КТ грудной клетки после лучевой терапии — вопрос №2044004

Question

КТ грудной клетки после лучевой терапии — вопрос №2044004

Юлия

749 просмотров

11 апреля 2024

Добрый день. Заболевание рмж люминальный а тип 3а стадия. Операция, химиотерапия и лучевая терапия закончена 26.12.2023, далее удаление яичников и прием анастрозола. Сегодня сделала МСКТ грудной клетки, ниже описание где возникли вопросы : единичные плотные очаги в легких с двух сторон справа s2 до 2,3 мм, s7 до 4 мм, слева s9 до 2,3 мм. Остальное все вроде в норме. Заключение: состояние после радикальной резекции левой молочной железы . Утолщение кожи левой молочной железы. Субплевральные уплотнения левой верхней доли левого легкого - вероятно изменения постлучевого характера. Единичные плотные очаги легких с двух сторон - вероятно внутрилегочные лимфатические узлы. Из симптомов: после лучевой через две недели начался сильный кашель и до сих пор, правда уже совсем мало. Вопрос: что это за очаги? Это метастазы??? Или постлучевые изменения?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

постлучевое изменение

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Батаев Евгений Михайлович, 11 апреля 2024

Инфекционист, Терапевт

Юлия, добрый день! Спасибо за подробное описание Вашей ситуации. Давайте разберем результаты МСКТ по порядку.

1. Субплевральные уплотнения в левом легком, которые рентгенолог описывает как "вероятно изменения постлучевого характера", скорее всего, действительно связаны с недавно проведенной лучевой терапией. Подобные изменения - не редкость после облучения и обычно со временем регрессируют. Этим же можно объяснить и возникший кашель.

2. Единичные плотные очаги в легких небольших размеров (до 4 мм) рентгенолог трактует как "вероятно внутрилегочные лимфоузлы". Это доброкачественные образования, которые часто выявляются при КТ, особенно после перенесенных воспалительных процессов. Вероятность того, что это метастазы, крайне мала, учитывая их небольшой размер, единичный характер и относительную симметричность.

3. Тем не менее, для полного исключения метастатического процесса имеет смысл провести ПЭТ-КТ с 18-ФДГ. Это исследование позволяет с высокой точностью дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. Также важно динамическое наблюдение - повторные КТ через 3 и 6 месяцев, чтобы увидеть, что эти очаги не увеличиваются.

4. В любом случае, необходимо обсудить результаты с Вашим онкологом, который курирует процесс лечения. Врач, зная все нюансы Вашего случая, сможет дать более точные рекомендации по дальнейшей тактике.

Не паникуйте раньше времени. Вероятнее всего, выявленные изменения носят доброкачественный характер. Продолжайте назначенную гормонотерапию, следите за самочувствием и соблюдайте все рекомендации Вашего онколога. Желаю Вам скорейшего восстановления и долгих лет здоровья!

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля 2024

Клиент

Евгений Михайлович, врачу своему сразу написала, ответил что надо переделать через 3 месяца, на метастазы не похоже) я все равно не могу успокоиться. Как эти очаги отличают от метастаз? Я за эти три месяца с ума сойду. Врач рентгенолог же как то определяет?

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, да, проходила перед лучевой, ничего не было. Сейчас контроль получается

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 12 апреля 2024

Онколог

Такие изменения в 90% случаев наблюдаются после проведенной лучевой терапии и оцениваются как очаги фиброза. В дальнейшем они могут уменьшиться в размерах(регрессировать) или остаться как шрамы в легочной ткани. Нужно будет повторить кт огк через 3 месяца и посмотреть динамику. Пока на основании этого кт ни о каких метастазах речи нет.

Пожаловаться

Юлия, 11 апреля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, просто не понятно, облучали левую сторону, а уплотнения с двух сторон. И если это лимфоузлы, то могут они увеличиваться после лучевой?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 апреля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Это постлучевые изменения. Они часто наблюдаются.
Сохраняются пожизненно. СКТ контроль через 6 мес.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
По КТ лёгких описаны постлучевые изменения - нет никаких признаков опухолевого роста

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2024

Клиент

Владислав, добрый день. Спасибо за ответ, еще в описании вычитала: единичный очаг остеосклероза тела позвонка L 1 до 4,4 мм - вероятно эностоз. Это можно перепутать с метастазом? В описании кт в ноябре не было ничего и три месяца назад была сцинтиграфия - только дистрофически дегенеративные изменения

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 апреля 2024

Онколог, Маммолог

нет, это просто неспецифический остеосклероз - НЕ метастаз
очень частая находка на КТ

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2024

Клиент

Владислав, можете еще ответить, почему облучали левую сторону а эти плотные очаги с двух сторон?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Они могут быть и не связаны с лучевой терапией
Они могут иметь поствоспалительный генез

Пожаловаться

Юлия, 14 апреля 2024

Клиент

Владислав, спасибо. Мне вот главное было выяснить, что все эти описания не метастазы) чтоб быть спокойной до следующего контроля

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Это не метастазы!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Спасибо!
Обращайтесь, если будут вопросы! Всегда рад помочь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 11 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-11T20:40:02+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 апреля 2024

Онколог

Здравствуйте!
По описанию МСКТ у Вас нет достоверных данных за метастазы, очаги в легких с большей вероятностью -очаги пневмофиброза на фоне проведенной лучевой терапии. Ранее КТ ОГК Вы проходили?

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-11T21:14:04+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 апреля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Это постлучевые изменения. Они часто наблюдаются.
Сохраняются пожизненно. СКТ контроль через 6 мес.

Принятый ответ

Цагараева Карина Казбековна, 11 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-11T23:24:19+03:00

Юлия , здравствуйте ! По данным КТ нет явных признаков мтс очагов , картина соответствует постлучевым изменениям, что очень частое явление, не стоит беспокоиться, они сохраняются длительное время, для вас они не опасны ! Контрольное КТ ОГК через 6 месяцев!

Шилова Юлия Дмитриевна, 12 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-12T07:18:16+03:00

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 12 апреля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
По КТ данных за метастазы нет.
Описаны доброкачественные постлучевые изменения.
Контроль КТ в динамике через 3 месяца.
Повода для беспокойства нет.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 12 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-12T08:54:18+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 апреля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По кт обследованию данных да метастазы нет. Вероятнее всего это постлучевые изменения, могут сохраняться длительное время. В данном случае тактика только наблюдение контроль кт в динамике через 3 месяца.

Принятый ответ