Что вас беспокоит?
Воспаление седалищного нерва
Теща. 83 года. Видимо защемление или воспаление седалищного нерва. Болит ягодица и задняя часть бедра. Ходить не может. К врачу в поликлинику категорически обращаться не хочет - боится. Сначала мазали Долгитом и мазью на змеином яде. Потом начала подниматься температура по вечерам до 38,5. Температуру сбиваем таблетками Ибуклин. Стали пить таблетки Нимесулид – без очевидного результата. Начали делать в/м уколы Кеторол 15мг 1 раз в день – 3 дня, потом Кеторол 15мг + Мидокалм Рихтер 100мг+2,5мг 2 раз в день - 5 дней. Сделали перерыв на два дня. Прокололи в/м Диклофенак 75мг 1 раз в день – 5 дней. Сейчас сделали перерыв в уколах на два дня. Вечером снова поднялась температура до 38. (пока кололи уколы температура не поднималась). Хотелось бы понять как лечить дальше.
Здравствуйте. Очевидно идет воспалительный процесс. Обязательно сдать оак, срб лейкоцитарная формула , ОАМ. УЗИ почек, рентгенография пояснично -крестцового отдела позвоночника.
Если по анализам ( инфекционные изменения) , терапевт или инфекционист назначают антибактериальную терапию
Алена Алексеевна, к сожалению она выйти из дома не может,поэтому все УЗИ и т.д. отпадает.
Невралгия невропатия , остеохондроз повышение температуры тела давать не будут . Вызывайте участкового терапевта для определения дальнейшей тактики
Алена Алексеевна, А каким образом можно снять болевой синдром? Отсутствие возможности передвигаться не дает возможности пройти МРТ и УЗИ
Вызовите скорую помощь для купирования болевого синдрома ( дексаметазон, анальгин , папаверин). Возможно понадобится госпитализация в профильное отделение
Алена Алексеевна, Госпитализация нежелательна и вызывать скорую каждый вечер для снятия болевого синдрома тоже не вариант. А можете что-либо посоветовать для снятия болевогосиндрома в домашних условиях.
Длительный прием нпвс опасно , у больного основное заболевание необходимо уточнить , что дает температуру ( антибиотики назначать ) вызывайте участкового терапевта для определения дальнейшей тактики лечения. В рамках онлайн консультации не имею право назначать лечение и ставить диагнозы . Можно только направить и дать общие рекомендации
Алена Алексеевна, Ну тогда не стоит участвовать в он-лайн консультациях. Я плачу не за то что мне скажут, что надо сходить к неврологу.
Выполните рентгенографию шейки бедра .
Рассмотрите с лечащим врачом назначение прегабалина или габапентина по схеме ( рецептурные препараты)
Алена Алексеевна, Ну не может она пока ходить, поэтому и спрашиваем как купировать болевой синдром. А как выглядит нога с переломом шейки бедра я знаю.
Алена Алексеевна,
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 д
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно. Так?
Неплохая схема лечения .
Добрый день! Необходимо обязательно обследоваться. Нужно сдать ОАК, ОАМ, УЗИ почек, мочевого пузыря. Исключить пиелонефрит, мкб..Обратитесь в приёмное отделение стационара по терапии. Такое количество принятых бесконтрольно НПВС очень опасно!
Елена Александровна, а разве при пиелонефрите бывает острая боль на одну ягодицу и заднюю часть бедра?
С подобной клиникой может быть все, что угодно: абсцессы, затеки в забрюшинном пространстве, нагноение кист и т.д. и т.п. Если Вы продолжите "лечить" НПВС свою тещу, то Вы ее просто можете потерять, пока у нее не открылось кровотечение или не развился острый тромбоз! Вызывайте скорую, настаивайте на госпитализации и вместе с ней едьте в стационар и обследуйтесь. Скорая уносит на носилках при необходимости.
Здравствуйте, учитывая возраст пациентки, заниматься самолечением не стоит, необходимо обязательно дообследоваться, очевидно, что есть какой товоспалительный процесс, и на дообследование нужно сьездить обязательно, для начала на прием к терапевту, специалист осмотрит, выдаст напрвления на анализы.
можно обратиться в приемное отделение больницы, чтобы не сидеть в очереди, там сразу могут взять анализы и осмотреть терпевт, невролог и провести дообследование.
Татьяна Владимировна, Увы, пациентка не может ходить, поэтому и обратились на он-лайн консультацию за помощью. Хотелось бы получить совет как снять болевой синдром.
нужно понять, в чем причина, а затем уже лечить, вызовите скорую помощь, самолечением вы можете сделать только хуже.
Татьяна Владимировна, Скорая может только забрать на госпитализацию и Вы это прекрасно знаете. Причину заболевания скорая не определяет. А госпитализация в её состоянии (когда она не может ходить и туалет в конце коридора) это явно не выход.
Владимир, скорая может забрать не только в целях госпитализации, а в целях дообследования, насильно оставлять в больнице вас никто не будет, можно написать расписку о том, что претензий не имете, и уехать домой своим ходом.
Если этот вариант не подходит, в любом случае, необходимо, чтобы в первую очередь пациента осмотрел доктор, можно вызвать специалиста на дом, анализы так же можно сдать дома, лаборанты приезжают на дом к лежачим больным по заявке терапевта. Поэтому как минимум нужно вызвать учусткового терапевта, если вы не можете выйти из дома. Допустим, опять поставим укол, температура уйдет, но потом она опять появится, поэтому нужно сначала осмотр- дообследование, постановка диагноза-лечение.
Татьяна Владимировна, Анализы сдадим завтра. Температура волнует не так сильно, т.к. бывает только вечером (при серьезном воспалительном процессе, по моему мнению,температура и в течение дня бы поднималась) и снимается всего одной таблеткой Ибуклина. А вот невозможность ходит очень сильно мешает. Поэтому и нужна рекомендация по снятию боли.
Можете уколоть диклофенак 3,0 в/м, но обязательно принимайте омепразол
Татьяна Владимировна, Я там в первоначальном вопросе написал все что мы кололи. Диклофенак в том числе. Поэтому и хотели бы получить консультацию о дальнейшем лечении.
Амелотекс 1,5 мл в/м утром 5 дней.
Мидокалм 1,0 мл 2 раза в день 5 дней.
Если таблетированные препараты рассматриваем, то Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, мидокалм 50 мг 3 раза в день, 2 дня, затем 100 мг 3 раза в день 7 дней.
+ обязательно омепразол 1 т утром натощак
Татьяна Владимировна, Амелотекс+Мидокалм Или Целекоксиб+Мидокалм я правильно понял? Омепразол для обоих вариантов или только для второго? В/м препараты более щадящие для желудка?
Да, первая комбинация это иньекции, вторая это таблетки.
мне больше нравится вторая схема лечения.
уже доказано, что таблетированные формы и иньекционные действуют примерно одинаково.
Если делаем внутримышечные иньекции, то препарат все равно попадает в кровь. соответственно и в желудок.
омепразол обязательно ,вне зависимости от того, какое будет лечение, таблетками или уколами.
Татьяна Владимировна, Тут на сайте подсмотрел еще вот такую схему:
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 д
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Ваше мнение?
схема не плохая, ноесли мы действительно думаем на нейропатию.габапентин препарат по рецепту.
как я и сказала выше, сначала диагноз, потом лечние.мидокалм в таком возрасте лучше принимать как я написала выше, комбилипен не нужен, меновазин пожалуйста, безопасен.
Если говорим об обезболивании, то это препараты н п в с
Татьяна Владимировна, Не берет её Нимесулид. Может Дексаметазон попробовать?
К н п в с относится не только нимесулид, но и препараты , которые я написала выше, дексаметазон в таком возрасте колоть нежелательно, очень много побочек
Вызовите врача на дом.
Татьяна Владимировна, Троечники бывают не только в школе. Это я по поводу участкового врача.
Все таки это специалист, который поможет разобраться в чем дело. Так онлайн консультацией не решить проблему, поверьте мне.
Татьяна Владимировна, У меня онкология и на фоне приема Ленватиниба побочки (и очень серьезные) каждые три дня на протяжении уже восьми месяцев. И за 25 консультаций пока со всеми побочками справляюсь. Отменять лекарство нельзя. Так что в Вас также верю.
Понимаю, проблемы могут быть разные, на этом сайте мы многим пациентам оказываем помощб,направляем в нужное русло, кому то назначаем лечение, когда понятно с диагнозом, когда есть какие то дообследования, но здесь непонятная картина, которая требует очного осмотра. Свои рекомендации я дала выше. Послушайте еще других коллег, может быть они тоже добавят что то, что вамбудет полезно.
Татьяна Владимировна, Вы пока единственная, кто вдумчиво реагирует на вопросы.....Еще один вопрос: К Вашей второй схеме Мидокалм+Целекоксиб Меновазин ведь добавляется без вопросов? А Габапентин стоит добавить, если получим рецепт?
Принятый ответ
Меновазин это раствор который может применяться всегда при болевом синдроме, связанный с мышечной, суставной болью.
Я так понимаю вы мазали Наятоксом, или что тот наподобие этого, можно мазать и этой мазью, не обязательно покупать меновазин, действие схожее.
Ох, габапентин конечно можно добавить, но нужно понять причину болей и температуры.
Здравствуйте
Высокая температура может свидетельствовать о том что есть воспаление
МРТ поясничного отдела
Стрептотест
Оак оам
Здравствуйте, Владимир! Седалищный нерв температуры не даст. Температура не поднималась, потому что все препараты, что Вы применяли, обладают жаропонижающими свойствами. Нужно искать причину температуры. Обязательно, самое простое, сдать общий анализ крови, С-реактивный белок. Будет понятно, есть вирусная или бактериальная инфекция. Из биохимического анализа крови: креатинин, АЛТ, мочевая кислота. Можно сдать ПЦР на Ковид или сделать самотест. Для снижения температуры и обезболивания лучше использовать Ибупрофен (к ЖКТ более щадящий препарат). В области, где болит, покраснение, припухлость, какие-либо высыпания есть? Боль только в ягодице и по задней поверхности бедра или где-то еще?
Какие-то еще симптомы есть?
Юлия Сергеевна, добрый день.Боль отдает по передней поверхности бедра до колена.
Пузырьков никаких на коже нет? Герпес зостер может давать такие стойкие боли. Невралгии за счет остеохондроза, грыж не дадут такую высокую температуру.
Юлия Сергеевна, отеков и покраснений нет,сыпи тоже.
Юлия Сергеевна, ниже поясницы говорит,что часто чешется.
Юлия Сергеевна, А по снятию болевого синдрома можете дать какие-либо рекомендации?
Сейчас, чтобы снижать температуру и боль Ибупрофен, но нужно как можно скорее найти причину температуры и возможно боль не связана с позвоночником, не невралгия. Конечно, нужен очный осмотр невролога (оценить неврологический статус), чтобы определить дальнейшую тактику.
Юлия Сергеевна, И какая же может причина острых болей в одной ягодице и задней части бедра?
Ходить не может из-за боли или слабость в ногах? Может ногу поднять от кровати? Может быть любой процесс, как на уровне позвоночника, так и на уровне тазобедренного сустава, в брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20212 ответа
- 25 Ноября 202219 ответов
- 23 Апреля 20231 ответ
- 31 Декабря 20247 ответов