Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа, расширение аорты — вопрос №2037079

Здравствуйте. Мужчина (46 лет, рост 178 см, вес 82 кг) обратился к терапевту для подбора терапии от повышенного давления. Поставлена гипертоническая болезнь 2 степени. Подбор препаратов успехом до сих пор не увенчался, давление в среднем как было в пределах 160 на 120, так и остается.
Иногда повышается до 185 на 125. Причем даже в состоянии покоя. Обратила внимание, что в положении лежа на спине чаще происходит это повышение.
Добавление индапамида привело почти к коллапсу - было полуобморочное состояние с повышенным потоотделением и слабостью. После чего нарушился пульс. И до сих пор не восстановился. До приема индапамида пульс был почти всегда 60. После стал гулять в сторону повышения до 95 ударов, хотя препарат отменили довольно давно.

Принимал пириневу 4 мг, затем вальсакор 40 мг., затем вальсакор + индапамид и сейчас вальскор 80 мг., который не работает, судя по графику измерений.

Терапевт назначил ЭХО сердца. Наконец, удалось сделать хотя бы платно.

Прикрепляю к вопросу. Выявлено:
Концентрическая гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа, расширение аорты в области синусов и в восходящем отделе.

Терапевт ставит ГБ 2 степени. Повышен холестерин. В районе 7. С момента прикрепленного анализа повысился немного, самого бланка нет на руках.

Курит электронные сигареты. В течение жизни было злоупотребление алкоголем без запоев, мог выпить, чтобы снять стресс, но крепкий алкоголь более 250 мл. за вечер. Сейчас алкоголь минимизирован.

Заметила, что периодически тяжело дышит, видимо одышка. Даже лежа.

1) В связи с чем вопрос. Что стало первопричиной проблем с сердцем - гипертония или наоборот проблемы с сердцем приводят к гипертонии?

2) На что сейчас нужно направить лечение? На дальнейший подбор препаратов для нормализации давления? Но сколько можно их пробовать, если нет результата?

Насколько опасно расширение аорты? Это аневризма?

3) Является ли эта болезнь первичной или она может быть вторична - следствие какого-то другого заболевания - почек, щитовидки, ночного апноэ, лишнего веса в 10 кг (врач ошиблась, вес 82 кг)?

Он из Беларуси, в детстве лечил щитовидку. Они все там после Чернобыля страдали в той или иной степени этими заболеваниями.

4) Помимо этого беспокоят мешки под глазами. Прямо довольно сильные. Почки в юности проверял как раз по этому поводу, но все было в порядке. Возможно, они являются следствием давнишних проблем с сердцем?

5) Какой прогноз течения данного заболевания? Можно ли минимизировать последствия, замедлить процессы и жить полноценной жизнью, занимаясь спортом и т.д.?

Можно ли алкоголь, в каком количестве? По мне так лучше не надо, но мужчинам это сложно объяснить.

Нужно ли резко и срочно бросать курить? Знаю, что иногда это наоборот опасно в некоторых ситуациях.

6) Какие обследования точно пройти, чтобы снять другие заболевания? На дуплекс сосудов пока не попасть совсем, хотя бы анализы крови какие сдать в первую очередь?

Возраст: 46