Что вас беспокоит?
Гидроцефалия у ребенка
Нам 3 месяца. С рождения наблюдаемся у невролога, т.к. при НСГ выявили кисты и незначительное расширение боковых желудочков. Прошли курс лечения. Сегодня провели плановое НСГ...стало намного хуже!!!! Сразу же пошли на приём к неврологу. Назначила лечение и госпитализацию в неврологию. На мой взгляд требуется более серьёзное лечение, возможно операбильное. Боюсь потерять время. Протокол приёма и НСГ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Какая окружность головы сейчас и при рождении . Есть ли обильное срыгивание и выбухание большого родничка?
Алена Алексеевна, здравствуйте. Срыгиваем, но не много и не при каждом кормлении. Родничек не выбпирает, но иногда, когда плачет пульсирует. Окружность головы при рождении, к сожалению, не могу назвать, нет документов при себе. А вот в 1 месяц была 39.5, в 2 месяца 41.5 и сейчас в 3 месяца 42,5.
Показаний к оперативному лечению не вижу. В стационаре вероятно вам назначат диакарб+аспаркам.
Здравствуйте! Мы не лечим результаты обследований. Если ребёнок чувствует себя хорошо, хорошо набирает вес, то ничего делать не надо. Это индивидуальная особенность.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Получите второе мнение другого невролога, т к в государственных поликлиниках гипердиагностика и лишние диагнозы- это обычная практика
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Мы ходим к неврологу в частную клинику. Якобы самая лучшая.
Какой у вас город, я посмотрю специалистов. Или рядом большие города
Анастасия Юрьевна, наблюдаемся в Твери, врач Дудкина Наталья Александровна.
Посмотрите Дульнев Виталий, если конечно он ещё принимает в Твери, т к в интернете пишут, что он принимает в Докмеде в москве
Анастасия Юрьевна, спасибо большое.
Была рада помочь)
Прикрепите фото ребёнка в прямой проекции и сзади , когда лежит на животе
Алена Алексеевна, здравствуйте. Фото прикрепила.
Учитывая отрицательную динамику по нсг и объективные данные показана консультация нейрохирурга очно .
Здравствуйте, есть фотоплёнки / снимки УЗИ головного мозга? Вам не распечатывали ?
Азамат Аскерович, здравствуйте. Фото прикрепила
Большой родничок в спокойном состоянии ребёнка возвышается над костями черепа? Выбухает ? Напряжен ? Такое ощущение сложилось на боковой фотографии ребёнка, что оно немного выстоит относительно костей свода черепа, так ли это? Болел ли ребёнок с рождения? Вы сами болели в период беременности, особенно перед родами недели за 2-3 ?
Азамат Аскерович, большой родничок не набухает. Видимо из-за волос так получилось фото. Малыш ничем не болел после рождения. Я во время беременности немного...ринит, и зуб мудрости на 8 месяце удаляли с анестезией.
Пожалуйста прикрепите заключение первого УЗИ головного мозга
Азамат Аскерович, загрузила самое первое УЗИ с перенатального центра. И УЗИ через 1 месяц.
Во время беременности у меня обострился ринит.
Азамат Аскерович, мы еще наблюдаемся у инфикциониста. Сейчас загружу его протокол.
Вы кормите ребёнка грудью ?
Азамат Аскерович, с 3 недель на искусственном вскармливании. Первые 3 недели были на смешенном вскармливании, молока не хватало, потом вообще пропало.
А метолом ПЦР (количественно) Вы сдавали анализ только на ЦМВИ ? Или и на ВПГ, Тохо?
Да если оценивать УЗИ головного мозга в динамике есть увеличение размеров желудочковой системы, увеличение размеров наружных ликворных пространств
Данный ребёнок от какой по счету беременности? Роды какие по счету? Беременность нормально протекала? Дома есть ещё дети?
Азамат Аскерович, ребёнок 2, старшей дочери 21 год. Она здорова, ничем серьёзным не болела.
Учитывая результаты узи головного мозга в том числе в динамике у ребёнка отмечается расширение наружных и внутренних ликворных пространств, данные изменения носят заместительной характер, данные пространства увеличились за счёт того что стало меньше паренхимы самого головного мозга, Так как в норме мозг достаточно близко прилежит к костям черепа по результатам узи расстояние между костью черепа и поверхностью головного мозга оно увеличилось за счёт того что паренхимы головного мозга непосредственно стало меньше, то есть увеличение носит заместительный характер, Грубо говоря на место мозга, пришел ликвор, это более благоприятный вариант развития событий так как могло быть иначе, допустим если вместо ликвора пришла бы кровь - это называлось бы геморрагические скопления, Всё это я объясняю для того чтобы подвести к тому что назначение диакарба в данном случае, оно не оправдано и может вызвать осложнения в виде как раз таки кровоизлияний и образование хронических геморрагических скоплений, так как Диакарб это диуретик, то есть он выводит воду, сушит мозг так как мозг это более 80% это вода, Соответственно если подсушить мозг он ещё больше уменьшится в размерах и вот эти расстояния (от кости до мозга) - наружные ликворных пространства, они увеличится ещё больше и на этом фоне могут образоваться вот данный геморрагические скопления. Подводя итог можно сказать, что на первичном узи картина была лучше на узи в три месяца отмечается отрицательная динамика виде расширения наружных и внутренних ликворных пространств, более вероятно, что данный изменения связанные с инфекционной патологией, скорее всего, внутриутробная инфекция - это может быть цитомегаловирус, вирус простого герпеса первого, второго или шестого типа, вирус эпштейна бар и токсоплазмы необходимо до обследования в этом плане так как имеется отрицательная динамика обмен на контрольном узи головного мозга и с результатами обследования показана Повторная консультация инфекциониста для Для решения вопроса о назначении специфической терапии, касательно дальнейших ваших действий показано наблюдение в динамике, УЗИ контроль через месяц, избегать приема диакарба, глицерола и других диуретиков, измерять окружность головы и размер большого родничка избегать травм головы. Если через месяц на контрольном узи будет дальнейшая отрицательная динамика, показано МРТ головного мозга. Если на данный момент неврологических отклонений у ребёнка нет, лечить консервативно и проводить неврологический курс лечения нет необходимости, самый важный момент это разобраться в чем причина отрицательной динамики
Азамат Аскерович, спасибо большое.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Добрый день! Решать вопрос о операции необходимо при очной консультации детского нейрохирурга. Перед консультацией желательно обратиться к окулисту (осмотр глазного дна) и выполнить КТ либо МРТ головного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20233 ответа