Консультация онколога /

Дальнейшая тактика лечения — вопрос №2017310

222 просмотра

Доброго времен суток! По результатам СКТ ОГК с КУ 18/05/2023 г.: в S3 правого легкого образование 15*16*15 мм, с лучистыми контурами, увеличенных лимфоузлов средостения не выявлено.
ЗАКЛ.: периферическое образование верхней доли правого легкого.
Бронхоскопия 30/05/23 г.: без патологии.
20/06/23 г. Лобэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких. Верхняя лобэктомия справа, D2, лимфодиссекция.
21/06/23 г.: На рентгенограмме ОГК: инфильтрации, очагов не выявлено.Корни легких структурные. Средостение срединно, не расширено. Куполы диафрагмы-контур ровный.Синусы свободные. Справа в мягких тканях незначительное количество воздуха.
Результат гистологического исследования:
плоскоклеточный c-r G-3, в крае резекции без опухолевого роста, в лимфоузлах корня (3), средостения (6) без депозитов, pT1NO, ICD-O 8072/3.Дальнейшего лечения не назначено. Только наблюдение и обследования каждые три месяца.
СКТ с контрастом от 29.03.2024:
Справа верхняя доля удалена, средняя доля стала безвоздушная (в динамике от 09.11.23) , просветы бронхов видны фрагментарно, достоверных данных за объемное образование не отмечено. Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы. Сердце в отделах не расширено. Увеличение лимфоузлов, доп.образований в средостении не выявлено. Плевральные полости свободные. заключение: Состояние после верхнедолевой лобэктомии справа. Ателектаз средней доли справа (фиброателектаз ?).Невыраженные участки парасептальной эмфиземы в верхних отделах. Какова дальнейшая тактика лечения? Почему доля легкого сдулась и обратимо ли это? Возможно ли, что это произошло после перенесенной вирусной инфекции в феврале- марте с сильным кашлем?Или же это последствия операции? На постоянной основе Серетид мультидиск 50/250 утром и Спирива 2 вдоха вечером, Монтелукаст 10 мг на ночь. Сатурация упала 91-93. Иногда поднимается до 97. Можно ли в моем случае проставить Лонгидазу? Заранее благодарна за помощь. С уважением Елена

Возраст: 63

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
прикрепите выписку от онколога с полным указанием диагноза.
+последние анализы и кт к вопросу.
Клиент
Виктория Сергеевна, доброго времени суток! Спасибо, что откликнулись!
Выслать все выписки и анализы, наверное, не получится технически.
Завтра все отсканирую. Но сейчас попробую отправить с телефона. Если будет читаемо, конечно
Онколог
Здравствуйте

По поводу аттелектаза надо обратиться к оперировавшему хирургу, сложно сказать в связи с чем он сформировался.
По поводу обследований, помимо кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом надо проходить ещё мрт головы с контрастом 1 р в 6 мес и скенирование скелета 1 р в 6 мес
Клиент
Светлана Александровна, благодарю Вас. Но в рекомендациях онколога не указано МРТ головы и скенирование скелета в связи с тем, что 1 стадия. Я задавала этот вопрос онкологу
Онколог
Это ничего не искчает, эти зоны требуют тоже контроля.
Онколог
Это ничего не искчает, эти зоны требуют тоже контроля.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
При верхней лобэктомии справа нередко коллабируется и фиброзируется средняя доля правого лёгкого
Это именно послеоперационные последствия
Клиент
Владислав, доброго времени суток! То есть, что на данный момент в правом легком? Средняя доля сдулась и нишу заполнило нижняя доля легкого, как когда-то после операции по удалению верхней доли? И это необратимый процесс? Фактически у меня осталась одна рабочая доля в правом легком?
Онколог, Маммолог
она заместилась соединительной тканью, это необратимо
возможно, средняя доля минимально участвует в газообмене
но, в целом, Вы правы - справа дышит только нижняя доля
Клиент
Владислав, благодарю Вас!
Онколог, Маммолог
с онкологических позиций - всё грамотно - при первой стадии никакое дополнительное лечение не требуется
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Клиент
Владислав, спасибо! У меня плановая прививка от энцефалита. Ее можно поставить?
Онколог
Здравствуйте!
При радикальном лечении плоскоклеточного рака легкого I стадии адъювантное лечение не показано, только динамическое наблюдение. В плане дообследования должны были назначить кт обп с ку( его увидела), остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку. Наблюдение каждые 3 месяца с контролем кт огк, узи обп, узи омт, каждые 6 месяцев КТ ОГК, КТ ОБП с ку, узи омт. По поводу фиброателектаза-это замещение легочной ткани соединительной, такое состояние могло развиться на фоне воспалительного процесса, поэтому в данной ситуации нужно пройти консультацию пульмонолога и торакального хирурга, чтобы врач оценил изменения учитывая Ваш анамнез и проведенное оперативное лечение.
Клиент
Юлия Бабековна, благодарю Вас!
Онколог
Здоровья Вам!!
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
При радикальном лечении плоскоклеточного рака легкого I стадии адъювантное лечение не показано, только динамическое наблюдение. В плане дообследования должны были назначить кт обп с ку( его увидела), остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку. Наблюдение каждые 3 месяца с контролем кт огк, узи обп, узи омт, каждые 6 месяцев КТ ОГК, КТ ОБП с ку, узи омт. По поводу фиброателектаза-это замещение легочной ткани соединительной, такое состояние могло развиться на фоне воспалительного процесса, поэтому в данной ситуации нужно пройти консультацию пульмонолога и торакального хирурга, чтобы врач оценил изменения учитывая Ваш анамнез и проведенное оперативное лечение.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По поводу легкого то это фиброзные изменения вследствие перенесенной операции. Учитывая стадию и проведенное радикальное лечение дальнейшее адъювантное лечение вам не показано тактика наблюдение. Каждые 3 месяца необходимо выполнять кт грудной клетки, узи брюшной полости и малого таза. Каждые 6 месяцев выполняете кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастирование и, мрт головного мозга и малого таза с контрастированием, сцинтиграфия костей скелета раз в год.
Клиент
Рустам Гамирович, благодарю Вас!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хорошего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
141 отзыв
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Ярослава Игоревна Сухова
3 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...