Консультация инфекциониста /

Лимфоузлы? — вопрос №2111987

274 просмотра

с 11 часов сегодня начало опухать справа у сына 2года которому. пошли в больницу осмотрел только хирург, сказал лимфоузлы увеличены, назначил антибиотик амоксициллин, его я не нашла мне предложили суммамед который я дала 2.5 мл 1 р д 3 дня собираюсь. был врождённый цитомегаловирус активный, который мы подавили 2 раза в возрасте до года. после года мы постоянно сдавали кровь на него, последние полгода нам сказали не мучать и раз отрицательно отстать. планирую завтра сдать, опять анализы на цитомегаловирус. из болезней он болел недавно был кашель, после сдавали оак, была норм, и резко сегодня такое случилось, ночью пару раз кашлянул и больше ничего. вопрос такой, кровь мы сдали отдельно сегодня, врач не видел результат, но забирая сказали мне что бактериальная и скорее всего не от цитомегаловируса, это правда ? второе помимо антибиотика мне назначили марлю намочить спиртом сверху левомеколь наложить по бокам шеи где то где лимфоузлы, как мне это делать я не представляю он орёт и повязка совсем на шее выходит, это вообще можно делать? третье, такое у нас впервые вообще, это опасно, я щупаю вообще бугор в сторону уха(не жалуется), что мне давать в таком возрасте? суммамед хороший антибиотик поможет от этого?

