Консультация невролога /

Боли в правом нижнем подреберье — вопрос №2104413

244 просмотра

РАНЕЕ ЗАДАВАЛ УЖЕ ЭТОТ ВОПРОС ТУТ, БОЛИ СЕЙЧАС СТАЛИ БОЛЕЕ УМЕРЕННЫЕ, НО ПРИ ПАЛЬПАЦИИ НАДАВЛИВАЯ ЧУВСТВУЕТСЯ БОЛЬ. Дублирую вопрос - Здравствуйте! Беспокоят боли в правом подреберье.
Началось в воскресенье 14 апреля ( сверлил отверстия под кронштейны внизу окна - высунувшись в оконый проем, соответственно лежа и упираясь ребрами и мягкими тканями в оконную раму )
После этого почувствовал небольшие боли в области правого подреберья. И какое-то напряжение в позвоночном столбе.
С воскресенья по среду боли в правом подреберье были умеренные ( ставил уколы Вольтарен и Комбилипен 1 р. д. + Ибупрофен 200 2р. д. боли полностью не купировались но и были не сильные. ( боли при движении, шевелении и пальпации если надавить и резко отпустить под нижним ребром )
В общем в среду ближе к ночи перед сном всё усилилось, боль была сильная, не стермипая, похожая на почечную колику, прострелевающая в заднюю часть спины в области почки. При ходьбе даже больно было встать на ногу. При движении такое чувство как будь-то, что-то сейчас там отвалится.
Увезли на скорой в хирургию, там обследование ( узи , кардиограмму, рентген ) поделали уколы и выписали с рекомендаций обратится к неврологу. Боли стали умеренные в основном при движении, бывает когда лежу есть чувство небольшого жжения сзади спины в области почки, при пальпации в нижней части ребра тоже чувствуется боль, умеренная. Принимаю таблетки Аэртал утром и вечером с понедельника после выписки. Болевой синдром все равно остаётся.
Вчера был на приеме у невролога. Вот назначили лечение :
Эуфиллин, хлористый кальций, анальгин, дексаметазон 4мг. капельно вв медленно.
Комбилипен доделать который начинал в начале и омез утром и вечером для прикрытия. Аэртал 1т. в день.
Сегодня сделали первую капельницу утром по состоянию вроде как по легче но при пальпации и разгибаниях или наклонах в стороны болевые ощущения присутствуют.
Анализы и узи сказали в норме ( прикрепляю ) на фото показана область где болит при пальпации. И когда прощупываю вроде как есть уплотнение в этом месте.
Температура за этот период не поднималась. Но чувство простуды было и заложенность носа. Принимаю арпефлю 1т. 3,
РД.
По рентгену повреждения рёбер не обнаружено. снимка на руках нет.
Скажите уважаемые доктора - действительно ли это невралгия? Или что-то может быть другое? Какие ваши предположения?
Что можете посоветовать или подкорректировать лечение?

( можно ли продолжать лечение? и действительно ли это невралгия?) почти месяц прошёл а болезненные ощущения присутствуют, хоть и в меньшей степени.

Возраст: 42

Хронические болезни: Остеохондроз, тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Возможно повреждение нерва. Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Он применяется для лечения нейропатической боли
Клиент
Анастасия Юрьевна, я принимаю налгезин форте 1 таблетка утром и Мидокалм , Нейромультивит. Сегодня уже 10 день.
Капельницу сделал только одну.
А без габапептина можно обойтись? Есть альтернатива?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Если эффекта от прошедшего лечения нет, то альтернатив мало. Обязательно добавьте спорт при стихании выраженного болевого синдрома
Клиент
Анастасия Юрьевна, сейчас боль умеренная, например при резком повороте, или когда переворачиваешься со спины на бок. Когда прощупываешь пальцами, тоже болит как при ушибе. А так в принципе уже тепрпимо, ходить, приседать можно.
Интересует ненаврежули я себе длительным приемом НПВС?
Невролог
НПВС влияют на желудок и могут спровоцировать НПВС-гастропатию. Обязателен приём омепрозола для прикрытия. Лучше не более 1 месяца.
При умеренной боли можно добавить спорт( плавание,медленный бег,силовые нагрузки,лфк), который не вызовет обострения. Небольшая мышечная боль после занятий нормальна
Клиент
Анастасия Юрьевна, омепразол принимаю по 20 мг ( капсула ) утром за 20/30 м. до еды.
То есть, лечение налгезином и мидокламом я могу еще продолжить неделю?
Из спорта пока только ходьба по утрам на улице, и элепсоид.
С 2008 года занимался пауэрлифтингом
С 2021 умеренные физические занянти
А сейчас вот просто физкультура.

Невролог
Да, можно принимать ещё неделю. Можно поменять спорт, попробуйте разные варианты и подберите, что подходит именно вам. Медленный бег очень хорошо помогает
Клиент
Анастасия Юрьевна, Мне еще интересно, почему эту боль я чувствую при пальпации? Синяка нет . Присутствует как уплотнение или припухлость по сравнению с левой стороной.
Невролог
При пальпации болят мышцы, которые перенапряжены
Клиент
Анастасия Юрьевна, Благодарю вас за ответы, осталось снять напряжение...
Невролог
Постоянные занятия спортом его уберут) нужно только подобрать
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, при прощупывании нижнего правого ребра как бы обхватывая его пальцами, начиная от белой линии и уходя в бок где-то с середины начинается как твердая припухлость, вот она и при шевелении дает о себе знать и при пальпации.
Миалгия я думаю за это время бы уже бесследно исчезла?
Может узи мягких тканей нужно сделать?
Хотя делали узи ОБП и почек , ничего не сказали.
Непохоже это как то на невралгию...
И появилось это 14 апреля, после надавливания на ребро в этой области, на третий день болело даже на ногу встать больно было.
Невролог
Скиньте фото, в каком место прощупывается
Клиент
Анастасия Юрьевна, загрузил, это где-то середина нижнего ребра
Невролог
Это свободное 11 ребро, которое не прикреплено в норме к грудине. Всего 12 пар рёбер.11 и 12 не имеют связи с грудиной. При пальпации могут быть немного болезненны,это нормально
Клиент
Анастасия Юрьевна, вот это последнее нижнее ребро, в этом месте и болит, изначально, в первые дни и в почки отдавало, но там все норм. И щас когда приседаешь или шевельнешся, ощущение как что-то мешает, побаливает.
Левая сторона даже на ощупь другая, свободно прощупывается всё нижнее ребро и не болит.
Невролог
Под ребром проходят нервы, это и есть межреберная невралгия.
Клиент
Анастасия Юрьевна, А уплотнение ( припухлость ) тоже имеет место быть?
И так долго всё это не проходит. Никогда так долго не болел.
Невролог
Да,возможна хронизация боли. Поэтому рекомендован габапентин по схеме выше. Это препарат для лечения нейропатической боли
Клиент
Анастасия Юрьевна, он рецептурный и можно остаться без водительских прав.
Без него никак не обойтись?
Невролог
Его продают без рецепта практически в любой аптеке. Он не относится к психотропным. Вы путаете с прегабалином(лирика). Этот препарат строго по специальным нумерным рецептам
Невролог
Можно попробовать вместо него карбамазепин по 200 мг 2 раза в день. Но не могу сказать по эффективности, она точно будет ниже
Клиент
Анастасия Юрьевна, без таблеток может всё таки пройдёт.
Невролог
Да,при регулярных занятиях спортом боль может уйти(доказанно эффективно). Советую каждый день не прощупывать глубоко болезненный участок, т к он может продолжать болеть от ваших действий
Клиент
Анастасия Юрьевна, у нас все эти препараты по рецепту только отпускают
Невролог
Очень странно. Уточните ещё в других аптеках. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. + спорт
Клиент
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, всё-таки нашел аптеку, но там небыло габапептина, есть какой-то КОНВАЛИС ? И есть карбамазепин. Купил карбамазепин.
Невролог
Лучше конвалис(это габапентин)
Невролог
Ничего страшного,он просто менее эффективен. В любом случае аккуратно необходимо добавить спорт, иначе обострения могут быть частыми
Клиент
Анастасия Юрьевна, ну начну с карбамазепина.
Мидоклам продолжить прием 150 2 р. в день
Налгезин 1 т.утром.
Или просто карбамазепин? И сколько дней его можно пить? Зависимости нет?
Невролог
Мидокалм можно 150мг 3 раза в день ещё неделю. Нпвс только при выраженном болевом синдроме. Карбамазепин не вызывает привыкания, можно пить несколько месяцев, синдрома отмены тоже нет. В вашем случае можно пока попробовать на 1-2 недели при хорошем эффекте. По самочувствию можете отменить. В первые несколько дней может подкруживаться голова, это нормально,пройдёт со временем. Первые 2 дня лучше на ночь, чтобы не мешало за рулем
