Что вас беспокоит?
Укорочение шейки при беременности.
Добрый день! Уважаемые доктора, прошу Вашей помощи. Мне 38 лет, беременность 20 недель (беременность 4-я: одни роды в 2004 году без осложнений, замершая 2010, 2021 год внематочная с удалением трубы, абортов не было, было одно выскабливание полипа, и три выскабливания пока искали внематочную, так же три лапароскопии подряд по тому же поводу). Оба скрининга + НИПТ в норме, инфекций не выявлено, мазки, бак посевы - чистые, кровь, моча - идеальная. С 5-й недели слегка мазало получала терапию Дюфастон 1т/3 р в день. Скрининг в 12 недель шейка матки 38. С 16-й недели Дюфастон сменили на Утражестан 200/1 р в день вагинально, начало мазать и покалывать в районе шейки, вернули Дюфастон 2т/2 р в день. Шейка 35. 18 недель шейка 33. 20 недель шейка 28. Шейка закрыта, Дюфастон отменили, опять назначили Утражестан 200/ 1 р на ночь вагинально на 10 дней далее проверка шейки. Начало опять покалывать шейку матки на фоне Утражестана. На сколько это опасно? Может ли шейка очень быстро укоротиться за несколько дней? Покалывание на шейке признак укорочения (это боль не в круглой связке, ее я знаю) или препарат Утражестан не подходит? Возможно его сменить на прогестерон в уколах? Есть ли смысл проверять шейку чаще, чем раз в 10 дней? Что можно сделать ещё дабы подстраховаться? Если будет дальше укорачивается, что лучше ставить пессарий или сразу зашить? Беременность очень желанная и запланированная. Отягощенной наследственности нет. Тонуса матки нет, выделения в норме, принимаю Йодомарин, фолиевую, магний, Вит.Д. Шейку смотрю у одного врача и на том же аппарате. Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Шейка постепенно укорачивается при беременности. Перед родами укоротится и до нуля.
У вас нет признаков ИЦН и при этой беременности уже не будет. Шейка в хорошем состоянии.
УЗ - цервикометрия больше не нужна.
Принятый ответ
Доброе утро! При такой длине шейки матки лучше наложить швы уже сейчас, не ждать прогрессивного укорочения. У Вас есть масса причин для возникновения ИЦН. И при укорочении шейки матки лучше утрожестан или праджистан вагинально
Принятый ответ
Здравствуйте.
Признаков ИЦН на данный момент нет. Но есть тенденция к укорочению.
Оставьте дюфастон + утрожестан 200 на ночь. Можете смерить утрожестан на другой препарат натурального микронизированного прогестерона: ипрожин, праджисан, дляженс про 200.
Цервикометрия каждые 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна!
Такая ситуация с шейкой при смене препарата возникает из-за снижения дозировки прогестерона. Добавьте утрожестан 200 мг 2 р/д (утро, вечер) вагинально. И наблюдайте за ощущениями. Его можно использовать до 36 недель.
Признаков ИЦН , по вашему описанию, у Вас нет, но просто есть реакция на снижение дозировки прогестерона.
Принятый ответ
Здравствуйте. Утрожестан мало 1 раз, поэтому кажется что не помогает. При таком укорочении в 20 недель уже до 28- утрожестан 200*3 раза в день, контроль цервикометрии через 2 недели. Далее по ситуации, если ещё короче- пессарий поставить , если также оставьте 3 раза в день, если длиннее уменьшите до 2 раз в день и контроль цервикометрии снова через 2 недели
Здравствуйте, есть риск возникновения истмико цервикальной недостаточностиye,нужно продолжать прогестерон 200 мкг 2 р сутки вагинально,если дискомфорт при приеме утрожестана можно заменить на праджисан/дляженс про.
Узи,цервикометрию можно сделать через 7-10 дней,ранее не целесообразно.
Укорочение происходит постепенно
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20163 ответа
- 5 Июня 20172 ответа
- 22 Июля 20175 ответов
- 6 Февраля 20186 ответов