Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
Консультация детского невролога /
Головные боли у ребенка 7 лет — вопрос №2025472
Елена
995 просмотров
Добрый день! Дочка 7,5 лет (1 класс) жалуется на постоянные головные боли примерно с начала 2024 года, ранее тоже жаловалась на головные боли при изменении погоды. Особенно сильно болит голова утром и вечером, бывают головокружения, тошнота без рвоты, на улице голова практически не болит. в Целом активная и позитивная. Не переносит душные помещения. Кровь: ОАК почти в норме (отклонения: увеличены тромбоциты 407 - норма до 369, эозинофилы 5.6% - норма до 4,7%), щитовидка и глюкоза - в норме, сыв железо увеличено 26,4 - норма до 18,6, ферритин увеличен 158 - норма до 84. Кровь сдавали на фоне вируса. ОАМ в норме. МРТ головного мозга: МР картина немногочисленных супратенториальных очагов глиоза (вероятнее, микроангиопатия сосудистого генеза). ЭЭГ (1): доминирует модулированный альфа-ритм, средней частотой 9,5 Гц, амплитудой до 63 мкВ, зональные различия выражены, межполушарной асимметрии не выявлено, при фотостимуляции максимально усваивается ритм с частотой 10Гц, появляется единичный комплекс острая волна левых затылочных отведениях, при гипервентиляции наблюдается умеренное замедление корковой ритмики и появление комплексом острая-медленная волна в лобных отведениях, регистрируются артефакты ЭКГ, окулограммы, мышечной активности. По результатам этих обследований заключение невролога: вероятная мигрень без ауры, астено-невротический синдром. Назначены: циннаризин 25 мг 2 р/д, фенибут 250 мг 1 таб на ночь, кислородная подушка при обострениях головной боли, цефали курсом, массаж ШВЗ., физическая активность 3 дня принимали назначенные лекарства. Обратились за консультацией к эпилептологу, сделали повторное ЭЭГ (2):ФОН: наблюдается недостаточно организованная альфа-активность в виде ритма частотой 8,4 Гц, очень высокой амплитуды до 120 мкв, среднего индекса до 60%, регулярная, с преобладанием острых волн, наиболее выраженная в теменной области, модуляции по амплитуде нечеткие, зональные различия относительно сохранны, бета-активность высокочастотная амплитудой до 12 мкв слабо выражена в передних отведениях, тета-активность нерегулярная, частотой 5-7 Гц, амплитудой до 77 мкВ, индексом до 57%, наиболее выраженная в правой теменно-центрально-височной области (PZ T4CZ P4), отдельные группы дельта-волн 3/сек, амплитудой до 81 мкВ, преимущественно в теменно-височных областях с левосторонним акцентом по амплитуде. Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП: реакция активации - достаточная; РФС 3-30 ГЦ: усвоения ФС, фотопароксизмальной реакции не выявлено. ГВ 3 мин: регистрируется гипервентиляционная гиперсинхронизация, тета-активность: амплитуда ритма увеличилась до 160 мкВ, индекс увеличился на 11%, максимальная выраженность в теменно-центральной области (CZ PZ), дельта активность: амплитуда ритма увеличилась до 200 мкВ, индекс увеличился на 20%, максимальная выраженность в правой теменно-центральной области (CZ PZ P4), регистрируются отдельные острые волны в передних отведениях с миграцией сторонности. Заключение: на ЭЭГ умеренно выраженные изменения БА мозга в виде умеренной дезорганизации основного ритма (по частотной характеристике на нижней границе нормы), умеренного усиления полиморфной медленноволновой активности максимально выраженной в височно-теменных областях (D больше S). Предыдущее лечение полностью отменено, назначено: актовегин 1т 3 р/д месяц, габапентин по 150 мг 2 р/д 2 постоянно, через месяц от начала лечения при отсутствии эффекта добавить сертралин 50 мг полтаблетки утром до 2 месяцев, контроль ЭЭГ через 2 месяца. Помогите разобраться, пожалуйста, какой диагноз и какое лечение верное.
Возраст: 39
Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
