Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2016277

Что вас беспокоит?

Климакс в 42 года

Добрый день. Мне 42 года. В июле 2023 года была задержка менструации. Обратилась к гинекологу. Сдала все анализы. Результаты анализов: Эстрадиол - 38,01, ФСГ - 47,56, Прогестерон - 0,22, пролактин - 15,07, АМГ - 0,05. Щитовидка увеличена, ТТг -1,64. По УЗД все в норме, истощение овариального резерва.По гинекологии никаких заболеваний нет. Один врач назначил фемостон, другой говорит, что пока нет неприятных ощущений (приливов и т.д.) ничего принимать не надо, а при симптомах рекомендует климонорм. Последнее время беспокоит нервозность, раздражительность, отсутствие полового влечения, выпадение волос, редко сухость во влагалище. Меструация есть, раз в три месяца происходит сбой, цикл удлиняется до 45 дней, месячные приходят. Вопрос у меня стоит начинать ли прием ЗГТ или можно попробовать пока фитоэстрогены?

Дискенизия желчевыводящих путей, тонзилит
42 года
1 Апреля 2024·Просмотров: 1087·Ольга, Архангельск

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Можно для начала попробовать и фитоэстрооены, посмотреть будет ли эффект. Но эффект у них накопительный, принимать надо хотя бы 3 месяца. Если состояние не улучшится, то уже точно переходить на МГТ

Принятый ответ

Здравствуйте, можете рассмотреть прием клималанин 2 р в сутки , курс от 10 дней и более. В отсутствии эффекта можно начать прием Фемостон 2/10. Перед началом Згт пройти узи малого таза, молочных желез, цитология

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно, если нет явных климактерических жалоб, то есть нет приливов, повышенной потливости, снижения качества жизни, то можно попробовать фитоэстрогены. Рекомендую начать прием витаминно-минерального комплекса, например, Эстровэл, Менсе на 3 месяца. При появлении единичных приливов, можно добавить препараты с Бета-аланином, например, Ци-Клим аланин по 1т*2р в день 10 дней, по потребности курс можно повторить. Плюс на постоянной основе магний по 400мг и витамин Д по 2000ед хотя бы, а лучше сдать анализ на витамин Д. Ещё рекомендую проверить уровень ферритина, он минимум 45 должен быть. Если не будет эффекта, то уже начать прием Фемостона 2/10 по 1т*1р в день с 1д.м.ц. Перед началом приёма нужно сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, если давно не делали, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей

Елена Александровна, витамин Д сдавала в августе 2023г. был показатель 24,24. Сейчас пью витамин Д 5000 ед.

Это низкий результат, витамин Д должен быть минимум 60, поэтому имеет смысл сейчас пересдать и посмотреть уровень

Принятый ответ

Здравствуйте. Физиологичная менопауза с 45 лет. Сейчас для рано для наступления менопаузы. Грозит ранним остеопорозом, набором веса и проблем с гипертонией. Я бы рекомендовала Вам Фемостон 2/ 10 или Анжелик. Какой рост и вес к Вас?

Светлана Александровна, рост 165 вес 75

Вам нужно приниать Фемостон хотя бы до 45, потом снижать дозировку. Тромбозов не было? Маммографию давно делали?

Светлана Александровна, тромбозов нет, УЗД вен нижних конечностей в августе 2023г., маммография в декабре 2023г., все в норме

Тогда можно принимать Фемостон. Можно начать и с 1/10 , там меньше эстрогена. С 1 го дня м ц 28 дней без перерыва

Принятый ответ

Добрый день!
Вопрос сам по себе очень относительный и 100% правильного решения не существует.
С одной стороны обязательного назначения ЗГТ при отсутствии климактерических жалоб не требуется. Можно обойтись и приемом фитоэстрогенов. В плане сухости вов лагалище рекомендую использовать овестин 2 раза в неделю. Он не всасывается в кровь, но хорошо помогает лечить генитоуринарный синдром. ИСпользуется как отдельно, так и в комплексе с ЗГТ иногда.
Другой вопрос, что считать жалобами. Нервозность, раздражительность, отсутствие полового влечения, выпадение волос, сухость во влагалище -тоже признаки низких эстрогенов при климактерическом расстройстве. Для пременопаузы у вас ранний возраст. Фитопрепараты в отличие от ЗГТ не профилактируют остеопороз и активное выведение кальция из организма. В вашем возрасте менопауза даст высокие риски переломов и разрущение костной ткани. ЗГТ также профилактирует ряд состояний: гипертоническая болезнь, болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, ряд онкологических заболеваний.
Конечно, не всем препараты ЗГТ можно назначить и у ряда людей риски применения ЗГТ превосходят пользу от приема. Например, при высоком артериальном давлении риск тромбозов превосходит пользу от приема. У вас есть проблемы с ЖКТ. Гестагенный компонент может давать ухудшение, тк тормозит моторику желчевыводящих путей. Риски всегда оцениваются индивидуально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.