Что вас беспокоит?
Можно ли заменить сульфасалазина на месалазин?
Здравствуйте. Нет возможности попасть к ревматологу, так как нет такого специалиста в городе, две недели назад выписали с окружной больницы , лежала в ревматологии поставили Спондилоартирт. Назначили сульфасалазин с 250 мг неделю 2 раза в день, и каждую неделю увеличивать дозу, дойдя до 1000 мг 2 раза в день. На данный момент принимаю по 750 мг 2-а раза. Стал сильно болеть желудок, правый бок и поджелудочная, хр. панкреатит беспокоит уже года два с половиной, поэтому принимаю переодически омепрозол, урсосан. Сейчас обратилась к гастроэнтерологу, он говорит, что сульфазрлин сильно садит поджелудочную, можно ли его заменить на месалазин, так как он помягче? Возможности попасть к ревматологу в ближайшее время нет, подскажите как мне быть сейчас? Выписку со стационара прикладываю. Так же был рак щитовидной железы в 2011 году, в 2012 прошла радиактивный йод. Гастроэнтеролог назначила хайрабезол и дюспатолин, сдать амилазу мочи и крови и узнать можно ли перейти на месалазин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В ревматологии в лечении применяется сульфасалазин. Месалазин используют в гастроэнтерологии при лечении воспалительных заболеваний кишечника.
Поэтому замену сульфасалазина на месалазин не рекомендую.
Можете попробовать поменять производителя сульфасалазина.
Виктория Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, какие мои прогнозы, как то совсем расстерялась и напугана таким диагнозом, пугает очень сопутствующие проблемы, онкология и проблемы с ЖКТ, боюсь на этом фоне динамику в худшую сторону. Возможно ли в моём случае подбор более щадящий, или только сульфасалазин. Заметила , что стала отекать по утрам лицо и руки, и болит желудок, состояние подавленное. Не исключаю конечно совпадение, что резкие перепады погоды, где то погрешности были в питании, и может так совпало. Может мне пока быть на меньшей дозе, например по 500 мг 2 раза в день, а со следующей недели повысить дозировку и понаблюдать.?Нахожусь уже 9-й месяц на омезе.
Виктория Владимировна, ещё хотела спросить, стала моча сильно окрашиваться, такое может быть от сульфасалазина, это нормально?
Моча может меня свой цвет.
А вот с диагнозом давайте разбираться.
Расскажите, что Вас беспокоит? Какие суставы болят, припухают? Есть боль в нижней части спины в покое или ночью? Как давно появились все жалобы?
Виктория Владимировна, как теперь я понимаю, у меня звоночки пошли год-два назад, ночами стало сводить судорогой икры ног, бывало встав ночью в туалет больно было идти в голеностопе, думала может много походила или отлежала. Утром вставала нормально всё было.Потом гинеколог-эндокринолог назначила анализы на гормоны, сказала что там с гормонами сбой, нехватка витамина Д, и куча других, так же гемоглобин низкий, назначила мне кучу витаминов разных, стало полегче судороги прошли, волосы перестали лезть. А вот в октябре 2023 года под простыла, без температуры, и как то резко заболели ноги, сначала голени, больно колготки одевать было, как презанимаешься физически, потом перешла боль на голеностопы, и спина между лопаток, отдавала в грудную клетку, больно глубоко было вдох сделать. Принимала два дня нурофен, мазала диклофинаком и лежала на иголочках, спине и грудной клетке стало легче, левая нога прошла, а вот правый голеностоп так и остался болеть, думала наверное потому что лет пять назад был перелом фаланги. Далее правая нога вообще разболелась её стало всю будто выкручивать, распирать, чувсто будто она горит, сделала УЗИ вен и артерий, без паталогий, обратилась к травматологу, сделали рентген голеностопа, без потологии, отправили к терапевту. Назначили компресы с диклофенаком и декстаметазоном, не помогла, голеностоп стал опухать, покраснел, пульсировал, место было горячим, назначили уколы Дексалгин, мидокалм, мильгамма, Аэртал в таблетках, пять дней проставиоа без улучшений. Боль блуждала, то в спину, то поясницу, то шею, пекло кисти рук и пятки с пальцами на ногах. Обратилась в другом городе к ревматтлогу платно, назначил УЗИ сустава, поставили лёгкий синовит и рожистое воспаление под вопросом назначили антибиотики и обезбаливающие, пока пила 14 дней антибиотики, покраснение стало меньше, но так же болело и был отёк. Так же назначили всё анализы при всех аутоиммуных заболеваниях, пришли отрицательные. РФ было 18 с реактивный белок в норме, креатинин немного завышен, соя тоже в пределах нормы. Сделали рентген кистей- начальная стадия ревматоидного артрита, рентген таза-умеренные дегенеративные изменения тазобедренных суставов с обеих сторон. Остальное всё в норме. Сделали КТ шейного отдела- умеренные изменения шейного отдела. Спондилоартроз С1-С2 Унковертебральный спондилоартроз С3-С4,протрузия диска С3-С4.КТ грудного отдела-умеренные изменения грудного отдела позвонка. Спондилез. КТ поясничного отдела- начальные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4-L5(2,6 мм).Артроз сакроилеальных сочленений. Эностозы левой подвздошной кости 8 мм, правой боковой массы крестца 6 мм. Перестала принимать антибиотик, опять покраснела нога, поставили один укол дексаметазона, и на следующий день стало легче, прошло два дня опять всё вернулось, опять укол декстаметазона-легче. Сделали МРТ голеностопа, поставили синовит, отправили к ортопеду, ортопед сделал укол Кеналог в сустав и стало гораздо легче, через 10 дней 2 -й укол, и прошло покраснение, спал отёк, боли тоже стали значительно меньше, назначил хондопротектрры на 2 месяца в уколах и крем Аэртал, носить артез, на этом держалась и ждала очереди в стационар в ревматологию 2,5 месяца, в феврале стали болеть глаза, будто крошка попала, назначили капли и поставили уевит, сказали нужно системное лечение. Перед тем как попасть в стационар в течении месяца РФ было, то 18, то 60,то 28,а в стационаре сдавала 12.1 был. Попала в стационар, сделали рентген суставов всех, крестца, поясницы, выписку я прикрепила. Самочувствие на тот момент было удовлетворительное, поясница и ноги можно сказать уже так не беспокоили, только глаза болели. Диагноз ставила мне аллерголог-иммунолог, так как ревматолога нет, на словах было сказано, что больше склоняется к серониготивному спондилоартриту, тоже самое что болезнь Бехтерева, но так как анализ HLA- В27 отрицательный на бумаге поставили. М46. 8 Спондилопатия, двусторонний сакроилеит, активность низкая. Назначили сульфасалозин, гимнастику. На данный момент дозировку пью 750 мг 2-а раза в сутки, со следующей недели переходить на 1000 мг., на сегодняшний день, может на погоду, может то, что стала делать гимнастику побаливают опять икры, голеностопы, умеренная боль от шеи в левую лопатку, но ночами хоть спать стала, чувствую, что от гимнастики амплитуда движений улучшилась. Но стал сильно болеть желудок, боюсь на сульфасалазин, может конечно и погрешности были в питании.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений не выполняли?
Виктория Владимировна, нет. И у меня проблема с этим, боюсь замкнутого пространства жуть.
Я бы рекомендовала посетить очно ревматолога и уточнить диагноз.
Пока Ваши жалобы не укладываются в картину серонегативного спондилоартрита.
И соответственное если диагноз будет пересмотрен, то возможна отмена сульфасалазина.
Виктория Владимировна, спасибо большое, я правильно Вас поняла, что у меня может и нет аутоиммунных заболеваний и сульфасалазин не обоснованно назначен?
Я не исключаю такой вариант, что воспаление голеностопа было временным, например на фоне перегрузки, после инфекции.
Виктория Владимировна, ну и ещё один вопрос, подскажите, удалось записаться на 26 апреля к ревматологу, если я сейчас прекращу пить до 26 числа сульфасалазин, чтобы хоть как то успокоился желудок и поддержать его, ничего же страшного. Ну что же теперь, корчится от боли и добивать и так больной желудок,? А там уже, что скажет ревматолог..
Принятый ответ
Попробуйте не полностью отменить, а снизить до 500мг 2р/сут.
Виктория Владимировна, хорошо, спасибо Вам!
Добрый вечер!
Месалазин не используется в терапии спондилоартритов. Замена не рекомендована.
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Месалазин используют исключительно гастроэнтерологи при воспалительных заболеваниях кишечника.
В ревматологии препарат не используется.
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202010 ответов
- 19 Сентября 20219 ответов
- 15 Февраля 202216 ответов
- 10 Июля 20224 ответа