Что вас беспокоит?
Гэрб, гастрит
Здравствуйте! Беспокоило горло и был понос переодически, лор поставил диагноз гэрб. Желудок ранее не болел, даже не думала что есть проблемы, за исключением жидкого стула. После приема эзомепразола начались боли в животе и желудке. Терапевт назначил нольпазу , тримедат и креон 25000. Сейчас боли меньше, но если поем сладкого к вечеру тяжесть и болит желудок. Часто бывало что не было сил, усталость. Сегодня сделала фгдс, фото приложу. УЗИ позже тоже сделаю. Скажите какие мне еще анализы нужно сдать? Кровь и моча обязательны? Страшен ли диагноз? Может ли привести к раку? Что из препаратов нужно на постоянной основе принимать? Гастрит с детства, мама умерла от рака желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте, по ФГДС абсолютно ничего критичного, не переживайте , гастропатия гиперемическая - это покраснение слизистой - может быть естественной реакцией.
При наличии отягощенной наследственности по раку желудка рекомендую выполнить дыхательный уреазный тест для диагностики хеликобактера, если бактерия подтверждается, необходимо будет ее пролечить.
Боли в желудке могут быть обусловлены нарушенной моторикой и перистальтикой органа, а так же наличием хеликобактера.
По поводу нарушения стула рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
- кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
По лечению на данный момент:
-Нольпаза 20 мг по 1 таб в день до еды 4 недели
-Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
По результатам обследований проводится коррекция терапии
клинический анализ крови выполнить можно, мочу необязательно
Полина Дмитриевна, спасибо. Скажите, а если есть хеликобактер то нужно всю семью лечить? Я на сколько знаю она легкопепедаваемая бактерия. Ну и тоже самое с паразитами, если кал покажет их то всем принимать препараты по лечению?
На самом деле необязательно, детей до 14 лет нет необходимости диагностировать, так как организм меньше всего восприимчив к данной инфекции, а других членов семьи , если есть жалобы на ЖКТ, отягощенный анамнез по раку органов ЖКТ, в частности, желудка, язвенная болезнь в анамнезе, то стоит продиагностировать и определиться с лечением.
А относительно паразитов - да, лечим всех
Полина Дмитриевна, есть ли риск после лечения заболеть ей вновь от домочадцев? Наверняка я всем ее передала уже поцелуями и тд
Полина Дмитриевна,Сейчас узнала чтобы знать наверняка про рак нужно сдавать биопсию. Теперь я боюсь что раз не взяли анализ то всякое может дать. Что делать?
На самом деле риск минимальный, примерно 3-5% процентов повторного заражения. По статистике повторное заражение крайне редко встречается после проведенной эрадикации
При подозрении на образования, полипы , опухоль всегда берут биопсию, у Вас в слизистой всё относительно спокойно, ничего похожего на опухоль нет, поэтому биопсию не взяли
Полина Дмитриевна, а у меня есть показания к лечению хеликобактер? Я читала что не всегда ее нужно лечить
Принятый ответ
Добрый день!
Что сейчас из жалоб сохраняется у вас в данный момент?
Анна Михайловна, написала в вопросе
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ФГДС покраснение слизистой желудка, вероятно гастрит.
Учитывая анамнез-рак желудка у родственника., стоит обследоваться на хеликобактер. (После лечения)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Также стоит сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).
Кал на СКР. Кровь методом иха.
Фекальный кальпротектин.
К лечению добавьте прокинетик, например, ганатон за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц.
Мария Александровна, здравствуйте. Сейчас узнала чтобы знать наверняка про рак нужно сдавать биопсию. Теперь я боюсь что раз не взяли анализ то всякое может дать. Что делать?
Мария Александровна, еще по хеликобактер, если пролечу инфекцию то как быть мужу? Она наверняка передается через слюну
мужу нужно сдать тоже тест на хеликобактер.
при положиельном результате тоже пролечить.
да чтобы точно сказать какие изменения в слизистой нужна фгдс с биопсией по олга.
но визуально ничего подозрительного нет
Мария Александровна, мужа не смогу заставить к сожалению, он это все не любит, поэтому даже не знаю, есть ли смысл начинать
Обследуйтесь для начала Вы.
наличие хеликобактеа и отягощенный по раку желудка анамнез увеличивае риски развития рака желудка
Мария Александровна, скажите а кровь можно сдать на хеликобактер?
более информативно
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
кровь на антитела к хеликобактеру не отражает есть хеликобактер сейчас в желудке или нет.
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Поэтому я бы рекомендовала вам.
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Анна Михайловна, что такое ипп?
Омепразол, эзомепразол, рабепразол, пантопразол, это препараты группы ипп
Анна Михайловна, в вопросе я написала препараты. Там нет ипп получается?
Если сохраняются жалобы со стороны жидкого стула, необходимо выполнить дообследование:
Фекальный кальпротектин в Кале
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок
Копрограмма
Сейчас к терапии добавьте ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель или итомед, это прокинетические препараты
Анна Михайловна, здравствуйте. Сейчас узнала чтобы знать наверняка про рак нужно сдавать биопсию. Теперь я боюсь что раз не взяли анализ то всякое может дать. Что делать?
Если бы у вас имели место подозрения на онкологический процесс, доктор непременно взял бы биопсию из измененных участков слизистой
Анна Михайловна, прочитала что когда изменения есть поздно уже. Это так?
Нет, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По Фгдс ничего критичного нет, поверхностное воспаление .
Так как у вас отношен анамнез , надо сдать анализ на хеликобактер : анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 14 дней до сдачи анализов , при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализов .
Так же учитывая ваши жалобы рекомендую сделать :
УЗИ внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Екатерина Андреевна,здравствуйте. Сейчас узнала чтобы знать наверняка про рак нужно сдавать биопсию. Теперь я боюсь что раз не взяли анализ то всякое может дать. Что делать?
Нет , при раке будет изменение слизистой желудка , доктор бы сразу же взял биопсию , если были бы подозрения .
Екатерина Андреевна, я описала препараты которые пью , я могу сдать анализ на хеликобактер? Сейчас.
Нет , после завершение нольпазы через 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС - воспалительный процесс в желудке. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20171 ответ
- 11 Ноября 20172 ответа
- 30 Ноября 20171 ответ