Консультация онколога /

Дальнейшая тактика лечения — вопрос №2017310

207 просмотров

Доброго времен суток! По результатам СКТ ОГК с КУ 18/05/2023 г.: в S3 правого легкого образование 15*16*15 мм, с лучистыми контурами, увеличенных лимфоузлов средостения не выявлено.
ЗАКЛ.: периферическое образование верхней доли правого легкого.
Бронхоскопия 30/05/23 г.: без патологии.
20/06/23 г. Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких. Верхняя лобэктомия справа, D2, лимфодиссекция.
21/06/23 г.: На рентгенограмме ОГК: инфильтрации, очагов не выявлено.Корни легких структурные. Средостение срединно, не расширено. Куполы диафрагмы-контур ровный.Синусы свободные. Справа в мягких тканях незначительное количество воздуха.
Результат гистологического исследования:
плоскоклеточный c-r G-3, в крае резекции без опухолевого роста, в лимфоузлах корня (3), средостения (6) без депозитов, pT1NO, ICD-O 8072/3.Дальнейшего лечения не назначено. Только наблюдение и обследования каждые три месяца.
СКТ с контрастом от 29.03.2024:
Справа верхняя доля удалена, средняя доля стала безвоздушная (в динамике от 09.11.23) , просветы бронхов видны фрагментарно, достоверных данных за объемное образование не отмечено. Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы. Сердце в отделах не расширено. Увеличение лимфоузлов, доп.образований в средостении не выявлено. Плевральные полости свободные. заключение: Состояние после верхнедолевой лобэктомии справа. Ателектаз средней доли справа (фиброателектаз ?).Невыраженные участки парасептальной эмфиземы в верхних отделах. Какова дальнейшая тактика лечения? Почему доля легкого сдулась и обратимо ли это? Возможно ли, что это произошло после перенесенной вирусной инфекции в феврале- марте с сильным кашлем?Или же это последствия операции? На постоянной основе Серетид мультидиск 50/250 утром и Спирива 2 вдоха вечером, Монтелукаст 10 мг на ночь. Сатурация упала 91-93. Иногда поднимается до 97. Можно ли в моем случае проставить Лонгидазу? Заранее благодарна за помощь. С уважением Елена

Возраст: 63

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
прикрепите выписку от онколога с полным указанием диагноза.
+последние анализы и кт к вопросу.
Клиент
Виктория Сергеевна, доброго времени суток! Спасибо, что откликнулись!
Выслать все выписки и анализы, наверное, не получится технически.
Завтра все отсканирую. Но сейчас попробую отправить с телефона. Если будет читаемо, конечно
Онколог
Здравствуйте

По поводу аттелектаза надо обратиться к оперировавшему хирургу, сложно сказать в связи с чем он сформировался.
По поводу обследований, помимо кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом надо проходить ещё мрт головы с контрастом 1 р в 6 мес и скенирование скелета 1 р в 6 мес
Клиент
Светлана Александровна, благодарю Вас. Но в рекомендациях онколога не указано МРТ головы и скенирование скелета в связи с тем, что 1 стадия. Я задавала этот вопрос онкологу
Онколог
Это ничего не искчает, эти зоны требуют тоже контроля.
Онколог
Это ничего не искчает, эти зоны требуют тоже контроля.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
При верхней лобэктомии справа нередко коллабируется и фиброзируется средняя доля правого лёгкого
Это именно послеоперационные последствия
Клиент
Владислав, доброго времени суток! То есть, что на данный момент в правом легком? Средняя доля сдулась и нишу заполнило нижняя доля легкого, как когда-то после операции по удалению верхней доли? И это необратимый процесс? Фактически у меня осталась одна рабочая доля в правом легком?
Онколог, Маммолог
она заместилась соединительной тканью, это необратимо
возможно, средняя доля минимально участвует в газообмене
но, в целом, Вы правы - справа дышит только нижняя доля
Клиент
Владислав, благодарю Вас!
Онколог, Маммолог
с онкологических позиций - всё грамотно - при первой стадии никакое дополнительное лечение не требуется
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Клиент
Владислав, спасибо! У меня плановая прививка от энцефалита. Ее можно поставить?
Онколог
Здравствуйте!
При радикальном лечении плоскоклеточного рака легкого I стадии адъювантное лечение не показано, только динамическое наблюдение. В плане дообследования должны были назначить кт обп с ку( его увидела), остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку. Наблюдение каждые 3 месяца с контролем кт огк, узи обп, узи омт, каждые 6 месяцев КТ ОГК, КТ ОБП с ку, узи омт. По поводу фиброателектаза-это замещение легочной ткани соединительной, такое состояние могло развиться на фоне воспалительного процесса, поэтому в данной ситуации нужно пройти консультацию пульмонолога и торакального хирурга, чтобы врач оценил изменения учитывая Ваш анамнез и проведенное оперативное лечение.
Клиент
Юлия Бабековна, благодарю Вас!
Онколог
Здоровья Вам!!
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
При радикальном лечении плоскоклеточного рака легкого I стадии адъювантное лечение не показано, только динамическое наблюдение. В плане дообследования должны были назначить кт обп с ку( его увидела), остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку. Наблюдение каждые 3 месяца с контролем кт огк, узи обп, узи омт, каждые 6 месяцев КТ ОГК, КТ ОБП с ку, узи омт. По поводу фиброателектаза-это замещение легочной ткани соединительной, такое состояние могло развиться на фоне воспалительного процесса, поэтому в данной ситуации нужно пройти консультацию пульмонолога и торакального хирурга, чтобы врач оценил изменения учитывая Ваш анамнез и проведенное оперативное лечение.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По поводу легкого то это фиброзные изменения вследствие перенесенной операции. Учитывая стадию и проведенное радикальное лечение дальнейшее адъювантное лечение вам не показано тактика наблюдение. Каждые 3 месяца необходимо выполнять кт грудной клетки, узи брюшной полости и малого таза. Каждые 6 месяцев выполняете кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастирование и, мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, сцинтиграфия костей скелета раз в год.
Клиент
Рустам Гамирович, благодарю Вас!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка описания кт поджелудочной
28 мая 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Почему низкий ферритин
15 марта 2023
Рада
Вопрос закрыт
Антихеликобактерная терапия.
4 августа 2023
Ольга, Красноярск
Вопрос закрыт
Маммография
12 сентября 2023
Ирина, Сочи
Вопрос закрыт
ЗВУР Госпитализация в Роддом
15 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Меланома ,метастаз в средостении
14 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону