Что вас беспокоит?
Врождённый вывих бедра
Добрый день! Ребёнку 1 год 4 мес Лечение с февраля 2019 г., в конце июля переведён с функционального аппарата в шину Виленского (носили на бёдрах), в которой находился по 10.02.2020 г. В настоящее время ребёнок стоит возле опоры, передвигается вдоль опоры, без опоры пытается вставать, но не устойчив, часто встаёт на носочки, но опора на стопу тоже есть. Рекомендовано постепенно уходить с шины, начинать ходить. 1. Оцените пожалуйста динамику лечения. 2. Повторный приём назначен через 6 месяцев, нет ли показаний в данный момент для оперативного лечения? 3. Стоит соблюдать достаточно жесткий режим в шине или действительно можно начинать давать свободу ? (Шину рекомендовано носить теперь на голенях) 4. Нужно ли делать расстояние в шине больше или достаточно так?
здравствуйте, динамика положительная, вывиха нет и это большой успех.
на данный момент показаний к операции нет. Головки хорошо покрыты крышами вертлужной впадины.
Старайтесь соблюдать жетский режим, нужно как можно дольше находиться в шине в положении максимального отведения. это максимально обережет ребенка от рецидива вывиха.
В шине делайте расстояние до дискомфорта у ребенка.
Мое мнение хотябы 3 мес, отведение должно быть максимальным.
Паралельно делать для суставов ЛФК, Физиолечение, парафин и озокерит на суставы.
Ргр контроль в шине и без шины через 6 мес.
Виталий, спасибо за ответ! На время купания, лфк шину можно теперь снимать или тоже воздержаться?
Не лучше ли опять перенести на бёдра шину (есть небольшая атрофия мышц в этих местах, поэтому рекомендовали на голени одеть)?
Виталий, то есть три месяца в максимальном отведении, а остальные три месяца в каком режиме?
Принятый ответ
При купании можно снимать, никакого вреда небудет.
Через 3 мес уменьшите отведение на 10 см.
Виталий, спасибо!
Добрый вечер. По-моему опыту,могу сказать ,что показания для оперативного лечения слева уже есть. Но ребенок очень маленький, обычно в таких случаях начинает лечить оперативно после 2 лет.Сейчас вам показано строгое ношение шины Виленского. Что касается оперативного лечения,шеечно-диафиларный угол 150-160 гр .слева,все показания уже есть. Есть избыточная антеторсия.Необхолимо устранение торсии и варизации.Могу вам помочь,записывайтесь на консультацию в институт травматологии и ортопедии цито в Москве, запись по тел.84999409747.Отделение детской ортопедии. Также есть детская ортопедическая поликлиника.
Владислав, спасибо за ответ!
- Скажите пожалуйста, имеет ли смысл проводить массаж в данный момент, если да, то можно ли снимать шину или лучше в ней делать?
- в нашей ситуации насколько большой объём операции предполагается?
Алина,добрый вечер!Массаж делать можно. Во время массажа шину можно снимать. Считаю, что предстоит два этапа операции ,это бедро и таз.Таз будет зависеть,будет ли дефицит покрытия головки бедренной кости или нет.Сначала необходимо будет вмешательство на бедре.
Владислав, спасибо за ответ. Нерадужные перспективы ожидают нас, видимо ?
Принятый ответ
Алина,лечитесь пока консервативно, если что пишите ,обращайтесь,помогу.
Владислав, хорошо, большое спасибо!
Динамика положительная. В настоящее время показаний для оперативного лечения нет. Шину носить в максимальном разведении до дискомфорта. Можно снимать для купания, массажа, физиопроцедур и т.п. без вреда. Продолжайте лечение, есть вероятность вполне реальная обойтись без операции.
Константин, большое спасибо за ответ, скажите пожалуйста,
- шину в максимальном разведении носить в течение какого времени, по истечению этого времени делать рентген или просто продолжить носить с расширением режима?
- если ребёнок будет пытаться ходить в шине, разрешать?
-есть ли преимущества ортеза джона корна перед шиной Виленского?
- было ли в Вашей практике при нормальной неврологии, что фоне лечения вывиха ребёнок даёт предпочтение вставать на носочки? Или мне искать других неврологов?
- шину в максимальном разведении носить в течение какого времени, по истечению этого времени делать рентген или просто продолжить носить с расширением режима?
примерно 3 мес носим, потом рентгенконтроль.
- если ребёнок будет пытаться ходить в шине, разрешать?
нет, не разрешать и это проблема.
-есть ли преимущества ортеза джона корна перед шиной Виленского?
Преимущество - движение в коленных суставах. Минус - фиксация за бедра не такая жесткая и надежная. В Вашем случае я бы рекомендовал Виленского.
- было ли в Вашей практике при нормальной неврологии, что фоне лечения вывиха ребёнок даёт предпочтение вставать на носочки? Или мне искать других неврологов?
Неврология здесь не при чем. Хождение на носочках в таком возрасте - вариант нормы и здесь не нужно паниковать. Встанет на пятки, когда будет уверенно ходить и бегать. До 3-х лет это вариант нормы.
Константин, большое спасибо!
Наш доктор настаивает на приеме кальция, считая, что не важно, что уровень в крови нормальный, так как головки плохо кальцинируются, так ли он необходим?
Парафин+озокерит на курс 10 или можно 20 процедур делать? Через какое время повторять курсы?
Принятый ответ
Мы отдаем предпочтение электрофорезу с кальцием (местно) вместо его приема внутрь при его нормальных значениях в крови. Парафино-озокеритовые аппликации мы назначаем перед массажем №10 на курс. Через месяц повторяем курсы. Здесь нет четких клинических рекомендаций.
Константин, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20181 ответ
- 24 Ноября 20191 ответ
- 21 Февраля 202010 ответов
- 28 Февраля 20208 ответов