Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Здравствуйте! На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2ВИ в трех проекциях с жироподавлением и STIR: физиологический поясничный лордоз выражен удовлетворительно. Костно-травматических изменений не определяется. Позвонки L3, L4 смещены кзади до 3,3 мм и 2,5 мм. Субхондрально в сегменте L4-5 имеется реакция костного мозга I типа по Модику. Снижена высота и гидрофильность межпозвонковых дисков L3-4, L4-5 и L5-S1. В большинстве сегментов поясничного отдела позвоночника имеется скошенность и небольшие краевые костные разрастания передних углов тел позвонков, в сегменте L4-5 имеющие как горизонтальное так и вертикальное направление В дугоотросчатых суставах большинства сегментов имеются явления артроза, в виде деформации суставных краев, небольших краевых костных разрастаний. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Диск L3-4 смещен дорзально по всему полупериметру до 3,7 мм, умеренно сужая корешковые каналы с обеих сторон. Диск L4-5 смещен дорзально по всему полупериметру, преимущественно медианно до 8,7 мм, имеется каудальное распространение грыжи до 13 мм., корешковые каналы с обеих сторон частично поддавлены. Диск L5-S1 смещен дорзально по всему полупериметру до 3,5 мм, минимально деформируя корешковые каналы. Просвет позвоночного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) не сужен. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала около 10 мм. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-5, с тенденцией к каудальной секвестрации и дегенеративным стенозом позвоночного канала. Протрузии межпозвонковых дисков L3-4 и LS-S1. Умеренный спондилоартроз Лестничный ретролистез позвонков L3 и 14
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Какие симптомы беспокоят на данный момент? Сколько длится боль? Какое лечение получали?
Анастасия Юрьевна, прошла лечение по назначению:
Эторикоксиб (аркоксиа, бикситор, аторика) 120 мг * 1 раз в день после еды 3 дня, затем 90 мг 1 раз в день после еды 7 дней
Толперизон (мидокалм) 150 мг * 3 раза в день 10-14 дней
Остались боли в левой ягодице
Длится ли боль более 3 месяцев(хронизация боли)? От этого будет зависеть лечение
Анастасия Юрьевна, сильная боль появилась 6 апреля 2024, после лечения таблетками ушла хромота, боль стала меньше, но полностью не ушла. Избегаю наклонов, иногда бывает больно сидеть, чувствуется боль в левой ягодице.
В таком случае продолжить приём либо этого нпвс,либо заменить его на другой на 5-7 дней. Вместо толперизона - тизанидин 2мг на ночь 10 дней. И после этого решать вопрос о консультации нейрохирургом(но если боли несильно выраженные,то они не оперируют)
В первую очередь по результатам МРТ -консервативное лечение, если нет парезов,параличей или недержания мочи,перемежающей хромоты
Здравствуйте. Только по картине мот в данном случае нельзя решать вопрос об оперативном пособии. Что Вам беспокоит?
Лилия Альбертовна, прошла лечение
Эторикоксиб (аркоксиа, бикситор, аторика) 120 мг * 1 раз в день после еды 3 дня, затем 90 мг 1 раз в день после еды 7 дней
Толперизон (мидокалм) 150 мг * 3 раза в день 10-14 дней
Остались боли в левой янодице
В пояснице нет болей ? Только в ягодице ? По ноге боли не иррадиируют ? Онемения нет ?
Здравствуйте. Стационарное лечение получали ? Рекомендую лфк, плавание , при физ нагрузке ношение полужесткого корсета на поясницу не более 4 часов в день .
Лечение продолжать консервативное , если боль свыше 3 мес, рассмотреть прием прегабалина или габапентина
Снимки покажите нейрохирургу ( секвестр вероятнее лучше прооперировать )
Здравствуйте Гелена !По МРТ каудальная секвестрация смещение до 8,7 как правило требуется решать вопрос об оперативном вмешательстве
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Азамат Аскерович, спасибо!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20201 ответ