СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Назначения при неврозе навязчивых состояний

Здравствуйте! Летом после посещения кладбища, стали появляться навязчивые мысли и тревога, по поводу того что прочитала в интернете статью о том, что женщинам в критические дни туда нельзя ходить вообщем много всякой ерунды эзотерической, но суть в том, что может сильно ухудшиться здоровье, вплоть до изменения психики. Хотя читая это я понимала, что это полный бред и такого не может случится, но почему-то очень сильно стало это тревожить, эти мысли стали прям навязчивыми я находила им кучу опровержение, старалась об этом не думать, потому что я не особо верю в эзотерику и потустороний мир, я понимала что мысли навязчивые и ни какой опасности для меня нет, но мысли возникали вновь и вновь, тревога наростала я не могла уже с ней бороться, нарушился сон, пропал аппетит, все понимаю, что нельзя вот так бояться того чего в принципе быть не может. Понимая что не справляюсь с этими мыслями и тревогой, я решила обратиться за помощью к психиатру (не к бабкам, не к экстрассенсам, а именно к врачу), т. к понимала, что что-то с психикой раз меня тревожит эти мысли, хотя и понимаю что они обсурдные. Вот я пришла к психиатру, всё рассказала, он поставил тревожно деприсивное расстройство, назначил эглонил, тералиджен, анвифен, и ситралин, ещё атаракс ситуационно при панической атаке. Ещё в качестве резерва он написал респиридон, мотивируя это тем, что если мысли не уйдут при помощи этого припарат мы их сотрём. Прочитав что это за припарат и от чего я его даже покупать не стала. Я начала терапию (эглонил+анвифен+тералиджен+сетралин) дней через 10 мне стало легче, тревоги стало меньше, сон и аппетит наладились. Через месяц я пришла к врачу сказала, что стало намного легче, попросила отменить эглонил, т.к читала при таких расстройствах припараты первой линии именно антидепрессанты. Он его отменил остался тералиджен и сетралин, через три месяца отменили тералиджен, остался сетралин я очень хорошо себя чувствовала и ещё через три месяца мы решили отменить сетралин (в общей сложности принимала его 6 месяцев) но через месяц состояние вернулось, произошло это от того, что я прочла рассказ о кладбище мне стало как-то не по сибе случилась паническая атака, я с ней справилась стала, переживать почему такой триггер, стала бояться не сойду ли я с ума от этих мыслей и почему меня так тревожит такая ерунда. Решила пить опять антидепрессант, т. к тревога была, но не такая сильная конечно как в первый раз, со сном и аппетитом проблем не было. Вот я стала пить 0,25 сетралина +атаракс, записалась опять к этому же врачу, т. к он видел мою динамику, пока ждала приёма неделю, принимая сетралин и атаракс, стало хорошо, тревога почти прошла, о навязчивых мыслях я совсем забыла, вот вчера состоялся мой приём у врача, и после приёма я в ужасной тревоге, врач сменил мне диагноз на окр без компульсий, и сказал подключить галоперидол ситуативно вот например если навязчивая мысль приходит, я спросила зачем мне такой серьёзный припарат, если мне на антидиприсант ах легчает, и вообще меня эти мысли уже не особо беспокоят, меня сейчас беспокоит, что с моей психикой, почему я из за какой-то ерунды могу себя накрутить так, что потом невозможно успокоиться. Он сказал, пока оставим антидепрессант, но репцеты он мне всё равно напишет, т. к показывает его практика, что всё равно приходиться подключать такие припараты, и выписал в качестве резерва галоперидол, арипрозол и бипериден. Говорит на всякий случай. Я не понимаю для чего такие тяжёлые припараты которые купируют, бред галлюцинации, и мании. Не чего подобного со мной не было, я самого начала относилась с критикой к своему состоянию. Хотя и сам врач меня заверил, что да это проявление невроза, но для чего тогда эти припараты, неужели это невроз не чем другим не лечится!? Я вся теперь в переживаниях и ужасная тревога теперь по поводу этого всего. Я уже совсем запуталась, что со мной происходит, какое лечение мне нужно. Боюсь его слов, что вдруг, антидепрессанты не помогут, хотя до его посещения я даже на 0,25 мг сетралина перестала тревожиться, а после посещения ужасная тревога, боюсь что теперь не чего точно не поможет. Что делать в такой ситуации подскажите пожалуйста!

Остеохондроз, мигрень, холицестит, гастродеуденит
38 лет
14 Апреля 2024·Просмотров: 1113·Евгения, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сертралин начинает свою работу от 50мг
То что вам помогало 25 - это эффект плацебо.
В вашем случае нейролептики назначали возможно для сна.
Однако я не совсем понимаю нужность этих препаратов в вашем случае.


В вашем случае я бы рекомендовала прием «легких» антидепрессантов, группы силзс.
Эсцитолопрам или сертралин.
Они не вызывают зависимости, у них легких период адаптации.
Первые 2-3 недели желательно прикрыться Атарксом (потому что антидепрессант еще не подействовал, а вот тревога вполне может выйти на первый план, как побочный эффект от начала приема антидепрессанта)
Не бойтесь таблеток, они помогут вам выровнять ваше состояние и достигнуть ремиссии тревоги.

Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Наталья Дмитриевна, но в этот раз у меня нет проблем со сном, я быстро засыпаю хорошо сплю. Единственное что было это тревога, по поводу почему я тревожусь от навязчивых мыслей, хотя я точно понимаю, что не чего плохого из за посещения кладбища со мной не могло случиться, просто пугало то что вообще эти мысли возникли и довели до тревоги, а второй раз напугал, что триггером тревоги стал рассказ о кладбище. Пошла к врачу т. к он видел хорошую динамику на антидепрессантах. Но он почему начал назначать нейролептики да ещё какие. Чем только усилил мою тревогк

Тогда сейчас как я написала выше начните прием антидепрессанта, чтобы вам постепенно стало лучше!

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Наталья Дмитриевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, ваш врач занимается полипрагмазией( слишком много препаратов); нет у вас показаний к нейролептикам и не будет; тревожное расстройство или окр на бытовом уровне это все невроз, лечится 2 путями: психотерия кпт и/или мед лечение антидепрессантом. Состояние вернулось, так как изначально недолечились, курс приема антидепрессанта 8-12 мес от момента стабилизации состояния, а что бы полностью исключить возвращение симптомов надо пройти курс психотерапии по методике кпт;
Продолжайте атаракс-сертралин, надо плавно подобрать дозировку сертралина, потом уберете атаракс и принимаете сертралин в течение года.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое! У меня кончился атаракс, а рецепт он мне на него не выписал, есть рецепт на анвифен, может он быть в качестве прекрытия сетралина?

Вообще можно, но препарат для этих целей слабоват и может давать наоборот усиление тревоги.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо, ещё есть рецепт на тиралиджен, может его попробовать?

Можно, дозировку подбирать по схеме: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.
До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы правы, подобные состояния лечатся антидепрессантами. другие препараты, которые Вам рекомендовали, конечно, тут не нужны. Вообще, бросается в глаза тактика назначения большого количества лекарств. Считаю её неоправданной и неуместной в данном случае.

Нужно продолжить терапию сертралином, но, конечно, в более высокой дозировке - 150-200 мг (увеличивать постепенно, на 25-50 мг каждую неделю). И параллельно обязательно должна быть психотерапия. Только так получится решить эту проблему полностью. В противном случае всё будет возвращаться, как это и произошло у Вас.

Принимать нужно не менее полугода от момента улучшения (!). А лучше год.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Илья Александрович, спасибо большое! Психотерапию по методу кпт уже подключила. Скажите пожалуйста как быть с тревогой которая усилилась после посещения данного спициалиста, я всё понимаю что не стоит переживать по этому поводу, просто у врача не та тактика ведения таких поциэнтов, но так тревожно теперь после разговора с ним. Прям не могу себя успокоить, стало хуже, чем до его посещения.

Принимайте параллельно гидроксизин 1/2 утром и днём, целую на ночь. Только сертралин и гидроксизин. Больше ничего не нужно. Ну и психотерапия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Илья Александрович, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.
Очевидно, что триггером на возникновение тревоги и паники у Вас является кладбище - с этим связано много негативных мыслей, много нерешенного есть в этом вопросе.
Галоперидол Вам не нужен, признаков ОКР у Вас нет. Есть смысл вернуться к прежнему лечению (сертралин 100 мг в сутки+ тералиджен) и начать посещать грамотного психотерапевта, чтобы проработать вопрос с триггерной темой.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо огромное!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.