Что вас беспокоит?
КТ грудной клетки после лучевой терапии
Добрый день. Заболевание рмж люминальный а тип 3а стадия. Операция, химиотерапия и лучевая терапия закончена 26.12.2023, далее удаление яичников и прием анастрозола. Сегодня сделала МСКТ грудной клетки, ниже описание где возникли вопросы : единичные плотные очаги в легких с двух сторон справа s2 до 2,3 мм, s7 до 4 мм, слева s9 до 2,3 мм. Остальное все вроде в норме. Заключение: состояние после радикальной резекции левой молочной железы . Утолщение кожи левой молочной железы. Субплевральные уплотнения левой верхней доли левого легкого - вероятно изменения постлучевого характера. Единичные плотные очаги легких с двух сторон - вероятно внутрилегочные лимфатические узлы. Из симптомов: после лучевой через две недели начался сильный кашель и до сих пор, правда уже совсем мало. Вопрос: что это за очаги? Это метастазы??? Или постлучевые изменения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, добрый день! Спасибо за подробное описание Вашей ситуации. Давайте разберем результаты МСКТ по порядку.
1. Субплевральные уплотнения в левом легком, которые рентгенолог описывает как "вероятно изменения постлучевого характера", скорее всего, действительно связаны с недавно проведенной лучевой терапией. Подобные изменения - не редкость после облучения и обычно со временем регрессируют. Этим же можно объяснить и возникший кашель.
2. Единичные плотные очаги в легких небольших размеров (до 4 мм) рентгенолог трактует как "вероятно внутрилегочные лимфоузлы". Это доброкачественные образования, которые часто выявляются при КТ, особенно после перенесенных воспалительных процессов. Вероятность того, что это метастазы, крайне мала, учитывая их небольшой размер, единичный характер и относительную симметричность.
3. Тем не менее, для полного исключения метастатического процесса имеет смысл провести ПЭТ-КТ с 18-ФДГ. Это исследование позволяет с высокой точностью дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. Также важно динамическое наблюдение - повторные КТ через 3 и 6 месяцев, чтобы увидеть, что эти очаги не увеличиваются.
4. В любом случае, необходимо обсудить результаты с Вашим онкологом, который курирует процесс лечения. Врач, зная все нюансы Вашего случая, сможет дать более точные рекомендации по дальнейшей тактике.
Не паникуйте раньше времени. Вероятнее всего, выявленные изменения носят доброкачественный характер. Продолжайте назначенную гормонотерапию, следите за самочувствием и соблюдайте все рекомендации Вашего онколога. Желаю Вам скорейшего восстановления и долгих лет здоровья!
Евгений Михайлович, врачу своему сразу написала, ответил что надо переделать через 3 месяца, на метастазы не похоже) я все равно не могу успокоиться. Как эти очаги отличают от метастаз? Я за эти три месяца с ума сойду. Врач рентгенолог же как то определяет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию МСКТ у Вас нет достоверных данных за метастазы, очаги в легких с большей вероятностью -очаги пневмофиброза на фоне проведенной лучевой терапии. Ранее КТ ОГК Вы проходили?
Юлия Бабековна, да, проходила перед лучевой, ничего не было. Сейчас контроль получается
Такие изменения в 90% случаев наблюдаются после проведенной лучевой терапии и оцениваются как очаги фиброза. В дальнейшем они могут уменьшиться в размерах(регрессировать) или остаться как шрамы в легочной ткани. Нужно будет повторить кт огк через 3 месяца и посмотреть динамику. Пока на основании этого кт ни о каких метастазах речи нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это постлучевые изменения. Они часто наблюдаются.
Сохраняются пожизненно. СКТ контроль через 6 мес.
Виктория Сергеевна, просто не понятно, облучали левую сторону, а уплотнения с двух сторон. И если это лимфоузлы, то могут они увеличиваться после лучевой?
Здравствуйте.
Это постлучевые изменения. Они часто наблюдаются.
Сохраняются пожизненно. СКТ контроль через 6 мес.
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте ! По данным КТ нет явных признаков мтс очагов , картина соответствует постлучевым изменениям, что очень частое явление, не стоит беспокоиться, они сохраняются длительное время, для вас они не опасны ! Контрольное КТ ОГК через 6 месяцев!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ данных за метастазы нет.
Описаны доброкачественные постлучевые изменения.
Контроль КТ в динамике через 3 месяца.
Повода для беспокойства нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт обследованию данных да метастазы нет. Вероятнее всего это постлучевые изменения, могут сохраняться длительное время. В данном случае тактика только наблюдение контроль кт в динамике через 3 месяца.
Здравствуйте
По КТ лёгких описаны постлучевые изменения - нет никаких признаков опухолевого роста
Владислав, добрый день. Спасибо за ответ, еще в описании вычитала: единичный очаг остеосклероза тела позвонка L 1 до 4,4 мм - вероятно эностоз. Это можно перепутать с метастазом? В описании кт в ноябре не было ничего и три месяца назад была сцинтиграфия - только дистрофически дегенеративные изменения
нет, это просто неспецифический остеосклероз - НЕ метастаз
очень частая находка на КТ
Владислав, можете еще ответить, почему облучали левую сторону а эти плотные очаги с двух сторон?
Они могут быть и не связаны с лучевой терапией
Они могут иметь поствоспалительный генез
Владислав, спасибо. Мне вот главное было выяснить, что все эти описания не метастазы) чтоб быть спокойной до следующего контроля
Это не метастазы!
Спасибо!
Обращайтесь, если будут вопросы! Всегда рад помочь!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202528 ответов