Клиент
Анастасия Юрьевна, хорошо, понял вас.Буду пробовать.
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, если например болезненные ощущения утихли, сколько времени еще нужно принимать лекарства?
Невролог
Если карбамазепин, то пробовать отменить через 3-5 дней на пол дозировки в сутки, если боль вернётся, вернуть обратно. Если нпвс,то можно пробовать отменить сейчас
Клиент
Анастасия Юрьевна, понял, благодарю вас за консультации ?
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, позавчера и вчера принимал на ночь 1/4 карбамазепина, сегодня утром состояние как разбитое корыто, при утренней ходьбе какое-то мутное состояние или как голова подкруживается, идешь и кажется сейчас упадешь... Это неужели может быть с такой маленькой дозировки? Или это что такое?
Давление померил 125/80 было .
Невролог
Да, в первые дни приёма может быть такое состояние, поэтому пока остаётесь на этой дозе ещё 2 дня, потом увеличиваете. Попробуйте выпить не сразу на ночь, а за 1-2 часа до сна. Через несколько дней эти побочные эффекты пройдут
Клиент
Анастасия Юрьевна, жёсткая побочка конечно, да с такой малой дозы... Боли то сильной нет практически, утром когда подтягиваешься с просони тянет немного... Ну и при занятиях бывает потянет. Завязывать может с лечением? А то от лекарств интоксикация будет)
Тут еще Феназепам порекомендовали перед сном? Нужен он мне?
Невролог
Нет,феназепам точно не стоит. Если выраженного болевого синдрома на данный момент нет, можно не принимать обезболивающее и карбамазепин.
Для сна попробуйте мелаксен 3мг или 6 мг на ночь.
Клиент
Анастасия Юрьевна, это хорошо, спасибо, для сна у меня есть мелатонин ( как то принимал его ) хорошо помогает и самочувствие по утрам хорошее.
Всего хорошего вам!
Невролог
Желаю вам скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Находясь в описанном вами положении вы спровоцировали мышечный спазм, возможно сдавили нерв. До капельниц с дексаметазоном лечение было неполноценным и применялись слабые НПВС. Сейчас можно Капельницы с дексаметазоном 3 дня прркапать, после аркоксиа 90 мг 5 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, плюс сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. При неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.
Клиент
Маргарита Алексеевна, Здравствуйте, капельницу я поставил только одну - с нее плохое самочувствие, весь день как ватный и сонный.
Далее лечился - Мидокалм 150 2р. в день и утром налгезин форте 1 таблетка. Был рекомендован еще амитриптилин на ночь 12.5 но я его не принимал.
Ну и Нейромультивит принимаю.

В больнице когда лежал, не знаю какие уколы ставили. Там в хирургии пробыл 5 дней и отправили домой с рекомендаций обратится к неврологу.

Невролог
Тогла налгезин заменить на аркоксиа, если эффекта не будет, тогла габапентин.
Мидокалм 150 мг 3 раза в день принимается.
Клиент
Маргарита Алексеевна, Благодарю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как повысить Иммунитет ?
15 апреля 2020
Александр
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты
20 декабря 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Опух и болит глаз при простуде
6 июня 2023
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Плоскостопие или невралгия
7 марта 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
56 отзывов
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу лфк Ирина Уланова
Спасибо, Ирине Николаевне! Ответила, на интересующие меня вопросы Да, консультация была полезна...
— Жанна
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Яна Игоревна вникла в нашу проблему. Консультация была очень полезна!!! Без сомнения, я советую...
— Наталья
фотография пользователя
Детскому неврологу Юлия Бикасова
Доброжелательная, отзывчивая Консультация полезная, понятная Врач всё чётко объяснила,...
— Юлия, г. Владимир