Возраст: 2

Хронические болезни: цитомегаловирус
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Мариет, здравствуйте!
1. По фото, действительно, признаки подчелюстного лимфаденита, с ЦМВ он никак не связан, этот вирус у здоровых людей вызывает симптомы только в момент первичного заражения, далее симптомов он не вызывает, обследовать на него ребёнка сейчас смысла нет. Да и для ЦМВ типично равномерное 2-стороннее увеличение л/у шеи, а не локальное воспаление л/у.
По общему анализу крови есть небольшие воспалительные изменения, более вероятно, бактериальные.
2. Большой необходимости в этих процедурах нет, лекарства всё равно через кожу никак не проникают в лимфатические узлы. От боли и воспаления гораздо эффективнее давать ребёнку ибупрофен 10 мг/кг до 4 р./сутки.
3. Острый лимфаденит - довольно частое заболевание у маленьких детей, обычно протекает благоприятно, на фоне приёма антибиотиков разрешается, хотя иногда возникает нагноение, требующее хирургического лечения.
Азитромицин по спектру активности не подходит для лечения бактериального лимфаденита, препарат выбора в данном случае - амоксициллин-клавуланат.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, суммамед не подходит?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Да, "Сумамед" не подходящий по спектру активности антибиотик в данном случае. Препарат выбора - "Амоксиклав" и его аналоги.
Клиент
Ольга, а можно спрыгнуть резко с суммамеда на амоксиклав? сменить ? ребенку 2 года
Врач УЗД, Инфекционист
Да, конечно можно.
Клиент
Ольга, винилин суспензия вместо водки на компресс можно?
Врач УЗД, Инфекционист
Винилин наносится на раны, для компрессов на лимфатические узлы он не применяется. Повторюсь, большого лечебного эффекта в компрессах нет при лимфадените.
Клиент
Ольга, подскажите пожалуйста, я начала заменила на панцеф, теперь его 7 дней? или вчерашний суммамед считать 1 днём антибиотика?
Клиент
Ольга, подскажите пожалуйста мне уже кажется что и слева шишечка есть похожая на лимфоузел . а если это ЦМВ заново активен или познакомился с Эпштейн баром мононуклеоз, и по этой причине опухло справа и лимфоузлы крупные, в этом случае антибиотик не поможет да? лучше не мучать гадая сдать на эти вирусы? вирусы ж не вылечить антибиотиком, панцеф может и не помочь? ЦМВ помню лечили очень токсичными капельницами в первые месяцы жизни, антибиотики не помогли тогда. этот лимфоузел может и не осесть и оставаться таким большим пока вирус не подавим?
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Считать с первого дня приёма "Панцефа".
Врач УЗД, Инфекционист
Лимфатические узлы размером до 1 см в норме пальпируются в области шеи, подмышками и в паху, так что ничего удивительного в том, что слева пальпируется л\у, нет..
ЦМВ даже при реактивации у людей с нормальным иммунным статусом не вызывает симптомов, для ВЭБ такая симптоматика (односторонний лимфаденит) не характерна.
Да, антибиотики не эффективны при инфекционном мононуклеозе, но у Вашего ребёнка симптомов мононуклеоза нет. У ребёнка симптоматика острого лимфаденита. в крови воспалительные изменения, антибиотики показаны. Если бактериальный лимфаденит не лечить антибиотиками, л/у может нагноиться, что потребует уже хирургического лечения.
Клиент
Ольга, сегодня были у Лора и хирурга, лор сказал что всё хорошо по его части, хирург сказал что уже не нащупывает увеличеных лимфоузлов. припухлость сохраняется до сих пор. он предположил что это ЦМВ или мононуклеоз, или слюные железы воспалились. завтра кровь сдадим на ЦМВ и бара, это может быть вообще свинкой к примеру? он на обезболивающих, как только проходит 6 часов он ревёт и трогает справа где опухло, обезболив не жалуется даже если щупать. кушает хорошо если действует обезбол, как только действие проходит и сам процесс еды мне кажется доставляет боль потому что он бежит плакаться. ещё сходим к стоматологу но заглянув нет изменений внешне там. что это может быть если не лимфаденит? хирург сказал у него не лимфаденит.
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! По фото не похоже на свинку - локализация припухлости не та, при паротите припухлость больше рядом с ушной раковиной, а не внизу. Кроме того, для свинки совершенно не типичны сильные боли - боль при эпид.паротите небольшая, особенно не беспокоит.
Может быть, какое-то воспаление в мягких тканях шеи. Однако на фоне отёка сложно что-либо пропальпировать бывает.
Стоит выполнить УЗИ мягких тканей, чтобы прояснить ситуацию.
Инфекционист
Здравствуйте!Кровь воспалительная. Это может быть осложнение недавно прошедшего ОРВИ. Сумамед три дня принимать мало, антибактериальная терапия минимум 7 дней.
Компрессы делайте на 2-3 часа, потом снимайте.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, а выше пишут суммамед не подходит для именно этого лечения, подскажите мне менять антибиотик? ?
Инфекционист
Сумамед антибиотик широкого спектра, он эффективен при лечении воспаления, вызванного большинством возбудителей. Лимфоадение чаще ассоциирован со стрептококками или стафилококками. Сумамед эффективен против этих микроорганизмов. Я считаю, что менять антибиотик не надо.
Инфекционист
