Консультация гинеколог-эндокринолога /

Климакс в 42 года — вопрос №2016277

206 просмотров

Добрый день. Мне 42 года. В июле 2023 года была задержка менструации. Обратилась к гинекологу. Сдала все анализы. Результаты анализов: Эстрадиол - 38,01, ФСГ - 47,56, Прогестерон - 0,22, пролактин - 15,07, АМГ - 0,05. Щитовидка увеличена, ТТг -1,64. По УЗД все в норме, истощение овариального резерва.По гинекологии никаких заболеваний нет. Один врач назначил фемостон, другой говорит, что пока нет неприятных ощущений (приливов и т.д.) ничего принимать не надо, а при симптомах рекомендует климонорм. Последнее время беспокоит нервозность, раздражительность, отсутствие полового влечения, выпадение волос, редко сухость во влагалище. Меструация есть, раз в три месяца происходит сбой, цикл удлиняется до 45 дней, месячные приходят. Вопрос у меня стоит начинать ли прием ЗГТ или можно попробовать пока фитоэстрогены?

Возраст: 42

Хронические болезни: Дискенизия желчевыводящих путей, тонзилит
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Ольга, здравствуйте!

Можно для начала попробовать и фитоэстрооены, посмотреть будет ли эффект. Но эффект у них накопительный, принимать надо хотя бы 3 месяца. Если состояние не улучшится, то уже точно переходить на МГТ
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, можете рассмотреть прием клималанин 2 р в сутки , курс от 10 дней и более. В отсутствии эффекта можно начать прием Фемостон 2/10. Перед началом Згт пройти узи малого таза, молочных желез, цитология
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Действительно, если нет явных климактерических жалоб, то есть нет приливов, повышенной потливости, снижения качества жизни, то можно попробовать фитоэстрогены. Рекомендую начать прием витаминно-минерального комплекса, например, Эстровэл, Менсе на 3 месяца. При появлении единичных приливов, можно добавить препараты с Бета-аланином, например, Ци-Клим аланин по 1т*2р в день 10 дней, по потребности курс можно повторить. Плюс на постоянной основе магний по 400мг и витамин Д по 2000ед хотя бы, а лучше сдать анализ на витамин Д. Ещё рекомендую проверить уровень ферритина, он минимум 45 должен быть. Если не будет эффекта, то уже начать прием Фемостона 2/10 по 1т*1р в день с 1д.м.ц. Перед началом приёма нужно сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, если давно не делали, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, витамин Д сдавала в августе 2023г. был показатель 24,24. Сейчас пью витамин Д 5000 ед.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Это низкий результат, витамин Д должен быть минимум 60, поэтому имеет смысл сейчас пересдать и посмотреть уровень
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Физиологичная менопауза с 45 лет. Сейчас для рано для наступления менопаузы. Грозит ранним остеопорозом, набором веса и проблем с гипертонией. Я бы рекомендовала Вам Фемостон 2/ 10 или Анжелик. Какой рост и вес к Вас?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, рост 165 вес 75
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам нужно приниать Фемостон хотя бы до 45, потом снижать дозировку. Тромбозов не было? Маммографию давно делали?
Клиент
Светлана Александровна, тромбозов нет, УЗД вен нижних конечностей в августе 2023г., маммография в декабре 2023г., все в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда можно принимать Фемостон. Можно начать и с 1/10 , там меньше эстрогена. С 1 го дня м ц 28 дней без перерыва
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Вопрос сам по себе очень относительный и 100% правильного решения не существует.
С одной стороны обязательного назначения ЗГТ при отсутствии климактерических жалоб не требуется. Можно обойтись и приемом фитоэстрогенов. В плане сухости вов лагалище рекомендую использовать овестин 2 раза в неделю. Он не всасывается в кровь, но хорошо помогает лечить генитоуринарный синдром. ИСпользуется как отдельно, так и в комплексе с ЗГТ иногда.
Другой вопрос, что считать жалобами. Нервозность, раздражительность, отсутствие полового влечения, выпадение волос, сухость во влагалище -тоже признаки низких эстрогенов при климактерическом расстройстве. Для пременопаузы у вас ранний возраст. Фитопрепараты в отличие от ЗГТ не профилактируют остеопороз и активное выведение кальция из организма. В вашем возрасте менопауза даст высокие риски переломов и разрущение костной ткани. ЗГТ также профилактирует ряд состояний: гипертоническая болезнь, болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, ряд онкологических заболеваний.
Конечно, не всем препараты ЗГТ можно назначить и у ряда людей риски применения ЗГТ превосходят пользу от приема. Например, при высоком артериальном давлении риск тромбозов превосходит пользу от приема. У вас есть проблемы с ЖКТ. Гестагенный компонент может давать ухудшение, тк тормозит моторику желчевыводящих путей. Риски всегда оцениваются индивидуально.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кусочек
5 ноября 2019
Анастасия, Мичуринск
Вопрос закрыт
После ковида болит всё и везде
23 июля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Молочница при беременности
27 февраля 2023
Е
Вопрос закрыт
Неприятные ощушения в голове и в груди
12 октября 2024
Светлана, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Боли в животе при приеме Джес плюс
7 ноября 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия