Трофическая язва — вопрос №2002819

Здравствуйте.
Причин появления язв много. Это и различные кожные заболевания, это и сосудистая патология нижних конечностей, как венозная, так и артериальная, это может быть проявлением хронической сердечной недостаточности, и даже онкология.
Поэтому с учетом длительности процесса Вам необходимо провести рентгенография стопы в 2-х проекциях для исключения деструкции кости.
Также с учетом изменения цвета кожных покровов стопы и пальцев сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей (и артерии и вены). (могу высказать предположение что бабушке сидеть наверное легче чем лежать - могу и ошибаться конечно. Если это так, то проблема скорее всего в облитерирующем атеросклерозе артерий ног и сердечной недостаточности).
Если сейчас отделяемого из язвы нет, то обрабатывайте ее раствором Мирамистина и наносите раствор Бетадина или Браунодина.
Корку пока трогать считаю не целесообразным. Если причина в поражении сосудов нижних конечностей, то может быть только хуже.
Принимать сосудистые препараты и препараты снижающие холестерин надо. Но это после того как будут известны результаты УЗДГ сосудов и анализов, а именно общего анализа крови, мочи, сахар крови, холестерин, ЛПВП и ЛПНП, коагулограмма.
Если динамика в лечении положительная, то в плане перевязок все делаете правильно.
Сколько будет длиться процесс не знает никто (учитывая все факторы).
Здоровья Вам.

Здравствуйте! Судя по фото, у вашей бабушки имел место острый подагрический артрит, на фоне которого образовалась трофическая язва. Это проявление подагры- заболевания, при котором повышен уровень мочевой кислоты и ее соли откладываются в суставах, чаше всего именно в 1 поюснефаланговом суставе стопы,вызывая асептическое воспаление. Подагрические тофусы могут вызывать формирование незаживающих ран, что и наблюдается в вашем случае.
К сожалению, диуретики провоцируют повышение мочевой кислоты и могут провоцировать приступы подагры. Для уточнения вам необходимо выполнить рентген стопы и сдать кровь на общий анализ, и на мочевую кислоту. После чего обратиться очно к терапевту. Если диуретики назначены по жизненным показаниям, об их отмене речь не идёт,но возможно врач скорректируем дозу или лечение. Лечением подагры занимается терапевт. В острый период, как у вас сейчас, показаны НПВС , например Нимесулид по 200 мг 2 раза в день 5-7 дней, для защиты желудка параллельно Нольпазу 40 мг 1 раз в день. По перевязкам вы все делаете правильно, продолжайте. Но если уровень мочевой кислоты высокий,это будет поддерживать асептическое воспаление и не даст зажить ране. Дополнительно: питьевой режим (выпивать не менее 30-40 мл воды на кг веса, малопуриновая диета по возможности).
Как только обострение стихнет и ранка заживёт, терапевт должен подобрать вам дозу аллопуринола для профилактики обострений подагры .
Также рекомендую наблюдение у хирурга, чтобы не пропустить переход асептического воспаления в гнойное- такое тоже возможно.
Здоровья бабушке!