Здравствуйте. По крови бактериальная инфекция( повышены лейкоциты), необходимо принимать Сумамед до 7-10 дней. Также необходимо исключить паротит( свинку), можно сдать анализ крови методом пцр на паротит. + орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, а выше пишут суммамед не поможет при этой болезни это правда? он же сильный препарат, мне менять его ?
Инфекционист
Он широкого спектра действия, менять не нужно, продолжайте прием сумамеда
Клиент
Алексей Александрович, просто он реально супер сильный и я слышала что можно ток 3 дня его, может можно резко поменять на амоксиклав его спокойно продаю 7 дней? или менять нельзя с сильного на слабее? мне страшно ребёнку 2 годика только
Инфекционист
Пусть принимает до 5 дней, этого будет достаточно
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! кровь Действительно бактериальная
Если не получается повязка, то антибиотика системного вполне достаточно
Обязательно с прибиотиком параллельно
Возможно это не только узлы, но и воспаление слюной железы
Стоит сделать узи этой области
Основное лечение антибиотик
На цмв не похоже
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, а как часто можно делать компресс? удалось в глубоком сне наложить ему, я сделала так, марлю намочила водкой и сверху левомеколь, а потом полотенце. как часто можно в область шеи и под ушами накладывать? и на сколько чтоб не ошибиться
Клиент
Ирина Владимировна, суммамед не подходит для лечения этого заболевания? мне менять антибиотик? я слышала только про 3 дня, разве его можно 7 дней?
Инфекционист, Гепатолог
Детям лучше без вотки, вот как раз 1 раз на сон достаточно
Эффект от антибиотиков оцениваем в течении 72ч, если нет эффекта, то меняем на другую группу
Основной курс 3-6 дней, крайне редко требуется больше
Клиент
Ирина Владимировна, правильно ли я даю суммамед (15мл флакон) по инструкции добавила 9.5 мл воды, даю 2.5 мл 1 раз в день. получается 100г азитромицина в этой дозе. или нужна другая дозировка?
Инфекционист, Гепатолог
А вес какой?
Клиент
Ирина Владимировна, 13.600
Клиент
Ирина Владимировна, мне рекомендуют поменять на панцеф 1 р/д, это допустимо?
Инфекционист, Гепатолог
Да, допустимо
А сумамед 100мг в 5 мл?
Клиент
Ирина Владимировна, винилин суспензия вместо водки на компресс можно?
Инфекционист, Гепатолог
Можно, но достаточно и одного левомеколя
Клиент
Ирина Владимировна, тогда я сейчас наложила на марлю винилин, сверху ещё марлю, положила на шею где увеличено, а сверху полотенце. а ночью положу левомеколь и сверху полотенце, можно? винилин впервые в жизни вижу, он как густой гель, вроде не разводят.
Инфекционист, Гепатолог
Да, можно так делать
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста мне уже кажется что и слева шишечка есть похожая на лимфоузел . а если это ЦМВ заново активен или познакомился с Эпштейн баром мононуклеоз, и по этой причине опухло справа и лимфоузлы крупные, в этом случае антибиотик не поможет да? лучше не мучать гадая сдать на эти вирусы? вирусы ж не вылечить антибиотиком, панцеф может и не помочь? ЦМВ помню лечили очень токсичными капельницами в первые месяцы жизни, антибиотики не помогли тогда. этот лимфоузел может и не осесть и оставаться таким большим пока вирус не подавим?
Инфекционист, Гепатолог
Антибиотики не помогут
Можно сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG - маркеры острой фазы
Если они положительные, то можно подключить ацикловир
Клиент
Ирина Владимировна, сегодня были у Лора и хирурга, лор сказал что всё хорошо по его части, хирург сказал что уже не нащупывает увеличеных лимфоузлов. припухлость сохраняется до сих пор. он предположил что это ЦМВ или мононуклеоз, или слюные железы воспалились. завтра кровь сдадим на ЦМВ и бара, это может быть вообще свинкой к примеру? он на обезболивающих, как только проходит 6 часов он ревёт и трогает справа где опухло, обезболив не жалуется даже если щупать. кушает хорошо если действует обезбол, как только действие проходит и сам процесс еды мне кажется доставляет боль потому что он бежит плакаться. ещё сходим к стоматологу но заглянув нет изменений внешне там. что это может быть если не лимфаденит? хирург сказал у него не лимфаденит.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Я сразу написала в первом сообщении, что нужно делать узи и исключать воспаление желез, так как отек был немного не типичный для узлов
Свинка это вирусная инфекция, а кровь была бактериальная, поэтому скорее всего не свинка, а неспецифический бак паротит
Клиент
Ирина Владимировна, УЗИ точно покажет причину? кровь на ЦМВ и барр не сдавать?
Инфекционист, Гепатолог
Узи покажет, что именно увеличено: узлы или железа
Если будут узлы без железы, то точно сдавайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщ на соске
23 октября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Сильное воспаление в попе вокруг ануса
26 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Онкология лимфоузлы метастазы
19 февраля 2024
Михаил, Красноярск
Вопрос закрыт
Воспалился глаз
9 января
Анастасия, Черняховск
Вопрос закрыт
Зуд в глазу сбоку
20 марта
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария