Можно ли заменить сульфасалазина на месалазин? — вопрос №2057315

Виктория Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, какие мои прогнозы, как то совсем расстерялась и напугана таким диагнозом, пугает очень сопутствующие проблемы, онкология и проблемы с ЖКТ, боюсь на этом фоне динамику в худшую сторону. Возможно ли в моём случае подбор более щадящий, или только сульфасалазин. Заметила , что стала отекать по утрам лицо и руки, и болит желудок, состояние подавленное. Не исключаю конечно совпадение, что резкие перепады погоды, где то погрешности были в питании, и может так совпало. Может мне пока быть на меньшей дозе, например по 500 мг 2 раза в день, а со следующей недели повысить дозировку и понаблюдать.?Нахожусь уже 9-й месяц на омезе.

Виктория Владимировна, ещё хотела спросить, стала моча сильно окрашиваться, такое может быть от сульфасалазина, это нормально?

Виктория Владимировна, как теперь я понимаю, у меня звоночки пошли год-два назад, ночами стало сводить судорогой икры ног, бывало встав ночью в туалет больно было идти в голеностопе, думала может много походила или отлежала. Утром вставала нормально всё было.Потом гинеколог-эндокринолог назначила анализы на гормоны, сказала что там с гормонами сбой, нехватка витамина Д, и куча других, так же гемоглобин низкий, назначила мне кучу витаминов разных, стало полегче судороги прошли, волосы перестали лезть. А вот в октябре 2023 года под простыла, без температуры, и как то резко заболели ноги, сначала голени, больно колготки одевать было, как презанимаешься физически, потом перешла боль на голеностопы, и спина между лопаток, отдавала в грудную клетку, больно глубоко было вдох сделать. Принимала два дня нурофен, мазала диклофинаком и лежала на иголочках, спине и грудной клетке стало легче, левая нога прошла, а вот правый голеностоп так и остался болеть, думала наверное потому что лет пять назад был перелом фаланги. Далее правая нога вообще разболелась её стало всю будто выкручивать, распирать, чувсто будто она горит, сделала УЗИ вен и артерий, без паталогий, обратилась к травматологу, сделали рентген голеностопа, без потологии, отправили к терапевту. Назначили компресы с диклофенаком и декстаметазоном, не помогла, голеностоп стал опухать, покраснел, пульсировал, место было горячим, назначили уколы Дексалгин, мидокалм, мильгамма, Аэртал в таблетках, пять дней проставиоа без улучшений. Боль блуждала, то в спину, то поясницу, то шею, пекло кисти рук и пятки с пальцами на ногах. Обратилась в другом городе к ревматтлогу платно, назначил УЗИ сустава, поставили лёгкий синовит и рожистое воспаление под вопросом назначили антибиотики и обезбаливающие, пока пила 14 дней антибиотики, покраснение стало меньше, но так же болело и был отёк. Так же назначили всё анализы при всех аутоиммуных заболеваниях, пришли отрицательные. РФ было 18 с реактивный белок в норме, креатинин немного завышен, соя тоже в пределах нормы. Сделали рентген кистей- начальная стадия ревматоидного артрита, рентген таза-умеренные дегенеративные изменения тазобедренных суставов с обеих сторон. Остальное всё в норме. Сделали КТ шейного отдела- умеренные изменения шейного отдела. Спондилоартроз С1-С2 Унковертебральный спондилоартроз С3-С4,протрузия диска С3-С4.КТ грудного отдела-умеренные изменения грудного отдела позвонка. Спондилез. КТ поясничного отдела- начальные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4-L5(2,6 мм).Артроз сакроилеальных сочленений. Эностозы левой подвздошной кости 8 мм, правой боковой массы крестца 6 мм. Перестала принимать антибиотик, опять покраснела нога, поставили один укол дексаметазона, и на следующий день стало легче, прошло два дня опять всё вернулось, опять укол декстаметазона-легче. Сделали МРТ голеностопа, поставили синовит, отправили к ортопеду, ортопед сделал укол Кеналог в сустав и стало гораздо легче, через 10 дней 2 -й укол, и прошло покраснение, спал отёк, боли тоже стали значительно меньше, назначил хондопротектрры на 2 месяца в уколах и крем Аэртал, носить артез, на этом держалась и ждала очереди в стационар в ревматологию 2,5 месяца, в феврале стали болеть глаза, будто крошка попала, назначили капли и поставили уевит, сказали нужно системное лечение. Перед тем как попасть в стационар в течении месяца РФ было, то 18, то 60,то 28,а в стационаре сдавала 12.1 был. Попала в стационар, сделали рентген суставов всех, крестца, поясницы, выписку я прикрепила. Самочувствие на тот момент было удовлетворительное, поясница и ноги можно сказать уже так не беспокоили, только глаза болели. Диагноз ставила мне аллерголог-иммунолог, так как ревматолога нет, на словах было сказано, что больше склоняется к серониготивному спондилоартриту, тоже самое что болезнь Бехтерева, но так как анализ HLA- В27 отрицательный на бумаге поставили. М46. 8 Спондилопатия, двусторонний сакроилеит, активность низкая. Назначили сульфасалозин, гимнастику. На данный момент дозировку пью 750 мг 2-а раза в сутки, со следующей недели переходить на 1000 мг., на сегодняшний день, может на погоду, может то, что стала делать гимнастику побаливают опять икры, голеностопы, умеренная боль от шеи в левую лопатку, но ночами хоть спать стала, чувствую, что от гимнастики амплитуда движений улучшилась. Но стал сильно болеть желудок, боюсь на сульфасалазин, может конечно и погрешности были в питании.

Виктория Владимировна, нет. И у меня проблема с этим, боюсь замкнутого пространства жуть.

Виктория Владимировна, спасибо большое, я правильно Вас поняла, что у меня может и нет аутоиммунных заболеваний и сульфасалазин не обоснованно назначен?

Виктория Владимировна, ну и ещё один вопрос, подскажите, удалось записаться на 26 апреля к ревматологу, если я сейчас прекращу пить до 26 числа сульфасалазин, чтобы хоть как то успокоился желудок и поддержать его, ничего же страшного. Ну что же теперь, корчится от боли и добивать и так больной желудок,? А там уже, что скажет ревматолог..

Виктория Владимировна, хорошо, спасибо Вам!

Наталья Сергеевна, спасибо за ответ.