Что вас беспокоит?
Анализы при длительном насморке
Уважаемые врачи, здравствуйте! Ребенок 1 год 11 месяцев. Аденоиды 2 степени, насморк и эксудативный отит более полугода. Насморк прошел только после длительного курса назонекса и реглисама. Высыпаний и покраснений на коже никаких нет. У инфекциониста были (найден только стрептокок пневмони в ротоглотке. ЛОР рекомендовал сдать анализы на аллергены. Дома животных нет, только комнатные растения. Наше питание: Яйца Молочные продукты Сахар Икра красная Булка Картошка Морковь Капуста Макароны Говядина Курица Индейка Рыба Манка Овсянка Пшено Гречка Рис Банан Груша Яблоко Возникли вопросы: 1. Есть ли смысл сдавать на аллергены в таком возрасте? 2. С какого анализа стоит начать? 3. Какая технология сдачи нужна в нашем случае: иммунокап, ИФА, иммуноблот, ALEX, Protia и т.п.? 4. И какие панели или отдельные виды лучше сдать?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
В первую очередь необходимо сдать первичную аллергодиагностику :
ОАК с эозинофилами,иммуноглобулин Е общ.риноцитограмму,также сдайте пожалуйста кал на паразитов трехкратно и мазок на энтеробиоз,зачастую возникновение аллергии провоцируют гельминты.
Если будет иммуноглобулин Е общ повышен можно будет уже целенаправленно искать причиннозначимый аллерген ,в таком возрасте анализы уже будут достоверны.
Из аллергопанелей наиболее точными являются ImmunoCap и Аlex,можете выбрать наиболее подходящую по составу исследуемых аллергенов или как вариант можно сдать иммуноглобулин Е спец отдельно к каждому аллергену ( яблоку,гречке и т д)
Юлия Николаевна, спасибо за такой подробный ответ!
Получается, если иммуноглобулин E будет отрицательный, то не имеет смысла сдавать аллергопанели, даже при плохих анализах ОАК с эозинофилами и риноцитограмме?
Анализы ОАК с эозинофилами и риноцитограмму можно ли сдавать в период ремиссии? Через сколько после приема антигистаминных (Зодак) и назонекса будет целесообразно сдавать эти анализы?
Юлия Николаевна, кал на паразитов с каким интервалом лучше сдавать? Просто день за днем с разных опорожнений?
Пожалуйста,Екатерина ?,да все верно,если иммуноглобулин Е общ в норме,аллергопанели смысла сдавать нет,т к иммуноглобулин Е общ -это сумма всех отдельно взятых специфических.
Все анализы можно сдавать и в период ремиссии .и в период обострения,перед сдачей риноцитограммы ( мазок из носа)за 5-дней не принимайте антигистаминные препараты и сутки не брызгайте Назонекс спрей.
Кал на гельминтов для достоверности сдается в течение недели ,получается через день,например :понедельник,среда ,пятница.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Рекомендую пройти скрининг на аллергию:
1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.
2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.
3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Риноцитограмму, это мазок из носа который показывает характер воспаления в носу.
Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:
5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный для детей метод ImmunoCap.
Если нет возможности, то можно начать с детской аллергопанели
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет, гор
Принятый ответ
Здравствуйте. Екатерина, вам необходимо проверить обязательно риноцитограмму,иммуноглобулин Е общий, Эозинофильный катионный белок, кал методом парасеп на гельминты или кровь Е антитела к гельминтам лямблиям, аскаридам и токсокарам. Вам можно посмотреть педиатрическую панель и начать с нее и то что в ней не достаёт например красной икры добавить в виде спецефический иммуноглобулин Е к икре, к бануану и. Тд
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202010 ответов
- 7 Мая 20201 ответ
- 8 Ноября 20207 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