Температура уже два года — вопрос №2132187

Марина, ситуация с длительной субфебрильной температурой действительно требует тщательного обследования и поиска причины. Вы правильно делаете, что настойчиво ищете источник проблемы. Давайте рассмотрим возможные варианты:

1. Хроническая инфекция. Повышенный антистрептолизин даже после удаления миндалин может указывать на сохраняющийся очаг стрептококковой инфекции где-то в организме. Это может быть хронический синусит, скрытый периодонтит, инфекция мочевыводящих путей и др. Положительная реакция на антибиотики косвенно подтверждает инфекционную природу температуры.

2. Кариозные зубы сами по себе редко дают длительную температуру. Но если кариес осложнился пульпитом, периодонтитом, то это вполне может быть причиной. Санация полости рта в любом случае необходима.

3. Паразитарные инвазии, например лямблиоз, описторхоз, токсокароз и др. Они могут давать длительный субфебрилитет и реагировать на антипаразитарную терапию (нифурател). Нужно исключить паразитозы, особенно учитывая лямблиоз у ребенка.

4. Аутоиммунные заболевания, системные васкулиты. При них часто бывает длительная температура неясного генеза. Нужны анализы на маркеры аутоиммунитета (ANA, RF, ANCA и др), СРБ, фибриноген,ферритин.

5. Эндокринные нарушения, особенно гипертиреоз. Необходимо проверить ТТГ, свободный Т4.

6. Онкопатология. При длительной температуре нужно исключать лимфопролиферативные заболевания, солидные опухоли. Требуется развернутый клинический анализ крови, УЗИ внутренних органов, рентген легких, консультация онколога.

Мои рекомендации:

1. Продолжить санацию полости рта у стоматолога. Параллельно исключить хронический синусит (осмотр ЛОРа, КТ придаточных пазух носа).

2. Сдать анализы на паразитозы (кал на яйца глистов, ИФА на описторхоз, токсокароз).

3. Проверить маркеры воспаления (СРБ, фибриноген), аутоиммунитета (ANA, ANCA, RF), ТТГ, Т4 свободный.

4. Пройти УЗИ внутренних органов, рентген легких, проконсультироваться с онкологом.

5. При сохранении температуры и отсутствии других находок показана консультация ревматолога, инфекциониста, возможно гематолога.

Важно продолжать поиск причины методично и настойчиво. В большинстве случаев источник субфебрилитета удается установить. Не опускайте руки, следуйте рекомендациям врачей и берегите свое здоровье!