Консультация кардиолога /

Хроническая сердечная недостаточность после лечения другой паталогии — вопрос №2138852

255 просмотров

Добрый день, Ув.Доктора. У моей бабушки с 2021 была диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Перенесла инфаркт на ногах, когда кинулись, уже было состояние постинфаркта, с образованием аневризмы аорты. С тех пор она принимала на постоянной основе следующие препараты:
Утро: омепрозол, беталок-зок, 12,5 мг
Обед: Плагрил 75 мг
Вечер: Разовостатин 10 мг, беталок-зок 12,5 мг
Ночь: Рамиприл 5 мг.
С конца апреля и до вчерашнего дня бабушка проходила лечение и обследования в хирургическом отделении. Из-за механической желтухи был установлен наружный дренаж из желчных протоков, хирургом-эндоскопистом. Операция проводилась под общим наркозом. До операции за несколько дней был отменен плагрил и пока она его также не принимает. До операции ставили капельницы (точно не скажу что именно, но видела глюкозу, возможно что-то еще) После операции бабушку перевели в стационар для стабилизации состояния и наблюдением за снижением билирубина (пролежала она 10 дней). В стационаре продолжили капать много капельниц: реамбирин 400 мл, 3 шт, раствор глюкозы 5 шт по 400 мл, физ.раствор 5 шт по 400 мл (возможно его с чем-то мешали). Все это я покупала примерно на неделю лечения, последние дни в стационаре уже не капали, просто наблюдали за состоянием. Что стало беспокоить бабушку еще в стационаре: частые позывы в туалет в ночное время, может вставать по 5-6 раз, иногда сходит порция нормальная, иногда пойдет, ничего не выходит. Появились периферические отеки на лодыжках. Заметила я их только вчера, когда привезла ее домой.
На данный момент принимает для сердца почти такие же препараты, кроме плагрила:
Утро: омепрозол, беталок-зок, 12,5 мг, торасемид 5 мг.
Обед: -
Вечер: Разовостатин 10 мг, беталок-зок 12,5 мг
Ночь: Рамиприл 5 мг.
С сегодняшнего дня добавила ей торасемид, увидела его в рекомендациях в выписке от кардиолога, который осматривал бабушку перед операцией.
С вчерашнего вечера измеряю ей давление.
Перед сном 104/54, 114/53, 115/50
Сегодня утром до приема таблеток: 149/67, 156/95, 142/62
После завтрака и приема таблеток (примерно через 1.5 часа): 130/52, 128/52, 125/57.
Решила ей померять сатурацию, лежа была: 90-91, я попросила ее глубоко подышать, сатурация увеличилась до 95-96, иногда опускалась до 93. Потом после ее сна она встала походила, попросила ее еще раз подышать и измеряла еще раз сатурацию: 97-98.
1) Скажите, пожалуйста, такое объемное лечение капельницами и общий наркоз могли так повлиять на проблему с сердцем, добавив оттеки и частое мочеиспускание, особенно в ночное время?
2) Может ли так меняться сатурация из за сердечной недостаточности?

Я понимаю, что по-хорошему нужно бабушку показать кардиологу очно и возможно досдать какие-то анализы, но она только после месяца лечения в стационаре, операции, очень слабая.

Возраст: 86

Хронические болезни: Сердечная недостаточность, ЗНО поджелудочной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
По возможности прикрепите результаты обследований.
Экг, узи сердца, анализы.
Отеки, одышка беспокоит её?!
Клиент
Регина Рафагатовна, прикрепила все выписки. Одышки вроде нет, а отеки - да, в районе лодыжек

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
1.да после оперативного вмешательства и наркоза возможно ухудшение сократительной способности сердца. Объём крови увеличивается на фоне капельниц.
2.сатурация может меняться, 97-98 норма
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, все правильно делаете, что доьавили торасемид! Цифры ад в пределах допустимого. При необходимости,мдозу торасемида можно увеличить
1. Да, операция это стресс, что влияет на работу сердца. