Консультация лора /

Чувство давления изнутри уха — вопрос №2049617

298 просмотров

Добрый день. В ноябре прошлого года, несмотря на тёплую шапку и небольшую минусовую температуру, продуло уши, несколько дней (4-6) ходил и плохо слышал, будто в уши набрал воды. Закапывал каплями отипакс, борная кислота и пил противовоспалительные препараты, прошло. Тогда меня часто беспокоили наружные отиты (раз в месяц, примерно) и у меня уже был курс лечения от доктора. Но в конце ноября впервые упал в обморок, когда резко встал с кровати. Затем в начале декабря был неожиданный обморок, когда с холода зашёл в тепло, через минут 10-15.

С тех пор часто беспокоило головокружение, частое предобморочное состояние с тошнотой, проходил обследования по теме сердца (холтер, ЭКГ, узи сердца), эндокринолога (общий анализ крови, узи щитовидки), невролога (МРТ мозга и сосудов, узи сосудов шеи). Везде всё в рамках нормы, есть небольшой спазм сосудов в шее, но тоже в рамках нормы.

Пил курс Мексидол 250 3 раза в день + Кавинтон 10 мг 3 раза в день + Бетасерк 16 мг 3 раза в день, помогал сильно Мексидол, но он просто поддерживал на меня плохом уровне, а без него было невыносимо даже встать с кровати, улучшений не было. Затем был курс уколов Амелотекс + Энцетрон, не помогло. Затем был курс капельниц Цитофлавин + Цераксон, были улучшения, но со временем откатилось назад, тем не менее именно обмороки после капельниц не беспокоили.

Сейчас делаю вестибулярную гимнастику, пью мексидол и кавинтон, делаю маневр Эпли и гимнастику Брантда около месяца, наступает улучшение постепенное, но часто бывают приступы головокружения.

На МРТ выявили только две кисты в гайморовых пазухах носа (1 х 0.5 см и 1.5 см х 1), ЛОР сказала, что если не беспокоят в плане дыхания, то лучше их не трогать, общий осмотр не выявил нарушений.

Но я тогда забыл сказать, ибо не очень обращал на это внимание, что у меня часто бывает чувство давления изнутри уха, именно за барабанной перепонкой, при этом я проходил аудиометрию и снижения слуха нету, нету никакой боли. Просто иногда чувство распирания изнутри, особенно в правом ухе и головокружения, часто беспокоит при этом лёгкое чувство тошноты, но нет ощущения позывов к рвоте. При головокружении не могу сконцентрировать взгляд на мелких деталях, например, читать текст, взгляд будто расфокусирован. Упражнение Брантда первые разы вызывало раньше сильный приступ головокружений, сейчас уже относительно нейтрально мне даётся.

Может ли это быть связано и как убрать это неприятное ощущение?

Большое спасибо за внимание, просто проблема беспокоит меня около полгода и я уже не знаю как от неё избавиться, не могу жить нормальной жизнью, до гимнастики даже с дома не мог выходить, очень сильно кружилась голова, будто мир вращается вокруг меня.

Заключение МРТ:

МР-картина единичных мелких супратенториальных очагов глиоза, более вероятно сосудистого генеза. Минимальный перивентрикулярный лейкоареоз. Единичные кисты в правой верхнечелюстной пазухе. МРА-картина варианта асимметрии V4 сегментов позвоночных артерий (D>S); асимметрии А1 сегментов ПМА (D<S). МРА данных за наличие артериовенозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нету
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте
Выполните КТ височных костей, если не делали.

Но на мой взгляд неврологическая проблема
Вы МРТ шейного отдела позвоночника делали?
Что говорит ваш невролог?

Обычно, если головокружения связаны с вестибулярным аппаратом, то и слух снижен.
Загрузите данные аудиограммы.

Отоневролог смотрел Вас?
Клиент
Татьяна Сергеевна, добрый вечер. Аудиометрии, к сожалению, не осталось. У нас в поликлинике только ЛОР есть, проблематично, чтобы направили к другим специалистам, сурдолог, к примеру, только платный, иначе очередь много месяцев...

КТ не делал, к ЛОРу меня отправляла мой лечащий врач-невролог. Она говорит, что вестибулярная гимнастика + курс таблеток должны помочь. И правда, когда я именно добавил гимнастику Шишонина и манёвр Эпли к лекарствам, головокружения стали меньше и плавно проходят, но сейчас стал обращать внимание на странное чувство и периодический дискомфорт в ушах, особенно в положении лёжа ухом вниз, вот и решил, чтобы не ждать запись, узнать здесь по этому поводу, потому что раньше на это не обращал внимания из-за дезориентации. А так в общем и целом, она говорит что есть много незначительных разных нюансов, вроде спазма сосудов шеи, но они в рамках нормы, но тем не менее, в теории могут вызывать головокружения. Про дискомфорт в ушах я ей тогда не сказал, потому что только сейчас стал акцентировать на этом внимание. Ну и сейчас ещё добавил вестибулярную гимнастику с вертиго.ру, на концентрации на объектах, есть небольшие улучшения.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Консультация отоневролога обязательна . исключить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Направление дает невролог.
Дискомфорт в ушах может быть и при шейном остеохондрозе.
Шею вы не проверяли?
Клиент
Татьяна Сергеевна, я делал узи шеи и сосудов, лечащий врач-невролог давала направление мне на МРТ головного мозга и сосудов, но в заключении было сказано и про сосуды шеи, сказала, что всё в рамках нормы, но есть небольшой спазм сосудов. Есть полный текст описания МРТ, помимо заключения
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите результаты тональной аудиометрия к вопросу

Вам выполняли тимпанометрию, КТ височных костей?
Головокружение бывает вращательным? Усиливается при резких движениях головы?

Клиент
Анна Юрьевна, добрый вечер. К сожалению, аудиометрии не осталось, случайно потерял, помню только что сказали что всё в норме. Остальное не делали, к сожалению.

Головокружение усиливается при некоторых положениях головы или тела, например, когда я впервые попробовал сделать упражнение Брандта, то головокружение очень сильно усилилось и долго меня не покидало (часа 3-4). Характер головокружения похож, будто мир вокруг меня крутится по часовой стрелке. При усилении головокружения чувствуется легкое усиление тошноты.
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации очень вероятно что у вас явления ДППГ, учитывая характер головокружения и наличия эффекта от упражнений Брандт Дарофа и маневров

Вам желательно проконсультироваться с отоневрологом для понимания какой конкретно полукружный канал является причиной возникновения ДППГ и подбора лечебных маневров для купирования приступов
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо, благодарю.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Попробуйте ответить на вопросы:

1. Головокружение постоянное или приступообразное? Бывает, что головокружения совсем нет?

2. Ваши ощущения во время приступа головокружения? При этом не используйте слово головокружение, кружит и т.п.

3. Бывало ли/есть ощущение вращения окружающих предметов вокруг вас или наоборот?

4. Что провоцирует головокружение?

5. Продолжительность приступа головокружения в минутах, часах, днях?

6. Минимальная и максимальная продолжительность приступа головокружения?

7. Во время головокружения есть/были тошнота, рвота?

8. Беспокоит ли вас головная боль? Если да, то подробно опишите её (продолжительность, локализация, интенсивность, что провоцирует, что купирует).

9. Есть склонность к укачиванию?

10. Занятия спортом, прием алкоголя уменьшают симптомы головокружения или нет?

12. Вы написали, что раньше даже из дома не могли выходить, уточните пожалуйста. Головокружение сильнее дома или на улице, может в общественных местах, торговых центрах?

13. Бывали ли у вас падения связанные с головокружением?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер.

1. Сейчас приступообразно, но приступ порой может длиться много часов. После начала выполнения гимнастики (делаю примерно 3 недели), бывает такое, что головокружений нету и самочувствие хорошее около половины дня, а иногда бывает что один за другим.

2. Мир вращается вокруг меня, при этом через силу я могу в нём ориентироваться, но есть небольшая дезориентация. Не теряю координации, часто взгляд становится расфокусированным на небольшие детали, вроде текста, постоянно "сбегает" из поля зрения или будто через какое-то мутное стекло пытаюсь его разглядеть.

3.Всегда чувство, что всё крутится вокруг меня, а я неподвижен.

4. Сложно сказать, но чаще это связано с движениями, порой, если покрутить головой влево-вправо довольно быстро (оглядеться, например), то всегда усиливается, если намерено покрутить быстро, то всегда усиливается и чем больше движений тем сильнее усиление. Иногда духота усиливает головокружение. Когда, например, надеваю обувь и как-то наклоняю голову вниз и остаюсь в таком положении какое-то время, то головокружение усиливается, когда встаю.

5.Чувство, что оно всегда со мной, но именно сильные усиления могут длиться от 1 часа до часов 3-4, потом становится слабым фоновым головокружением. Иногда, только уже после гимнастики, бывают часы спокойствия, где-то тоже от 1 часа до 3-5 часов.

6. Максимальная, насколько помню, была около 4-5 часов, потом перешло в лёгкое фоновое головокружение. Минимальное, минут 10-15, когда постоял в очереди в аптеку за лекарствами в духоте, когда вышел на улицу, приступ перешёл в легкую форму или даже почти не было ощущения вращения.

7. Рвоты никогда не было, но меня почти постоянно слегка подташнивает, а если поем, при усилении головокружения, тошнота усиливается, но всё равно, она не сильная, никогда не было чувства будто вот-вот вырвет.

8. Бывает лёгкая головная боль, что-то вроде очень еле заметных покалываний, чувство, будто мало спал и резко утром разбудили и заставили встать, как будто мозг ещё не проснулся, плюс к этому лёгкая тяжесть в голове. Помогает гимнастика, увеличение кровотока к мозгу, например, умывание холодной водой и контрастный душ, но при этом, как бы иронично не было, при уменьшении ощущений в голове и увеличении кровотока, также увеличивается головокружение на это время. Чаще всего помогает полежать на кровати, становится полегче.

9. Не доводилось никогда быть на каком-либо судне, но в автомобилях, автобусах никогда не укачивало.

10. Недавно после гимнастики, стал добавлять велосипедную физ. нагрузку небольшую, чем больше физическая нагрузка, тем больше усиливается головокружение. Алкоголь не употребляю.

11. До гимнастики, выход из дома всегда вызывал очень сильный приступ головокружения, который длился почти всю прогулку, вызывал очень сильную дезориентацию, дома всегда было лучше, но тоже часто были головокружения, но не такой силы, когда я стоял или даже сидел. Но всегда головокружение усиливалось когда я был вертикально, особенно, если какие-то движения головой делал. Сейчас когда как, но часто ходьба в быстром темпе вызывает головокружение, иногда сейчас на улице чувствую себя даже лучше чем в помещениях, но всегда духота вызывает головокружение, поэтому до сих пор избегаю стоять в очередях. Если коротко, дома лучшее место, на улице раньше было очень плохо, сейчас когда как, но что раньше, что сейчас худшие места - магазины и торговые центры, особенно если там душно и возникает резкий перепад температуры (с холода в тепло и так далее).

13. Обмороки были только два раза за всё время, но раньше часто головокружение сопровождалось потемнением в глазах, слабостью в теле, иногда даже глохло в ушах, но я тогда принимал курс Магнелиса, когда я отказался от него, мне стало лучше. + ещё крепкий чай всегда вызывал приступ головокружения, а магнелис б6 добавлял предобморочное состояние, сейчас нормально переношу, после курса капельниц. Но раньше я ассоциировал головокружения именно с обмороком, поэтому очень сильно избегал выходить на улицу.
ЛОР, Детский ЛОР
Спасибо. информация очень ценная и сужает круг возможных диагнозов.

А вы помните с чего все началось? Самый первый приступ. Опишите его, что чувствовали, после чего начался, сколько длился.

Т.е. верно я поняла, что усиление головокружение возникает в торговых центрах, магазинах, особенно если стоять в очереди?

Вы написали, что очень сложно было выходить на улицу. А как вы справлялись? Прибегали к помощи близких?

Есть осмотр невролога, можете прикрепить?

Делали вам пробы для исключения ДППГ?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, началось через пару недель после того эпизода с ушами, когда они у меня застыли. Уши уже успешно прошли, я уже и забыл про этот эпизод и в целом при лечении с неврологом я даже его не упоминал, только через время подумал, что это могло повлиять. Тогда я любил попить колы без сахара на низкоуглеводной диете и выпил 1.5 литра в течение дня, только потом я узнал, что это по сути равняется нескольким энергетикам, так как там тоже газированный кофеин. В один вечер просто я встал с дивана, пошёл по комнате и как обычно потемнело в глазах, у меня такое часто бывает, как и у многих, думаю. Когда резко встаю, но в этот раз в итоге это состояние резко стало с тошнотой, я думал, что меня сейчас вырвет. А в итоге очнулся на полу после обморока, домочадцы сказали, что у меня было очень бледное лицо. Это и было начало, но я тогда списал, что перепил кофеина и вообще лучше не пить энергетики и колу, хоть я ими особо и не злоупотреблял подумал, что что-то с давлением из-за кофеина было.

Потом я ещё жил с конца ноября по середину декабря вполне нормально, иногда бывало чувство давления в черепе странное, будто голову сдавливало, но в целом я уже и забыл про этот эпизод. Но однажды я пришёл с работы с холода в тепло, буквально минут 10-15 походил дома и потом внезапно опять началось потемнение в глазах и резкая тошнота, я сразу понял, когда почувствовал тошноту, что похоже это повторяется. В то время я принимал панангин, потому что из-за диеты у меня был дефицит калия в организме.

С тех пор и начались уже постоянные мои головокружения, однажды я вышел на улицу и у меня начало глохнуть в ушах, темнеть в глазах, наступала слабость, было предобморочное состояние, до нового года особенно. С тех пор мне пришлось уволиться с работы, ибо мне было даже с дома выходить страшно.

Усиление головокружения, а ранее, ещё и потемнения в глазах, было чаще всего в вертикальном положении, иногда даже сидя, чаще всего на улице, в помещениях всегда сразу клонило к обмороку, потому что ещё и выходил перепад температуры. В целом, на меня, пожалуй, думаю не очереди влияли, а то что я стоял неподвижно в душном помещении и не мог резко сменить положение (присесть) или выйти, поэтому всегда мне там было хуже.

Я живу с тех пор у близких на больничном, выходил только до больницы, первое время меня сопровождали в поликлинику на приёмы и обследования, потом я стал периодически сам по возможности кое-как добираться на такси, каждый выход для меня был действительно подвигом, я даже думал, что возможно у меня просто панические атаки и я сам себе это придумал, так как давление у меня всегда было в норме и я просто тревожился и боялся выходов на улицу, ибо мне всегда было плохо. Но даже находясь дома я старался лишний раз не вставать и просто лежал, так как лежать было надежнее и полегче.

Затем, после осмотра невролога (прикрепил документ от двух разных врачей, я какое-то время лечился в клинике поближе к дому) и несколько курсов лечения, опытным путём мы определили, что моё состояние сильно усугублял Магнелис, но тревога всё равно осталась и потемнение в глазах периодически бывали в помещениях (магазинах, больницах). И вот только месяц назад примерно, я начал делать гимнастику и тогда у меня начались улучшения, но я начал делать практически все гимнастики сразу, поэтому не могу сказать какая именно мне помогает.

Пробы для ДППГ, к сожалению, нет возможности сделать, так как у нашего ЛОРа очень большая загруженность и небольшой кабинет, без хорошей кушетки, к тому же меня направляли по поводу пазух и я в сторону ДППГ тогда не думал, так как не знал, что такое бывает. Поэтому позже начал пробовать сам добавлять маневры просто как упражнение, а вдруг? Но первое время эти маневры вызывали очень сильные приступы головокружения и дезориентации зрения, но не сильнее обычных приступов головокружения. Но иногда, в приступе головокружения, маневр Эпли наоборот его очень ослаблял или даже убирал. Сейчас я снова принимаю Панангин, так как снова на низкоуглеводной диете, но не замечал, чтобы он теперь влиял на приступы головокружения или потемнения в глазах, после курса капельниц. Глазное дно обследовали, общий анализ крови в норме, УЗИ щитовидки в норме. Курс Тералиджена мне в то время помогал немного психологически, но именно на головокружения он никак не влиял.
ЛОР, Детский ЛОР
Конечно, вам нужно посетить отоневролога.
Сейчас у вас есть критерии ПППГ. также похоже, что есть агорафобия.
Толчком для возможного ПППГ стали ваши самые первые эпизоды с обмороком.
Конечно, и ДППГ нельзя полностью исключить, также я бы еще исключила ортостатическую гипотензию.

В связи с чем вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, есть лишний вес, который хочется сбросить, а из всех диет низкоуглеводная больше всех понравилась по самочувствию и своему содержанию. Первым делом на неё думал, но углеводы на головокружение тоже никак не влияли.

Продолжать тот курс лечения и гимнастики, который назначила невролог? Дискомфорт в ушах психосоматический?
ЛОР, Детский ЛОР
Могу предложить для самостоятельного выполнения ортостатическую пробу.
Для этого 1) измеряют АД в покое в горизонтальном положении (полежать в спокойном состоянии мин. 5-10), 2) сразу после вставания; 3) еще через 3-5 минут.

Если хотите, могу прислать ссылки на пробы при ДППГ, можете выполнить с помощью домочадцев, если нет возможности посещения отоневролога.
ЛОР, Детский ЛОР
Я в диетах не разбираюсь и не придерживаюсь, но случайно как-то наткнулась на Никиту Игошева, его подход мне импонирует.
Если интересует, то посмотрите.

Скорее всего психосоматический, но без осмотра сто процентов утверждать не могу.

Основу лечения ПППГ составляет 1) вестибулярная реабилитация; 2) прием препаратов из группы СИОЗС; 3) когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Поэтому упражнения можно и нужно продолжать, тем более раз от них легче. Универсальных упражнений в этом случае нет. Выбирайте те действия, которые приносят вам дискомфорт и провоцируют симптомы. Начинайте с минимальных действий и постепенно усложняйте упражнение, увеличивайте его продолжительность. Принцип такой.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, огромное спасибо Вам, всего доброго
ЛОР, Детский ЛОР
Удачи вам!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Извините за беспокойство.
Попробуйте со своей проблемой обратиться к доктору Бельц Марина Николаевна, помимо консультации отоневролога.
Порекомендовали данного специалиста по вашему запросу
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо большое, очень полезная информация, обращусь после обследований ушей, сейчас записался в больницу к терапевту, попрошу отправить на обследования и назначить их.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У мамы низкое давление
17 января 2022
Анна
Вопрос закрыт
Мушки в глазах, тяжелая
7 марта 2023
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Предобморочное состояние ребёнка
27 ноября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
При надавливании неприятно на ключица
19 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Головокружение
2 апреля
699.00 р.
Александр, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти