Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника — вопрос №2111842

Question

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника — вопрос №2111842

Евгений

750 просмотров

10 мая 2024

Здравствуйте! Мужчина 48 лет. По результатам МРТ уже 4 года стеноз позвоночного канала С5/С6 - 0,9мм, С6/С7 - 0,7 мм, С7/Th1 -0,8мм, с протрузиями дисков (выбуханием) на данных отделах 0,5-0,6 мм. Периодически возникают боли в шее, правом плече, иногда головокружения, снижается зрение. Насколько целесообразно настаивать на плановой операцию по удалению стеноза? Прочитал, что канал менее 1 см, а уж тем более 7мм - это абсолютное показание к операции. В дальнейшем дегенеративные эффекты будут только нарастать и могут быть уже серьезные последствия которые лучше заблаговременно предотвратить. Подскажите пожалуйста какие действия принимать в данном случае?

Возраст: 48

Хронические болезни: Гипертония 1ст, хр. гастрит в стадии ремиссии, хр. некалькулезный холецистит

Вопрос закрыт

головокружение

серьезное последствие

абсолютное показание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 10 мая 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста протокол МРТ исследования

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Азамат Аскерович, добрый день! Прикрепил МРТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 мая 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Лечились консервативно? Если да, то был ли эффект? И насколько продолжителен был эффект от консервативного лечения?

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Азамат Аскерович, лечусь зарядкой по Шишонину. В принципе особых проблем нет, но иногда как продует или подзастудишь или что-то переусердствуешь, тогда шея начинает болеть, начинает скакать давление. Также от долгого сидения на совещаниях или перед компьютером затекает шея. Беспокоят периодические отдачи боли или небольшой слабости (несильно но неприятно) в правое плечо. Также пугает иногда (редко) бывают головокружения, также зрение как-то стало садиться

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Азамат Аскерович, эффект такой - постоянно на зарядке - жить можно (сейчас антигипертензивную терапию подберу другую и буду аккуратно поддерживать тонус шеи и грудного отдела). Четыре года так получается более менее жить и работать. Но пугает, что при таком размере позвоночного канала любое ухудшение может стать критичным с серьезными последствиями. Вот и вопрос - может лучше планово прооперироваться и закрыть эту проблему навсегда?

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 мая 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Выраженных Болей, которые начинаются от шеи с иррадиацией в руки не наблюдается? Чувство онемения и мурашек в руках? Слабость в руках?

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Азамат Аскерович, явных нет. Скорее иногда в плече сзади, но это не онемение, а тянущие боли. Слабости в руках нет, иногда неявные мурашки по мизинцу правой руки бывает похожее что-то на мурашки, при этом чувствительность сохранена

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 мая 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Тогда на данный момент абсолютных показаний для оперативного вмешательства не вижу, для временного купирования болевого синдрома:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Нужно обязательно укреплять мышечный корсет, чтобы нагрузку перераспределить и чтобы позвоночник не страдал, а нагрузки держали мышцы. Расслабляющий массаж (без боли), ЛФК, плавание 2-3 раза в неделю.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходимо все же рассмотреть вопрос об оперативной коррекции на очной консультации нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

- 1

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Азамат Аскерович, а какими критериями оперировать? Положительная динамика в данном случае это отсутствие болей и отдачи их в руку? Сам канал ведь не расширится, максимум - это разве что немного подожмутся протрузия.Это при том, что я на протяжении 4х лет практически ежедневно делаю зарядку для шеи и использую и коврики Ляпко и пр. особых положительных сдвигов нет. И вот например после того как продует или иногда неаккуратно крутанешь головой снова как минимум приходится с пол месяца-месяц восстанавливаться (обычно 3 дня Мелоксикам в таб 15 мг и Мидокалм, а далее Ляпко и зарядка. Оно проходит, но пугает этот канал в 7 мм, который чуть даванешь и уже очень печальные последствия могут быть, а с учётом того что быстро это не поправить - можно остаться инвалидом. Насколько высок риск от операции? Может все же поевентивно расширить канал? Тем более что сейчас какие-то операции есть без серьезных разрезов. В прошлый раз когда мне частично удаляли грыжу в шейном отделе - тоже не рекомендовали оперировать канал, но вот прочитав обсуждение в Интернете врачами подобных вопросов где они говорили, что лучше не дожидаться когда шарахнет, а пока это можно сделать планово - сделать операцию., я как-то тоже засомневался в консервативном лечении. Как вы считаете?
.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 мая 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

да, конечно, если человек настроен на операцию и есть показания, можно это сделать в плановом порядке и не ждать когда станет хуже, просто не все так рассуждают как Вы. Многие тянут и стараются избежать операции, поэтому предлагают исходно консервативную терапию, а затем уже операцию

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Азамат Аскерович, а есть наименее травматичные операции в данном случае? Пишут про какие-то UBE/BESS. Насколько быстрым будет после нее восстановление?

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Азамат Аскерович, спасибо большое!

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 11 мая 2024

Нейрохирург

Добрый день! Судя по заключению довольно выраженный стеноз позвоночного канала. Но решать вопрос об операции необходимо при очной консультации нейрохирурга после оценки снимков и неврологической симптоматики. Если есть симптомы, соответствующие данному стенозу, то лучше склониться в сторону операции.

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, а насколько опасна данная операция? Может быть не дожидаться явных проявлений и отталкиваться от факта, что есть существенное сужение канала и его расширить? После прошлой операции уже через 2 месяца я спокойно вышел на работу, может и здесь все так пройдет?

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 11 мая 2024

Нейрохирург

В плане стеноза операция будет в объеме больше чем первая операция. Скорее всего потребуется убрать тело позвонка и поставить вместо него имплант. Поэтому и операция данная будет несколько сложнее, возможно и восстановление будет дольше. Более точно об объеме операции можно сказать толькопосле оценки снимков.

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, понятно, т.е однозначно надо с диском МРТ на очный прием идти. Просто в прошлый раз нейрохирургу не стал брать с этим стенозом на операцию, сказал - наблюдать. Но как я понимаю - операция все равно неизбежна, т.к. и позвоночник и мышцы все равно моложе и лучше не становятся. Поэтому наверное лучше раньше делать операцию? Ваше мнение?

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, спасибо, понял!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ артерий

5 ответов

22 февраля 2022

Яна

Вопрос закрыт

Кружится голова

3 ответа

7 апреля 2024

nikita_kuhorev@mail.ru

Вопрос закрыт

Побочка на антидепрессант

1 ответ

12 апреля 2024

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бер Азамат Аскерович, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T19:56:54+03:00

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 мая 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Есть эндоскопическая методика, после неё период восстановления 4-6 недель
Есть микрохирургическая методика после неё восстановление 6-8 недель

Принятый ответ

Жданов Дмитрий Валерьевич, 11 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-11T16:50:03+03:00

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 11 мая 2024

Нейрохирург

Как я вам уже писал, если есть неврологическая симптоматика, то лучше прооперироваться. Если нет, то динамическое наблюдение. Это можно решить только на очной консультации.

Принятый ответ