Что вас беспокоит?
Непереваренная пища в кале ребёнка
Здравствуйте, ребёнку 1.8 Стала замечать, что в кале есть цельные кусочки пищи, прямо будто обед взяли, смешали с калом. Вот так это выглядит…. Сдали анализ копрограмму, кажется, она просто ужасна …. Из текущей ситуации ребёнок активный, с января 24 года наблюдается постоянная субфебрильная температура - 37.0-37.2. Сдавали кровь, мочу, на вирусы, хламидии, коклюш. Делали рентген, нашли только ЦМВ менее 1000 копий в носу. Плюс в моче ЦМВ есть. Очень пугает кал…. Грибы, остатки пищи… по возрасту у него все зубы уже есть Что делать? Еще сейчас он пьёт антибиотик, тк в зеве нашли стрептококк пиогенус ( который вызывает ангину и скарлатину - в марте старший ребёнок болел скарлатиной)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите результат копрограммы
Наталья Сергеевна, прикрепила
Не прикрепилось, попробуйте ещё раз
Наталья Сергеевна, сейчас уже точно
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет, споры грибов допустимы, это условно - патогенная флора, это не опасно
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, непереваренная пища могут быть в стуле
Наталья Сергеевна, но раньше такого не было
Раньше компограмма была идеальная. И с виду какашки как какашки, а не спрессованный обед
Показатели копрограммы величины непостоянные, могут изменяться, зависят от рациона питания, питьевого режима
По результату копрограммы повода для беспокойства нет
Наталья Сергеевна, а что такое нелкрашенная флора?
Это проявления ферментативной недостаточности, характерной для этого возраста ребенка, это не опасно
Людмила, здравствуйте ! Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания и частоты стула. Непереваренная пища может быть в кале в норме, и это зависит не от ферментативной способности ЖКТ, а от того как ребёнок пережевывает пищу так как в желудке и кишечнике нет блендера ,чтобы довести до гомогенности.
Здравствуйте, Людмила.
По данным копрограммы:воспалительных изменений нет(нет лейкоцитов, эритроцитов, слизи). Растительная клетчатка указывает на наличие в рационе овощей, фруктов, злаковых, крахмал - это продукт углеводной пищи: хлебобулочных изделий, макарон, картофеля, сладостей. Грибы обычно обнаруживаются при недостаточно переваривании углеводной пищи и возникновении за счёт этого процессов брожения. У ребёнка бывает вздутие и метеоризм? Ничего страшного по данным копрограммы нет, можно предположить незрелость ферментативной системы поджелудочной железы и ускоренную эвакуацию кала.
Необходимо соблюдать питьевой режим, 40мл жидкости на кг в сутки.
Учить тщательно прожевывать пищу, садиться рядом, кушать вместе с ребёнком, жевать и примером показывать. Нарезать сначала мелкими кусочками, чтобы прожевывал кусочки каждый отдельно, затем кусочки увеличивать, дети часто (особенно активные) не жуют, а глотают.
Есть ли проблемы со стулом, кроме кусочков пищи?
Мария Михайловна, он какает три раза в день, но стул оформленный.
Просто раньше анализ кала был идеальный.
Как вы думаете, наличие крахмала в кале может свидетельствовать о лямблиозе?
И что все же такое за неокрашенная флора?
Неокрашенная флора - нормальная флора, может присутствовать.
Крахмал больше характерен, согласно возрасту, углеводной пище в рационе. При лямблиозе оцениваем сначала клинические симптомы ( отрыжка, тошнота, вздутие живота, не устойчивый стул, боли в животе), аллергические реакции возможны, увеличение печени и селезенки, в кале могут появляться слизь, мыла умеренно, жирные кислоты в большом количестве, кристаллы, присутствовать признаки воспаления (возможно). Но первоначально всегда оцениваем симптомы.
Копрограмма неспецифический метод исследования.
Если есть сомнения и переживания - рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать анализ кала на я/глист методом Parasep, анализ кала на цисты простейшие и соскоб на энтеробиоз.
Учитывая частоту опорожнения, непереваренные кусочки, если есть признаки вздутия, усиленого газообразования, дискомфорта в животе, периодически отрыжка:
обязательно соблюдение питьевого режима
+ с целью улучшения процессов переваривания пищи можно применять Креон 10000ед по 1/3 капсулы 3 раза в день, 1 месяц, затем отменять постепенно, 2недели 2 раза в день, 2 недели 1 раз в день.
Мария Михайловна, спасибо большое. А кальпротектин 30 это много для такого малыша?
Если есть анализ прикрепите, пожалуйста.
В каких единицах? Мкг/г?
Даже у взрослых норма до 50мкг/г, а у детей от 1 года до 4 лет норма до 100мкг/г, согласно исследованиям, цифры выше, тоже могут быть нормой.
Мария Михайловна, 30,8 мг/кг
Можете приложить скрин анализа, пожалуйста. Так как согласно копрограмме нет признаков воспаления. 30,8мг/г показатель высокий, если оценивать в мкг, но разные лаборатории предлагают разные референсные значения, согласно которым и проводится исследование.
Мария Михайловна, загрузила
В анализе единицы измерения другие, и референсные значения указаны для взрослых. Не переживайте, у малыша нет воспалительного процесса в кишечнике.
У деток формирование ферментативной системы жкт происходит к 5 годам примерно, согласно анамнезу и анализам, в вашем случае предполагаю у ребёнка ферментативную незрелость.
Мария Михайловна, спасибо большое
Просто ранее копрограмма была практически идеальная
И я переживаю не связана ли нынешняя плохая компрограмма с длительным субфебрилитетом… иными словами проявляю онконастороженность
Да, мне понятна ваша тревога. С кишечником может быть не связан субфебрилитет.
Данная температура у детей раннего возраста может быть в связи с незрелостью вегетативной нервной системы. Если исключены инфекционные факторы. А ночью тоже температура выше нормы?
Мария Михайловна, ночью она 36.8-36.9, то есть не 37, но близко…. Но я измеряю в районе 00.00, как думаете имеет смысл одну ночь поизмерять каждые три часа?
Думаю, что не обязательно, ночью температура в норме, это хороший прогностический признак.
Часто субфебрильная температура может быть признаком латентного течения инфекции, при исключении часто в этом возрасте - вариант незрелости вегетативной системы.
Можете ещё проверить уровень ТТГ (гормон щитовидной железы), общий анализ крови +ферритин, сывороточное железо, СРБ и витамин Д крови. На фоне железодефицитной анемии в редких случаях, но бывает субфебрильная температура.
Мария Михайловна, спасибо большое
Анемии , думаю, у него нет, гемоглобин 130, это же Нормально?
Ттг только из Вены можно сдать?
И скажите, пожалуйста, какие анализы можно сдать, чтобы исключить онкологию
Принятый ответ
Да, гемоглобин в норме, ещё оцениваются в совокупности эритроциты, эритроцитарные индексы, гематокрит, цветовой показатель.
ТТГ только из вены.
Что касается анализов: есть иммунологический анализ на онкомаркеры, однако этот анализ для достоверного выявления рака не доказал своей эффективности.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202420 ответов