях связанных с сахарным диабетом, т.к. это сейчас уже все взаимосвязано.
Здоровья Вам.