Что вас беспокоит?
Боль в ухе после среднего отита
Добрый день Перед новым годом был сильный грипп, после него начался отит. Диагноз был - экссудативный средний отит справа. Лечилась, сдала все анализы, включая КТ височных костей. На КТ было направление, т.к. появилась постоянная боль. Заключение по КТ прикреплю. Лор заключил, что произошло полное выздоровление, со стороны лор-органов острых патологий нет. Прописал гель Найз. Не помогло особенно. Боль постоянная, ноющая, но не сильная, с правой стороны. Иногда постреливает как будто в ухе, ощущения блуждающие, отдает, то в шею, то в голову. В целом ощущение, что болит в ухе. Иногда не сильно немеет лицо, головные боли. С утра лучше, к вечеру усиливается. Ходила к неврологу. Диагноз такой : воспаление на уровне сосцевидных ячеек, в скобках еще что-то не прочитать(прикреплю). Сказала, что возможно это спровоцировал поход в баню. Действительно эта боль появилась после бани. 25 февраля. Прописала Нимесил на 5 -15 дней по 2 пакета в день. Особых улучшений нет. Данный вопрос уже задавала в разделе неврология. Коллеги посоветовали сделать дополнительно МРТ головного мозга. В заключении написано: участок структурных изменений вблизи улитки справа (на уровне верхушки пирамиды височной кости) 1,2*0,3 см. Из рекомендаций дообследование по части ЛОР. Невролог сказал, что это ЛОР проблема. И пока есть такая ситуация, говорить о невралгии нет смысла. Температура в районе 37. Сегодня сходила к ЛОРу. Посмотрел описание и удивился, сказал, что не знает, что это такое, откуда температура и т.д. Обращайтесь в НИИ ЛОР. Только светила науки смогут разобраться. Подскажите, пожалуйста, может ли быть, что инфекция после отита распространяется дальше, возможно нужно начать прием антибиотиков. Есть амоксициллин. И вообще это проблема ЛОР или нет. Может быть нужно сдать еще какие-то анализы.
Здравствуйте
Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Со стороны носа есть какие то симптомы?
Заложенность, выделения из носа?
Маргарита Александровна, здравствуйте, кровь не сдавала, со стороны носа всё нормально, только повышенная температура
Как давно повышение температуры?
Вам нужно обязательно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы посмотреть активность воспаления, исключить бактериальную инфекцию
Маргарита Александровна, точно не могу сказать, внизу написали, что это может быть петрозит или
Холестероловая гранулема
Страшно
Может ли быть такое? Развиться за 19 дней, если кт не выявило отклониний
Принятый ответ
Петрозит имеет острую симптоматику
Учитывая длительную температуру вам нужно сдать ОАК обязательно и повторите КТ височных костей, МРТ в отношении костных структур не совсем информативно
Здравствуйте
Есть ли заложенность уха, снижение слуха? Выполняли ли общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок?
Анна Юрьевна, здравствуйте, кровь не сдавала, ни заложенности, ни ухудшения слуха нет, только повышенная температура. Нос тоже нормально
Вам необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с- реактивный белок и прокальцитонин для оценки наличия воспаления
Лор- врач смотрел ухо очно? Прикрепите осмотр лор- врача к вопросу
Анна Юрьевна, лор ухо осматривал, заключение прикрепила
Анна Юрьевна, внизу написали, что это может быть петрозит или
Холестероловая гранулема. Страшно. Может ли это состояние развиться за 19 дней и быть незаметным на кт
Маловероятно, вам желательно повторить КТ височных костей в динамике для исключения изменений на КТ, МРТ это неспецифичное исследование для оценки среднего и внутреннего уха
Анна Юрьевна, как часто можно делать Кт? Делала 3 марта
Принятый ответ
Можно повторить учитывая что у вас сохраняются симптомы и отсутствовали изменения на предыдущем КТ
Здравствуйте, у вас между КТ разница 9 дней. ?скорее всего изменения не значительные, поэтому один врач ( первый ) вообще не отметил это при описании. Вряд ли за 9 дней появились структурные изменения. Если первый раз врач написал невралгия, то лечат ее не только НПВС .Возможно есть смысл пролечить невралгию и потом уже судить о результате.
На приеме же лор не увидел отита повторно. Если вы пролечите невралгию и симптоматика останется , или будет наростать, то может КТ сделать в другом месте и сдать клинический анализ крови ?
Ольга Васильевна, здравствуйте, КТ делала 3 марта, а МРТ 22 марта. Прошло 19 дней. Плюс присутствует повышенная температура. Даёт ли невралгия повышенную температуру?
Принятый ответ
Да, 19 дней, правильно. Все равно это мало. Онемение и не постоянные боли они больше говорят в сторону невралгии. Температура 37 градусов вообще может быть долго после ОРВИ. Если кровь спокойная ,то не обращайте внимание на такую температуру
Здравствуйте!!
Ну по всей клинике и мрт описание, у вас петрозит или
Холестероловая гранулема — это медленно растущее доброкачественное экспансивное жидкостное образование, содержащее игольчатые кристаллы холестерина с гигантскими клетками и реакцией фиброзной ткани по периферии.
Петрозит – поражение верхушки пирамиды височной кости, которое сопровождается невропатией лицевого нерва, птозом, двоением в глазах, офтальмоплегией. Также может отмечаться парез мягкого неба, болезненные ощущения в глотке из-за поражения языкоглоточного нерва.
Что то, что то лечится хирургически только!
Надо искать отохирурга, кто посмотрит ваше мрт кт по срезам , и определит тактику дальнейшую! Если вы в больших городах, то в НИИ ЛОР обращаться только надо.
Применение радиологических методов исследования височной кости (МРТ среднего уха, КТ височной кости, диффузионно-взвешенная МРТ головного мозга) в совокупности позволяют диагностировать холестеатому.
МСКТ височной кости с достаточной точностью и специфичностью выявляет различные деструктивные процессы, что важно для определения границы распространения образования и соответственно соотнесения данных границ с классификацией холестеатомы пирамиды височной кости. Использование предложенной классификации предоставит возможность определить тип холестеатомы пирамиды височной кости и окажет помощь в выборе тактики хирургического лечения данной патологии.
Виктория Эдуардовна, здравствуйте это может быть осложнением отита и на сколько опасно данное заболевание?
Так это и есть осложнение острого среднего гнойного отита, по себе сам петрозит и холеастома не развиваются( кроме врожденной)
Мастоидит( петрозит) переходит в менингит отогенным путем. Симптомы будут нарастать все больше, там нужно антибиотики подключать если 100% он и вскрывать кость, убирать, если холеастома, то тоже самое, чтоб слух не потерять потом
Мария!! Вы в Питере! Самый лучший НИИ ЛОР у вас! Бегом на консультацию.
Виктория Эдуардовна, могла ли такая ситуация развиться за 19 дней. Т.к.кт височных костей не показало отклонений от нормы
Могло.за это время и пошел процесс. Ваша клиника мне это говорит, что идет процесс воспаления.
А так же специалисты разные бывают, могли не описать просто прицельно .
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20192 ответа
- 22 Мая 201921 ответ
- 31 Августа 201912 ответов
- 28 Сентября 20191 ответ