Консультация нейрохирурга /

Межпозвоночная грыжа — вопрос №2087529

167 просмотров

Здравствуйте!
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2ВИ в трех проекциях с жироподавлением и STIR: физиологический поясничный лордоз выражен удовлетворительно.
Костно-травматических изменений не определяется.
Позвонки L3, L4 смещены кзади до 3,3 мм и
2,5 мм.
Субхондрально в сегменте L4-5 имеется реакция костного мозга I типа по Модику.
Снижена высота и гидрофильность межпозвонковых дисков L3-4, L4-5 и L5-S1.
В большинстве сегментов поясничного отдела позвоночника имеется скошенность и небольшие краевые костные разрастания передних углов тел позвонков, в сегменте L4-5 имеющие как горизонтальное так и вертикальное направление
В дугоотросчатых суставах большинства сегментов имеются явления артроза, в виде деформации суставных краев, небольших краевых костных разрастаний.
МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ:
Диск L3-4 смещен дорзально по всему полупериметру до 3,7 мм, умеренно сужая корешковые каналы с обеих сторон.
Диск L4-5 смещен дорзально по всему полупериметру, преимущественно медианно до 8,7 мм, имеется каудальное распространение грыжи до 13 мм., корешковые каналы с обеих сторон частично поддавлены.
Диск L5-S1 смещен дорзально по всему полупериметру до 3,5 мм, минимально деформируя корешковые каналы.
Просвет позвоночного канала во фронтальной плоскости (уровень дугоотростчатых суставов) не сужен. Минимальный сагиттальный размер позвоночного канала около 10 мм.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение
Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Грыжа
межпозвонкового диска L4-5, с тенденцией к каудальной секвестрации и дегенеративным стенозом позвоночного канала. Протрузии межпозвонковых дисков L3-4 и LS-S1. Умеренный спондилоартроз
Лестничный ретролистез позвонков L3 и 14

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Какие симптомы беспокоят на данный момент? Сколько длится боль? Какое лечение получали?
Клиент
Анастасия Юрьевна, прошла лечение по назначению:
Эторикоксиб (аркоксиа, бикситор, аторика) 120 мг * 1 раз в день после еды 3 дня, затем 90 мг 1 раз в день после еды 7 дней
Толперизон (мидокалм) 150 мг * 3 раза в день 10-14 дней
Остались боли в левой ягодице

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Длится ли боль более 3 месяцев(хронизация боли)? От этого будет зависеть лечение
Клиент
Анастасия Юрьевна, сильная боль появилась 6 апреля 2024, после лечения таблетками ушла хромота, боль стала меньше, но полностью не ушла. Избегаю наклонов, иногда бывает больно сидеть, чувствуется боль в левой ягодице.
Невролог
В таком случае продолжить приём либо этого нпвс,либо заменить его на другой на 5-7 дней. Вместо толперизона - тизанидин 2мг на ночь 10 дней. И после этого решать вопрос о консультации нейрохирургом(но если боли несильно выраженные,то они не оперируют)
Невролог
В первую очередь по результатам МРТ -консервативное лечение, если нет парезов,параличей или недержания мочи,перемежающей хромоты
Невролог
Здравствуйте. Только по картине мот в данном случае нельзя решать вопрос об оперативном пособии. Что Вам беспокоит?
Клиент
Лилия Альбертовна, прошла лечение
Эторикоксиб (аркоксиа, бикситор, аторика) 120 мг * 1 раз в день после еды 3 дня, затем 90 мг 1 раз в день после еды 7 дней
Толперизон (мидокалм) 150 мг * 3 раза в день 10-14 дней
Остались боли в левой янодице
Невролог
В пояснице нет болей ? Только в ягодице ? По ноге боли не иррадиируют ? Онемения нет ?
Невролог
Здравствуйте. Стационарное лечение получали ? Рекомендую лфк, плавание , при физ нагрузке ношение полужесткого корсета на поясницу не более 4 часов в день .
Лечение продолжать консервативное , если боль свыше 3 мес, рассмотреть прием прегабалина или габапентина
Невролог
Снимки покажите нейрохирургу ( секвестр вероятнее лучше прооперировать )
Невролог
Здравствуйте Гелена !По МРТ каудальная секвестрация смещение до 8,7 как правило требуется решать вопрос об оперативном вмешательстве
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, учитывая результаты обследования у Вас на данный момент абсолютных показаний для операции нет, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
4) мильгамма 2 мл х 1 раз в сутки, 5 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю, занятие в спортзале с проф. инструктором, а также после улучшения физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Принятый ответ
Клиент
Азамат Аскерович, спасибо!
Нейрохирург, Рентгенолог
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вазомоторный ринит
17 декабря 2020
kulymanova92@mail.ru, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово