Консультация эндокринолога /

Синдром Клайнфельтера и лишний вес, и ещё тысяча мелочей)) — вопрос №2049988

528 просмотров

Добрый день)
Собственно все проблемы я думаю понятны из темы вопроса) Кроме страшнючего диагноза который мне поставили ещё в детстве местные эндокринологи говорили какие-то странные слова, что-то вроде - гипогонадизм, мозаицизм, синдром марфана) ну от последнего наверное только пальцы как у пианиста)) посмотрел картинки в интернете - жуть) интеллектом не обделён, как это часто бывает при таких диагнозах. Меня мама проверяла (с) Шелдон.
Ладно, вернёмся к сути вопроса)) 35 лет, 198 см, 133 кг хорошего человека)
3-4 года назад был около 108 кг. Остальное приросло позже, и как бы тут можно списать на нервную работу (IT-сфера), усталость, хранический недосып, питание. И где-то даже год назад я вешал около 125. А пол года назад резко хоба! и ты уже 135... Я привык что у меня есть лишний вес в ненужных местах, но чтобы 10ку так резко накушать. Потом начал вспоминать свою жизнь за последние пару лет и понял - как только я поел я сразу хочу е... ой, нет, не есть, а жрать и чем больше тем лучше) простите, но если открыть холодильник в котором много еды и посадить меня рядом хлеборерзка закроется только в момент когда уже будет обморок от переедания))

Могу за раз схомячить 2 упаковки мороженного или пиццу из додо и заесть её ещё додстером. В общем ем и ем, и ем, и ем, даже если понимаю что вот только что поел.

В общем, начал я складывать все переменные и выявлять новые. Оказалось (по великой хрестоматии гугла) что скорее всего у меня проблемы с лептином, ну и тестостерон маленький и по этому вроде как это мешает борьбе организма с лишним жирком.
Принимаю Андрогель, но не постоянно, т.к. дама души моей живёт в другом городе и видимся раз в 3-4 месяца и вот принимаю я его курсами перед нашими встречами, т.к. без тестостерона скучно, а с ним и без дамы ужасно, я думаю всем понятно почему)) Кстати была у меня мысль, а потом и в какой-то мед.книге за 2010-ые нашёл информацию что при приёме тестостерона "периодически" желаемый эффект в работе организма и всей гормональной штуки может быть обратным желаемому. Но принимать препарат по 1 пакету в день, не забывать это делать итд, итп как-то не особо получается, то не выспался, то разбудили по работе в 6 и тебе надо куда-то за комп, а потом на работу... в общем такое себе... не получается соблюдать режим.

Так... режим, режим... а! режим!

Работа 24*7 и всю жизнь... и уже устал от этого, нет, приятно когда тебе все говорят что ты ужасно умный, способный и делаешь в одного то, что целый отдел может не сделать за год.. всё бы хорошо, но эти слова не перекрывают усталость..

В последний год питаюсь в основном чем-то что легко готовить и не должно быть особо жирным. В основном - котлетки индейки на пару, рис отварной, макароны твердых сортов, иногда по-флотски. По сезону фрукты - овощи. Иногда варю супы по типу борща или щей. Бывают и жирные блюда - свиная шея запеченная с картофелем и овощами. Кондитерку почти не ем в привычном смысле, в детстве наелся. В остальном... газировки только с алкоголем (не часто, не любитель). Ем конечно всякие манты, пловы, немного фастфуда присутствует, но не больше 1 похода в месяц в такие места. По большому счету обычный рацион, в котором так же иногда бывает и рыба, и брокколи, и омлеты, и все остальное)

Что не нравится ещё - нервы... психи... мои)) бесят все, причём по каждой мелочи)) ну как сказал бы Задорнов "Ну тупые эти... "))) и вот как только начинаю принимать Андрогель народ перестаёт бесить. Становлюсь терпимее. Если добавить пустырник 2 раза после еды в день, так ещё лучше становится))

Ну в общем надоело мне всё это. Все эти эмоциональные качели, андрогели, пятое, десятое.

Тут ещё был стресс период опять по работе и 2 месяца в темпе дикого вальса сменяющегося чечёткой. Стало колоть и прихватывать сердце и давление до 160. Сходил к кардиологу, посмотрели, сделали экг, потом узи сердца. Вердикт - здоров, только вот небольшая брадикардия. В остальном без отклонений. Но перед врачом я думал помру нафиг от давления, стало страшновато и по этому резко бросил курить и пить кофе по 8-10 кружек в день(сублимированное растворимое, 2-2.5 ложки сахара на кружку, 1/3 кружки молоко 3-4% жирности).
Врач сказал - дружище, это скорее всего невралгия + искривление шейного отдела позвоночника + постоянная сидячая работа + малая активность (дом - машина - офис - машина - дом) в среднем 2-3 тысячи шагов в максимуме.

Что сделано - анализы. Будут во вложении.
Что хочется - похудеть, перейти с Андрогеля на что-то типа Небидо (из-за того что поставил укол 2 раза в год и живёшь себе спокойно).

Сразу скажу, готовить по 25 разных блюд я просто не потяну. Не потяну скорее по времени и силам, чем по финансам. Думал попробовать даже заказывать еду в этих "правильный питальнях" на каждый день, по 35-40 тысяч в месяц, но брезглив блин, мало ли из чего готовят, да и из всех кто есть в городе либо отзывы плохие, либо доставка когда им удобно, либо сайт есть, трубку не берут.

Понимаю что чем-то надо будет пожертвовать что бы что-то изменить.

СРАЗУ ПРОШУ - НЕ ТРАТЬТЕ НАШЕ С ВАМИ ВРЕМЯ.
Поймите правильно, я с этим диагнозом живу всю жизнь и хорошо знаю стандартные фразы эндокринологов когда они этот диагноз слышат. СО ВСЕМ МОИМ УВАЖЕНИЕМ КО ВСЕМ ЭНДОКРИНОЛОГАМ!
Просто сейчас мне нужна реальная помощь от людей которые сталкивались с подобными диагнозами ни пару раз за 20 лет, а которые понимают мои проблемы и знают что делать)))

Я выражаю благодарность всем кто действительно захочет мне помочь и за всю информацию которую вы мне дадите по моим вопросам.

Возраст: 35

Хронические болезни: Искривление шейного отдела позвоночника, Клайнфельтер.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! Если форма мозаичная, это значит, что нет 100% соответствия и не будет с «картинками в интернете» и описанным нюансам течения заболевания.

Здесь зависит от того, будете ли планировать детей, тк тестостерон может дополнительно блокировать сперматогенез. Если да-то лучше для начала оценить исходную спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру. Если азооспермия (сначала посетить андролога-эндокринолога)-то можно рассмотреть Небидо, тк действительно прием тестостерона в вашем редком формате не очень физиологично.

Доп фактором к снижению тестостерона является избыток веса. Можно попробовать рассмотреть Энлигрию с целью снижения веса.
Перед приемом оценить АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Длинный тестостерон конечно можно начать, но вначале оценить сепрмограмму. если в ней не все так хорошо, как хочется, и репродукция невозможна, тогда переходить на небидо.
Тестостерон извне будет угнетать свою секрецию, если она еще хоть немного сохранилась. Андрогель так не делает все же.

Для начала небидо желательно пройти уролога с пальпацией простаты, сдать ПСА общий. Гематокрит в норме, для приема тестостерона, за ним нужно будет следить.

Вес большой и с этим обязательно нужно что-то делать, т.к. это сердце, давление и много чего еще не очень приятного.
Вам лучше всего подойдет Энлигрия - укол шприц-ручкой ежедневно, возможно в дальнейшем с переходом на Семавик - 1 р в неделю. Прекрасно регулирует аппетит, снижает вес и много еще приятных плюшек в запасе.
Для ее назначения сдать кровь на кальцитонин, креатинин, АЛТ, АСТ, УЗИ брюшной полости.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия Владимировна, меня немного пугают побочки у Энлигрия.
И можете пояснить пожалуйста в чём разница работы Андрогеля и Небидо, я думал это одно и тоже с одним принципом действия.
Эндокринолог, Сомнолог
Андрогель - короткого действия. Пока намазали- действует, убрали, свой вырабатывается.
Небидо продленного действия - своя секреция полностью блокируется.
Побочки - только тошнота бывает, да и та со временем проходит. Препарат можно очень точно подобрать по максимальной переносимости и эффективности.
Клиент
Наталия Владимировна, а можно тогда ещё ваше мнение услышать по лептину? это всё взаимосвязанно и если я начну принимать Энлигрию то он в норму придёт?
Эндокринолог, Сомнолог
Лептин -это также как инсулин - при лишнем весе развивается резистентность, поэтому они повышаются. Снизится вес, снизится лептин. Нет препаратов, которые действуют на лептин.
Клиент
Наталия Владимировна, без приёма Андрогеля сдать спермограмму проблематично из-за количество вырабатываемого семени. Можно сдавать анализ во время приёма Андрогеля?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, можно сдать во время приема.
Клиент
Наталия Владимировна, если я правильно понимаю то просто пытаться не есть лишнего и сидеть на диете не получится если вы говорите о медикаментозном лечении?
Что вообще нужно чтобы мне похудеть? Я имею ввиду тут же нужен комплекс какой-то, как я понимаю. Чую что есть что хочется и медикамент будет меня худеть - это что-то из области фантастики))
Из того что я понял надо будет сидеть на диете, физические нагрузки, медикамент этот + так же тестостерон держать на нормальном уровне стараться?
Эндокринолог, Сомнолог
Как раз препарат Энлигрия многокомпонетный и действительно помогает выработать правильное питание и снизить вес.
Тестостерон держать только препаратами.
Клиент
Наталия Владимировна, я прочитал аннотацию к препарату, получается что если покупать "Энлигрия 6 мг/мл 5 шт. шприц-ручка раствор для подкожного введения 3 мл" это получится в сумме 15 мл.
Если я правильно посчитал, то мне его полноценно хватит на 6 недель. С учетом начальной дозы 0,6мг / 0,1 мл и подниматься на 0,6 мг раз в неделю. На 6ой неделе дозировка будет 3мг / 0,5мл в сутки и она считается терапевтической максимальной дозой. Как долго вообще длится лечение данным препаратом?
Эндокринолог, Сомнолог
Не всегда 3,0 мг. Иногда вес начинает снижаться уже на 1,8 мг. Т.е. не спешить, постепенно повышать и наблюдать.
Принимать можно столько, сколько нужно для снижения веса.
Например Семавик принимают пациенты с диабетом постоянно, нет срока приема.
Клиент
Наталия Владимировна, получается это лекарство просто притуплаяет чувство голода и увеличивает чувство сытости, т.е. чтобы похудеть надо просто не есть?) Я просто не могу понять всю суть препарата за 25 тысяч.
И не совсем понятна фраза - принимать сколько нужно для снижения веса. А потом вес не вернётся если перестать принимать препарат?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, препарат помогает понять, как именно нужно питаться. Но этим действие не ограничивается. Если только это, тогда достаточно редуксина.
Препарат - кардиопротектор, ренопротектор, нейропротектор, способствует липогенезу, утилизации глюкозы в мышцы.
Снижает риски остеопороза, снижает тягу к спиртному и курению (не обязательно Вам, вообще про эффекты).
Конечно снижать вес самостоятельно - дешевле всего. И лучше всего. Но не каждый человек может сделать это самостоятельно. если Вам удастся, это замечательно.
Клиент
Наталия Владимировна, смотрите, допустим я посчитал и моя норма 2800 ккал. Я смогу каждый день держать 2400 чтобы сбросить вес. У меня остается только вопрос как минимизировать чувство голода. Оно же вызвано чем-то. И оно постоянное. Просто я не понимаю, сколько бы я не ел чувство голода есть всегда. Я так понял что на него влияет лептин. И если я начну есть меньше, т.е. 2400 ккал. через какое время лептин будет приходить в норму и чувство голода будет уходить? Ну не может же оно остаться на всю жизнь теперь. Вот это единственное что я не понимаю.

Теперь если учесть что я кулю этот препарат. Он будет снижать чувство голода. После окончания приёма, допустим спустя 1-2-3-6-12 месяцев (к примеру, когда вес придёт более менее в норму) чувство постоянного голода тоже вернётся или как?
Клиент
Наталия Владимировна, я просто не понимаю сути - мне надо сбросить вес, избавится от этого чувства вечного голода. И я готов соблюдать любые диеты по сути.

Правильно ли я понял - если я буду питаться правильно, диета, ничего вредного, то с чувством голода мне поможет бороться редуксин... а если я буду использовать препарат Энлигрия то он даст мне ещё какие-то дополнительные плюсы и так же снизит ощущение голода.
Я одного понять не могу - после того как я (для примера) скину 15-20 кг (условно). Перестану принимать препарат (любой из них) то вернётся ли чувство голода и останется ли результат похудания на том же уровне если я продолжу правильно питаться?
Эндокринолог, Сомнолог
Любой препарат если уберете, то конечно может вернуться чувство голода. Но после редуксина всегда возвращается. После лираглутида реже. Любые препараты для снижения веса - как костыли при переломе, временно, они могут научить вас правильно питаться, меньшие объемы пищи уменьшат растянутый желудок.
Конечно Вы можете сами снижать вес, но кроме редуксина и лираглутида, нет препаратов, которые снизят чувство голода. Редуксин можно попробовать половинку таблетки, чтобы не повышалось давление.
Немного снижает аппетит глюкофаж, поэтому лучше редуксинФорте принимать - вместе эффект лучше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезненная овуляция
12 июля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Выделения после родов
8 января 2022
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Больничный при БИОС
14 февраля 2024
elena.tonkikh@mail.ru, Екатеринбург
Вопрос закрыт
ФЕМОФЛОР 16
2 сентября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Сидит в позе W, носки вовнутрь
15 октября 2024
Екатерина, Братск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь