Что вас беспокоит?
Боли в правом нижнем подреберье
РАНЕЕ ЗАДАВАЛ УЖЕ ЭТОТ ВОПРОС ТУТ, БОЛИ СЕЙЧАС СТАЛИ БОЛЕЕ УМЕРЕННЫЕ, НО ПРИ ПАЛЬПАЦИИ НАДАВЛИВАЯ ЧУВСТВУЕТСЯ БОЛЬ. Дублирую вопрос - Здравствуйте! Беспокоят боли в правом подреберье. Началось в воскресенье 14 апреля ( сверлил отверстия под кронштейны внизу окна - высунувшись в оконый проем, соответственно лежа и упираясь ребрами и мягкими тканями в оконную раму ) После этого почувствовал небольшие боли в области правого подреберья. И какое-то напряжение в позвоночном столбе. С воскресенья по среду боли в правом подреберье были умеренные ( ставил уколы Вольтарен и Комбилипен 1 р. д. + Ибупрофен 200 2р. д. боли полностью не купировались но и были не сильные. ( боли при движении, шевелении и пальпации если надавить и резко отпустить под нижним ребром ) В общем в среду ближе к ночи перед сном всё усилилось, боль была сильная, не стермипая, похожая на почечную колику, прострелевающая в заднюю часть спины в области почки. При ходьбе даже больно было встать на ногу. При движении такое чувство как будь-то, что-то сейчас там отвалится. Увезли на скорой в хирургию, там обследование ( узи , кардиограмму, рентген ) поделали уколы и выписали с рекомендаций обратится к неврологу. Боли стали умеренные в основном при движении, бывает когда лежу есть чувство небольшого жжения сзади спины в области почки, при пальпации в нижней части ребра тоже чувствуется боль, умеренная. Принимаю таблетки Аэртал утром и вечером с понедельника после выписки. Болевой синдром все равно остаётся. Вчера был на приеме у невролога. Вот назначили лечение : Эуфиллин, хлористый кальций, анальгин, дексаметазон 4мг. капельно вв медленно. Комбилипен доделать который начинал в начале и омез утром и вечером для прикрытия. Аэртал 1т. в день. Сегодня сделали первую капельницу утром по состоянию вроде как по легче но при пальпации и разгибаниях или наклонах в стороны болевые ощущения присутствуют. Анализы и узи сказали в норме ( прикрепляю ) на фото показана область где болит при пальпации. И когда прощупываю вроде как есть уплотнение в этом месте. Температура за этот период не поднималась. Но чувство простуды было и заложенность носа. Принимаю арпефлю 1т. 3, РД. По рентгену повреждения рёбер не обнаружено. снимка на руках нет. Скажите уважаемые доктора - действительно ли это невралгия? Или что-то может быть другое? Какие ваши предположения? Что можете посоветовать или подкорректировать лечение? ( можно ли продолжать лечение? и действительно ли это невралгия?) почти месяц прошёл а болезненные ощущения присутствуют, хоть и в меньшей степени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Возможно повреждение нерва. Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Он применяется для лечения нейропатической боли
Анастасия Юрьевна, я принимаю налгезин форте 1 таблетка утром и Мидокалм , Нейромультивит. Сегодня уже 10 день.
Капельницу сделал только одну.
А без габапептина можно обойтись? Есть альтернатива?
Если эффекта от прошедшего лечения нет, то альтернатив мало. Обязательно добавьте спорт при стихании выраженного болевого синдрома
Анастасия Юрьевна, сейчас боль умеренная, например при резком повороте, или когда переворачиваешься со спины на бок. Когда прощупываешь пальцами, тоже болит как при ушибе. А так в принципе уже тепрпимо, ходить, приседать можно.
Интересует ненаврежули я себе длительным приемом НПВС?
НПВС влияют на желудок и могут спровоцировать НПВС-гастропатию. Обязателен приём омепрозола для прикрытия. Лучше не более 1 месяца.
При умеренной боли можно добавить спорт( плавание,медленный бег,силовые нагрузки,лфк), который не вызовет обострения. Небольшая мышечная боль после занятий нормальна
Анастасия Юрьевна, омепразол принимаю по 20 мг ( капсула ) утром за 20/30 м. до еды.
То есть, лечение налгезином и мидокламом я могу еще продолжить неделю?
Из спорта пока только ходьба по утрам на улице, и элепсоид.
С 2008 года занимался пауэрлифтингом
С 2021 умеренные физические занянти
А сейчас вот просто физкультура.
Да, можно принимать ещё неделю. Можно поменять спорт, попробуйте разные варианты и подберите, что подходит именно вам. Медленный бег очень хорошо помогает
Анастасия Юрьевна, Мне еще интересно, почему эту боль я чувствую при пальпации? Синяка нет . Присутствует как уплотнение или припухлость по сравнению с левой стороной.
При пальпации болят мышцы, которые перенапряжены
Анастасия Юрьевна, Благодарю вас за ответы, осталось снять напряжение...
Постоянные занятия спортом его уберут) нужно только подобрать
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, при прощупывании нижнего правого ребра как бы обхватывая его пальцами, начиная от белой линии и уходя в бок где-то с середины начинается как твердая припухлость, вот она и при шевелении дает о себе знать и при пальпации.
Миалгия я думаю за это время бы уже бесследно исчезла?
Может узи мягких тканей нужно сделать?
Хотя делали узи ОБП и почек , ничего не сказали.
Непохоже это как то на невралгию...
И появилось это 14 апреля, после надавливания на ребро в этой области, на третий день болело даже на ногу встать больно было.
Скиньте фото, в каком место прощупывается
Анастасия Юрьевна, загрузил, это где-то середина нижнего ребра
Это свободное 11 ребро, которое не прикреплено в норме к грудине. Всего 12 пар рёбер.11 и 12 не имеют связи с грудиной. При пальпации могут быть немного болезненны,это нормально
Анастасия Юрьевна, вот это последнее нижнее ребро, в этом месте и болит, изначально, в первые дни и в почки отдавало, но там все норм. И щас когда приседаешь или шевельнешся, ощущение как что-то мешает, побаливает.
Левая сторона даже на ощупь другая, свободно прощупывается всё нижнее ребро и не болит.
Под ребром проходят нервы, это и есть межреберная невралгия.
Анастасия Юрьевна, А уплотнение ( припухлость ) тоже имеет место быть?
И так долго всё это не проходит. Никогда так долго не болел.
Да,возможна хронизация боли. Поэтому рекомендован габапентин по схеме выше. Это препарат для лечения нейропатической боли
Анастасия Юрьевна, он рецептурный и можно остаться без водительских прав.
Без него никак не обойтись?
Его продают без рецепта практически в любой аптеке. Он не относится к психотропным. Вы путаете с прегабалином(лирика). Этот препарат строго по специальным нумерным рецептам
Можно попробовать вместо него карбамазепин по 200 мг 2 раза в день. Но не могу сказать по эффективности, она точно будет ниже
Анастасия Юрьевна, без таблеток может всё таки пройдёт.
Да,при регулярных занятиях спортом боль может уйти(доказанно эффективно). Советую каждый день не прощупывать глубоко болезненный участок, т к он может продолжать болеть от ваших действий
Анастасия Юрьевна, у нас все эти препараты по рецепту только отпускают
Очень странно. Уточните ещё в других аптеках. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. + спорт
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, всё-таки нашел аптеку, но там небыло габапептина, есть какой-то КОНВАЛИС ? И есть карбамазепин. Купил карбамазепин.
Лучше конвалис(это габапентин)
Ничего страшного,он просто менее эффективен. В любом случае аккуратно необходимо добавить спорт, иначе обострения могут быть частыми
Анастасия Юрьевна, ну начну с карбамазепина.
Мидоклам продолжить прием 150 2 р. в день
Налгезин 1 т.утром.
Или просто карбамазепин? И сколько дней его можно пить? Зависимости нет?
Мидокалм можно 150мг 3 раза в день ещё неделю. Нпвс только при выраженном болевом синдроме. Карбамазепин не вызывает привыкания, можно пить несколько месяцев, синдрома отмены тоже нет. В вашем случае можно пока попробовать на 1-2 недели при хорошем эффекте. По самочувствию можете отменить. В первые несколько дней может подкруживаться голова, это нормально,пройдёт со временем. Первые 2 дня лучше на ночь, чтобы не мешало за рулем
Анастасия Юрьевна, хорошо, понял вас.Буду пробовать.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, если например болезненные ощущения утихли, сколько времени еще нужно принимать лекарства?
Если карбамазепин, то пробовать отменить через 3-5 дней на пол дозировки в сутки, если боль вернётся, вернуть обратно. Если нпвс,то можно пробовать отменить сейчас
Анастасия Юрьевна, понял, благодарю вас за консультации ?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, позавчера и вчера принимал на ночь 1/4 карбамазепина, сегодня утром состояние как разбитое корыто, при утренней ходьбе какое-то мутное состояние или как голова подкруживается, идешь и кажется сейчас упадешь... Это неужели может быть с такой маленькой дозировки? Или это что такое?
Давление померил 125/80 было .
Да, в первые дни приёма может быть такое состояние, поэтому пока остаётесь на этой дозе ещё 2 дня, потом увеличиваете. Попробуйте выпить не сразу на ночь, а за 1-2 часа до сна. Через несколько дней эти побочные эффекты пройдут
Анастасия Юрьевна, жёсткая побочка конечно, да с такой малой дозы... Боли то сильной нет практически, утром когда подтягиваешься с просони тянет немного... Ну и при занятиях бывает потянет. Завязывать может с лечением? А то от лекарств интоксикация будет)
Тут еще Феназепам порекомендовали перед сном? Нужен он мне?
Нет,феназепам точно не стоит. Если выраженного болевого синдрома на данный момент нет, можно не принимать обезболивающее и карбамазепин.
Для сна попробуйте мелаксен 3мг или 6 мг на ночь.
Анастасия Юрьевна, это хорошо, спасибо, для сна у меня есть мелатонин ( как то принимал его ) хорошо помогает и самочувствие по утрам хорошее.
Всего хорошего вам!
Принятый ответ
Желаю вам скорейшего восстановления!
Здравствуйте. Находясь в описанном вами положении вы спровоцировали мышечный спазм, возможно сдавили нерв. До капельниц с дексаметазоном лечение было неполноценным и применялись слабые НПВС. Сейчас можно Капельницы с дексаметазоном 3 дня прркапать, после аркоксиа 90 мг 5 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, плюс сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. При неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Маргарита Алексеевна, Здравствуйте, капельницу я поставил только одну - с нее плохое самочувствие, весь день как ватный и сонный.
Далее лечился - Мидокалм 150 2р. в день и утром налгезин форте 1 таблетка. Был рекомендован еще амитриптилин на ночь 12.5 но я его не принимал.
Ну и Нейромультивит принимаю.
В больнице когда лежал, не знаю какие уколы ставили. Там в хирургии пробыл 5 дней и отправили домой с рекомендаций обратится к неврологу.
Тогла налгезин заменить на аркоксиа, если эффекта не будет, тогла габапентин.
Мидокалм 150 мг 3 раза в день принимается.
Маргарита Алексеевна, Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20191 ответ
- 11 Марта 20202 ответа
- 22 Июля 202126 ответов
- 10 Октября 20216 ответов