Это холонгит или онкология? — вопрос №2023269

Question

Это холонгит или онкология? — вопрос №2023269

Анастасия, Тюмень

164 просмотра

3 апреля 2024

Здравствуйте, по узи увидели уплотнение внутрипочечных протоков, взвесь в желчном. Отправили на мрхпг. Приложу результаты. Скажите какие дальнейшие действия мои? Делать ли кт с контрастом? Мне один хирург посоветовал сделать кт с контрастом и обратится к онкологу. Сролизирующий ли это холонгит? Сейчас узи в норме. Взвеси нет. Уплотнений нет. Все анализы в норме. В том числе и печеночные.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

холонгит

стриктура печеночного протока

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, а кт с контрастом мне не нужно делать? Как рекомендовал врач хирург.

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, с такой структурой что то надо делать?

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, ггт,щв в норме

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Сделайте если хирург рекомендует.
Так же стоит сделать дуоденальное зондирование

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, зачем тогда сдавать онкомвркер? Если вы говорите что это не онкология. Я делала зондирование. Вышла густая желчь со слизью и хлопьями. Но анализ мне не брали на паразитов

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Если все анализы хорошие то вероятность мала, но полное обследование никто не отменял.
При зондировании всегда смотрят паразитов, нужно смотреть свойства желчи

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, мне делали как лечебное. А если сделать эндоузи?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Это ничего не даст.
Учитывая регион проживания в первую очередь нужно исключить описторхов и клонорхоз, тк они часто дают холангит и структуры из-за воспаления

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, а для чего мне рекомендуют сделать кт с контрастом? Совсем не понимаю. Ведь это такое облучение…эндоузи сказали можно сделать для того что бы посмотреть есть ли там на самом деле стриктура.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Чтобы более точно исключить внешние образования, которые могут сдавливать протоки с хирургической точки зрения.
Это не такое облучение, сравнимо с Флг.
Эндо УЗИ применяют в основном онкологи, это редко встречается в практике других врачей.

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, понятно. С вашей точки зрения при нормальных анализах с такой стриктурой больше к какому диагнозу склонны? Больше за паразитный холонгит? Ведь вроде как при аутоиммунном и анализы не очень хорошие.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

без специфических исследований нельзя предполагать что-то конкретное.
С позиции инфекциониста в первую очередь нужно исключить паразитарный холангит и стриктуру.

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, как исключить стриктуру?
А аутоиммунный слеоозирующий холонгит тоже может быть? Или у него другая картина?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

может, хотя и маловероятно.
Как правило помогает МРТ холангиопанкреатография.

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, ну так я её же сделала. Вы смотрели снимки. И заключение?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Там нет заключения рентгенолога по мрхпг

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, прикрепила, просмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Есть сужение, вероятнее всего вызванное внутренним воспалением, данных за внешнее сдавление нет.
Сделайте зондирование, если найдут паразитов лечить, если не найдут и желчь без признаков воспаления и все анализы в норме и нет жалоб то пока вероятнее просто наблюдать за динамикой, через полгода контроль МРТ.

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, я делала зондирование но без забора на анализ. Сказали это надо прям много раз сделать зондирование что бы выявить опситорзов. Скажите данных за склерзирующий аутоиммунный холонгит на данный момент по рхпг нет? Но возможно такое что через какое то время и дальше будет поражение протоков по этому вы рекомендуете сделать повторно мрхпг?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

вас обманули, нужно сделать хотя бы раз и внимательно посмотреть, без этого нет смысла вообще что-то делать.
на данный момент нет, да и общие симптомы не похожи
если ничего не найдется то в любом случае нужен контроль в динамике

Пожаловаться

Анастасия, 4 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, а если сделать эрхпг? И поставить туда стент. Ведь я так понимаю что при стриктуре нарушается отток желчи особенно если она густая.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Это лучше уточнить у хирурга или онколога, они занимаются такими вещами

Пожаловаться

Анастасия, 8 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, здравствуйте. Скажите а это может быть начинающейся аутоиммунный холонгит?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

маловероятно при нормальных значениях биохимии

Пожаловаться

Анастасия, 8 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, а на кт будет понятно стриктура это или нет?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

вероятнее всего да.
Нужно искать причины состояния, а не следствие

Пожаловаться

Анастасия, 8 апреля 2024

Клиент

Павел Андреевич, ну я так понимаю причина это либо паразиты либо что еще посоветуете пройти? Какие обследования кроме кт.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 8 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Дуоденальное зондирование

Пожаловаться

Анастасия, 6 апреля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, а кт для удостоверения чего?
У меня два года назад начались проблемы с желчным, постоянно болит, тянет в правом подреберье.

Пожаловаться

Анастасия, 6 апреля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, при таком сужении есть риск образования камней? Или это не повлияет никак?

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 6 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кт для удостоверения, что образований никаких нет в печени

На риск камнеобразования никак не влияет

Пожаловаться

Анастасия, 6 апреля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, а по узи не видно образований? Скажите а почему тогда у меня постоянно желтый кал, с желчегонными становится лучше. Почему то я все проблемы связываю из-за сужения протока. Мне еще один врач сказала что возможно что это даже не стриктура. И нужно сделать эндоузи для уточнения. И если все таки стриктура то ставить стент.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 6 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если было нарушение оттока, то повышались бы печеночные ферменты, а если там все в норме, то функция не нарушена

Пожаловаться

Анастасия, 6 апреля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, ну мне так же и говорят. Про эндоузи что-то скажите? Нужно ли такое делать для исключения стрикутры? Кт сделаю.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 7 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Разные методы обследования предназначены для разных целей, сравнить их нельзя, что лучше или хуже.
Исследование тоже используется для визуализации различных образований.
Нужно начать с КТ

Пожаловаться

Анастасия, 8 апреля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте. Скажите а может ли это все таки быть начинающийся аутоиммунный холонгит? Или все таки не похоже что это холонгит?
По узи у меня всего лишь только было уплотнение внутрипеченрвных протоков и ставили (хронический холонгит) по этому я и пошла на мрхпг сама.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 8 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Здесь трудно сказать это начинающийся или просто уплотнение. Нужно следить по анализам крови, если там все стабильно- значит просто такое строение у вас

Пожаловаться

Анастасия, 8 апреля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, а разве может быть просто уплотнение? Извините я просто очень хочу разобраться с этим. Ничего толком не понимаю. Просто по мрхпг писали что возможно это стриктура и возможно и нет. Может ли это уплотнение быть на фоне стойкого воспаления? Из-за жетской диеты без жиров. Жиры почти год не ела. Так как гастроэнтеролог сказала нельзя. Из-за атрофии желудка. И я сделала только хуже желчному( сейчас без гемикромона не могу. Боли в правом подреберье начинаются. Вот я думаю может ли такое что кт пройду и там не обнаружат этой стрикутры. А на фоне лечения урсосаном и гемиуромоном уплотнение пройдет…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анастасия Остапенко, 8 апреля 2024

Может быть просто уплотнение. Возможно такое строение протоков у вас, если по анализам все в норме.

Стойкое воспаление тоже будет видно по анализам крови

Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Может быть просто уплотнение. Возможно такое строение протоков у вас, если по анализам все в норме.

Стойкое воспаление тоже будет видно по анализам крови

Александров Павел Андреевич, 3 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-03T22:31:11+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 3 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Пока не видно данных за онкологию.
Стоит исключить аутоиммунный холангит, описторхов.
Сдайте
Полный клинический анализ крови
Ггт, щф, альфафетопротеин
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз, фасциолез

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-04-06T10:10:18+03:00

Здравствуйте!
Есть вероятность, что анатомия протоков у вас такая. Главное, чтобы печеночные ферменты были в норме (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ). Контроль анализов крови через 1 мес, если норма, то через 3 мес, далее 1р в 6 мес.
Для удостоверения можно провести КТ с контрастом.
Для первичного склерозирующего холангита характерно нарушение функции печени по анализам крови.