Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2059075

Что вас беспокоит?

Исключение менингита

Добрый день, уже около месяца мне не могут поставить диагноз, и ставили миофасциональный синдром, миозит, невралгию, корешковый синдром. Прошла лечение, четыре курса противовоспалительной терапии, ничего не помогает. Также Сейчас пью антидепрессанты компенсин в дозировке уже шесть таблеток в день. Шея болит Так что просто хочется залезть на стену, при любом движении, ночью спать просто нереально, от шеи болит вся голова. Температура сегодня 37.3, Раздражает свет и звук. Также делала МРТ шеи, УЗИ мягких тканей шеи, сдавала кровь в самом начале, никаких таких уж патологий не находят которые могут давать такую сильную боль. Сегодня решила сделать МРТ, записалась на 17.45, головного мозга чтобы исключить менингит, вопрос мой заключается в том нужно ли делать МРТ с контрастом или без контраста? Прикреплять какие-либо анализы даже не буду, всё бесполезно, опять советуют одно и то же, а я думаю что причина В чём-то другом, и лечит меня именно не от того. Никакие обезболивающие не помогают всё как болело так и болит. Жить просто невозможно, устала, больше так не могу.

Нет
38 лет
18 Апреля 2024·Просмотров: 363·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендую выполнить дополнительно контрастное усиление.
Нейроинфекция на МРТ будет видна и без контраста, но введение контрастного препарата поможет выявить некротические массы, например.
Так что делайте МРТ головного мозга с контрастом. Вам сделают снимки и без контраста, и после его введения.

Александра Андреевна, благодарю Вас

Контраст нужен на основе гадолиния. Если предложат на выбор Омнискан и Гадовист, то выбирайте Гадовист.

Александра Андреевна, в чем принципиальная разница?

Снимки (срезы) более контрастные получаются, соответственно и изображения более четкие.

Александра Андреевна, поняла спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, при подозрении на нейроинфекцию МРТ нужно делать с неконтрастным усилением

Азамат Аскерович, то есть контраст не нужен? Если вдруг у меня менингит то покажет все равно?

Извиняюсь описка, с контрастным усилением конечно же,

По поводу пункции люмбальной, для начала надо сделать МРТ головного мозга, чтобы убедиться в том что нет противопоказаний к пункции и плюс к тому знать есть ли вообще смысл пунктировать, поэтому это не бессмысленно

Азамат Аскерович, как я поняла если в исследовании МРТ будет всё хорошо, то нет смысла делать пункцию, верно?

Но какие-то изменения чтобы заподозрить менингит МРТ покажет, верно?

Для проведения люмбальной пункции должны быть веские основания, это не из вены кровь взять, это манипуляция должна быть проведена в асептических условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики, при наличии показаний для ее проведения и при отсутствии противопоказаний для ее проведения
Если на мрт допустим к примеру будет смещение, объём какой-либо, пусть даже арахноидальная значимая киста с масс-эффектом, это будет является противопоказанием, так как существует риск вклинения, поэтому без знания интракраниальной картины лезть «в слепую» это большой риск и ответственность.
учитывая что у Вас анализы крови в норме (со слов) СРБ отрицательный, температуры нет, первоначально наверное имеет смысл МРТ, в потом по результатам уже решать дальнейшую тактику

Азамат Аскерович, температура как раз таки сегодня у меня 37,2, до этого если честно не мерила

Это не температура до менингита, при менингитах температура фебрильная, вплоть до гектической, динамика прогрессивно ухудшающаяся с постепенным угнетением уровня сознания

Принятый ответ

Здравствуйте. Пункцию спинномозговой жидкости в диагностических целях вам не выполняли ?

Алена Алексеевна, нет, а МРТ не покажет менингит?

Менингит энцефалит не всегда подтверждается мрт. Могут быть изменения ввиде гидроцефалии, отека извилин ,расширение межполушарной щели. Но это не основной метод диагностики при нейроинфекциях

Алена Алексеевна, получается только пункция может диагностировать? Остальное все бессмысленно?

Верно. Клиническая картина , анализы крови и ликвора основные методы диагностики. Если у вас такая выраженная боль в шее, выполните мрт шейного отдела позвоночника

Алена Алексеевна, сделала, ничего критичного не нашли, что может такие боли давать

Алена Алексеевна, в если честно это чисто моя инициатива потому что реально уже я не знаю где копать, уже прошла наверное штук 10 врачей очно, неврологов и терапевтов, бесполезно абсолютно вообще
Стала только хуже, именно поэтому я уже честно говоря начинаю проверять всё что на ум придёт, потому что думаю что просто не от того лечат поэтому и не проходит ничего

Я вас поняла . Цервикалгии причин множество ( даже бывает шейная мигрень ) . Нельзя исключить невралгию затылочного нерва . Кроме боли в шее и головы , есть расширение или сужение зрачка ? Гипергидроз лица? Птоз?

У вас еще тревожное расстройство. Это только усиливает болевой синдром. У психотерапевта были ?

Алена Алексеевна, положи руку на сердце могу сказать что я не чувствую себя в эмоциональном плане плохо, я довольна жизнью, хочу работать, хочу делать множество вещей, но я очень устала от боли.
Она уже месяц ежедневная, ежеминутная, ежесекунная.
Габапентин мне прописывали не от тревожного расстройства а от боли, но я пью его две недели с повышением дозировки, и реально стала только хуже. Боль усилилась.

Алена Алексеевна, с этим всё в порядке
Также я проходила тестирование он неврологов, дотроньтесь до носа, пройдите прямо и так далее всё супер сказали.

Выполните МРТ головного мозга , достаточно без контраста .

СРБ сдавали ?

Алена Алексеевна, сдавала, все в норме

Принятый ответ

Здравствуйте. Перед выполнением мрт с контрастом надо обязательно сдать анализ крови на креатинин, так как при патологии почек контраст запрещен.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую сделать мрт головного мозга с внутривенным контрастированием

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.