Консультация невролога /

Исключение менингита — вопрос №2059075

180 просмотров

Добрый день, уже около месяца мне не могут поставить диагноз, и ставили миофасциональный синдром, миозит, невралгию, корешковый синдром. Прошла лечение, четыре курса противовоспалительной терапии, ничего не помогает. Также Сейчас пью антидепрессанты компенсин в дозировке уже шесть таблеток в день. Шея болит Так что просто хочется залезть на стену, при любом движении, ночью спать просто нереально, от шеи болит вся голова. Температура сегодня 37.3, Раздражает свет и звук. Также делала МРТ шеи, УЗИ мягких тканей шеи, сдавала кровь в самом начале, никаких таких уж патологий не находят которые могут давать такую сильную боль.

Сегодня решила сделать МРТ, записалась на 17.45, головного мозга чтобы исключить менингит, вопрос мой заключается в том нужно ли делать МРТ с контрастом или без контраста?

Прикреплять какие-либо анализы даже не буду, всё бесполезно, опять советуют одно и то же, а я думаю что причина В чём-то другом, и лечит меня именно не от того. Никакие обезболивающие не помогают всё как болело так и болит. Жить просто невозможно, устала, больше так не могу.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте.
Рекомендую выполнить дополнительно контрастное усиление.
Нейроинфекция на МРТ будет видна и без контраста, но введение контрастного препарата поможет выявить некротические массы, например.
Так что делайте МРТ головного мозга с контрастом. Вам сделают снимки и без контраста, и после его введения.
Принятый ответ
Клиент
Александра Андреевна, благодарю Вас

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Контраст нужен на основе гадолиния. Если предложат на выбор Омнискан и Гадовист, то выбирайте Гадовист.
Клиент
Александра Андреевна, в чем принципиальная разница?
Невролог, Рентгенолог
Снимки (срезы) более контрастные получаются, соответственно и изображения более четкие.
Клиент
Александра Андреевна, поняла спасибо
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, при подозрении на нейроинфекцию МРТ нужно делать с неконтрастным усилением
Принятый ответ
Клиент
Азамат Аскерович, то есть контраст не нужен? Если вдруг у меня менингит то покажет все равно?
Нейрохирург, Рентгенолог
Извиняюсь описка, с контрастным усилением конечно же,
Нейрохирург, Рентгенолог
По поводу пункции люмбальной, для начала надо сделать МРТ головного мозга, чтобы убедиться в том что нет противопоказаний к пункции и плюс к тому знать есть ли вообще смысл пунктировать, поэтому это не бессмысленно
Клиент
Азамат Аскерович, как я поняла если в исследовании МРТ будет всё хорошо, то нет смысла делать пункцию, верно?

Но какие-то изменения чтобы заподозрить менингит МРТ покажет, верно?
Нейрохирург, Рентгенолог
Для проведения люмбальной пункции должны быть веские основания, это не из вены кровь взять, это манипуляция должна быть проведена в асептических условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики, при наличии показаний для ее проведения и при отсутствии противопоказаний для ее проведения
Если на мрт допустим к примеру будет смещение, объём какой-либо, пусть даже арахноидальная значимая киста с масс-эффектом, это будет является противопоказанием, так как существует риск вклинения, поэтому без знания интракраниальной картины лезть «в слепую» это большой риск и ответственность.
учитывая что у Вас анализы крови в норме (со слов) СРБ отрицательный, температуры нет, первоначально наверное имеет смысл МРТ, в потом по результатам уже решать дальнейшую тактику
Клиент
Азамат Аскерович, температура как раз таки сегодня у меня 37,2, до этого если честно не мерила
Нейрохирург, Рентгенолог
Это не температура до менингита, при менингитах температура фебрильная, вплоть до гектической, динамика прогрессивно ухудшающаяся с постепенным угнетением уровня сознания
Невролог
Здравствуйте. Пункцию спинномозговой жидкости в диагностических целях вам не выполняли ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, нет, а МРТ не покажет менингит?
Невролог
Менингит энцефалит не всегда подтверждается мрт. Могут быть изменения ввиде гидроцефалии, отека извилин ,расширение межполушарной щели. Но это не основной метод диагностики при нейроинфекциях
Клиент
Алена Алексеевна, получается только пункция может диагностировать? Остальное все бессмысленно?
Невролог
Верно. Клиническая картина , анализы крови и ликвора основные методы диагностики. Если у вас такая выраженная боль в шее, выполните мрт шейного отдела позвоночника
Клиент
Алена Алексеевна, сделала, ничего критичного не нашли, что может такие боли давать
Клиент
Алена Алексеевна, в если честно это чисто моя инициатива потому что реально уже я не знаю где копать, уже прошла наверное штук 10 врачей очно, неврологов и терапевтов, бесполезно абсолютно вообще
Стала только хуже, именно поэтому я уже честно говоря начинаю проверять всё что на ум придёт, потому что думаю что просто не от того лечат поэтому и не проходит ничего
Невролог
Я вас поняла . Цервикалгии причин множество ( даже бывает шейная мигрень ) . Нельзя исключить невралгию затылочного нерва . Кроме боли в шее и головы , есть расширение или сужение зрачка ? Гипергидроз лица? Птоз?
Невролог
У вас еще тревожное расстройство. Это только усиливает болевой синдром. У психотерапевта были ?
Клиент
Алена Алексеевна, положи руку на сердце могу сказать что я не чувствую себя в эмоциональном плане плохо, я довольна жизнью, хочу работать, хочу делать множество вещей, но я очень устала от боли.
Она уже месяц ежедневная, ежеминутная, ежесекунная.
Габапентин мне прописывали не от тревожного расстройства а от боли, но я пью его две недели с повышением дозировки, и реально стала только хуже. Боль усилилась.
Клиент
Алена Алексеевна, с этим всё в порядке
Также я проходила тестирование он неврологов, дотроньтесь до носа, пройдите прямо и так далее всё супер сказали.
Невролог
Выполните МРТ головного мозга , достаточно без контраста .
Невролог
СРБ сдавали ?
Клиент
Алена Алексеевна, сдавала, все в норме
Невролог
Здравствуйте. Перед выполнением мрт с контрастом надо обязательно сдать анализ крови на креатинин, так как при патологии почек контраст запрещен.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендую сделать мрт головного мозга с внутривенным контрастированием
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень