Что вас беспокоит?
Смешанная постатрофическая не напряженная гидроцефалия
Ребенку 4 года , ставят такой диагноз , смешанная постатрофическая гидроцефалия , врач говорит атрофия мозга , но по МРТ пишут что белое и серое вещество мозга не нарушено , а желудочки расширенны 3 15 мм, 4 8мм , мы не шунтозависимые ! Есть эпилепсия появилась в 2 года , диагноз точный поставить не могут , ждём результат секвенирования экзома , хотелось бы узнать на сколько идёт атрофия мозга
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, напишите пожалуйста полностью протокол МРТ
Азамат Аскерович, МРТ признаки наружной и внутренней гидроцефалии , лейкоареоз , кисты верхних носовых пазух
Азамат Аскерович, или надо полностью расписать МРТ ? А то я только написала их заключение
Азамат Аскерович, на сериях Т1-Т2 взвешенных МР-томограмм головного мозга в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости с толщиной среза 2-5мм, выполненных в режимах FSE, FLAIR, DWI,ADC, T2*-ВИ получены изображения суб- и супратенториальных структур. Кора и белое вещество развиты правильно , дифференцируются отчетливо. Соотношение белого и серого вещества в мозговых извилинах не нарушено. Дополнительно выполнена программа высокоразрешающегося эпилептологического сканирования с кософронтальной ориентацией срезов перпендикулярно длиной оси гипокаммов. В субкортикальном белом веществе полушарий мозга, в каудальных отделах базальных ядер и глубоком белом веществе по ходу мелких перфорирующих артерий на Т2-ВИ визуализируется расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина. В веществе мозга перивентикулярно определяются симметричные зоны патологического повышения интенсивности МР- сигнала на FLAIR изображениях. Поперечной и аксиальной дислокации средних мозговых структур нет. Боковые желудочки мозга симметричны, расширены, не деформированы. Ширина правого бокового желудочка на уровне середины тела 25 мм, левого 25мм. Ширина ||| желудочка 15 мм, саггитальный размер |V желудочка 8мм. Ликвороток по Сильвиевому водопроводу прослеживается отчетливо. Субарохнаидальное конвекситальное пространство больших полушарий и мозжечка умеренно расширенно. Сильвиевы борозды симметричны. Межполушарная борозда не расширена. Базальные ликворные цистерны не деформированы. Гипофиз правильной формы , размерами 7*4*9 мм, правые и левая половина гипофиза равноразмерные. Воронка гипофиза не смещена. Компрессии хиазмы и интракавернозных сегментов внутренних сонных артерий нет. Со стороны глазных яблок , заднего полюса глаза, ретробудьбарных пространств и зрительных нервов патологических изменений не выявлено. Соотношение костных структур в краниовертебральной области без видимых изменений. Каудальных контур миндалин мозжечка визуализирован выше уровня входа в большое затылочное отверстие. В задней черепной ямке дополнительных образований не выявлено. Мосто- мозжечковые углы правильной формы , симметричны . В зоне исследования лобная, клиновидная, вернее челюстные пазухи и решетчатый лабиринт сформированы правильно. В нижних отделах левой вернечелюстной пазухи пристеночно определяются округлой формы однокамерные жидкостные образования , размерами 20-15-16 мм 11-10-10 мм, с четкими, ровными контурами. Заключение МР признаки симметричной наружной и внутренней гидроцефалии , лейкоареоза , кист левой вернечелюстной пазухи.
Ребенок родился на 32 недели , из за отслойки плаценты экстренно вес 1780 рост 43, по апгар 1/5 баллов , получил ВЖК 3 степени
По поводу ВЖК3 делали серийные люмбальные пункции? Окружность головы при рождении и сейчас какая? Размеры большого родничка при рождении и сейчас какие ?
Азамат Аскерович, нам делали шунтирование временно карман для отхода но его потом убрали и больше не чего не делали , при рождении не помню окружность а сейчас в данный момент 46,5 голова грудь 54
Азамат Аскерович, такие пункции брали был ликвор весь красного цвета , кровь присутствовала
Субгалеальный дренаж делали? Под кожу головы, сформировали кармашек чтобы стекался ликвор и оттуда пунктировали по необходимости?
А сколько стоял по длительности субгалеальный дренаж? Ликвор полностью был санирован? Он стал полностью прозрачным и бесцветным?
Азамат Аскерович, 12.12.19 вентрикуло-субгаленое шунтирование 10.01.20 дешунтирование , 09.01.20 узи состояние после дренирования тривентрикуломегалия невыраженное диффузное повышение эхогенности перивентикулярной области ! 05.12.19 исследование спиномозновой жидкости цвет красновато-бурый , мутная , подсчет цитоза невозможен вследствие присутствия большого количества разрушенных эритроцитов , 10.12.19 цвет бурый , мутная , после желтовато буроватый , больше не брали ликвор
Азамат Аскерович, в карман не собирался ликвор оттуда они его не брали потому что было пусто в кармане
Сейчас сколько размеры родничка ?
Азамат Аскерович, я не знаю нам же уже 4 года все заросло , череп закрылся открытого не чего нет
В принципе, если за 4 года не развилась окклюзия и арезорбция ликвора - тогда риск того что в дальнейшем она появится низкий, то что имеет место быть на МРТ головного мозга это все последствия ВЖК и постгеморрагической гидроцефалии компенсированной
Азамат Аскерович, а атрофия получается есть у нас ? Сильно мозг пострадал
Если оценивать по размерам желудочков мозга- да атрофия умеренная
Но от объема мозга или массы мозга интеллект или двигательная активность не зависит, самый важный момент в каких отделах это именно произошло, функционально значимых или нет
И основа основа это лечить пациента, а не картинки, поэтому главное - это неврологический статус (в том числе в динамике)
Атрофия как правило идёт в течении нескольких месяцев в зависимости от патологии, если речь об инфекции, допустим ВУИ (цитомегаловирус) если есть рецидив может продолжить разрушать мозг и тем самым вызвать продолжение атрофии
Если касательно ВЖК то процесс и последствия уже давно завершены
Азамат Аскерович, спасибо вам большое за ответы , очень благодарны будем дальше разбираться с диагнозами , искать причину эпилепсию и искать хороший препарат
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202211 ответов
- 28 Марта 20231 ответ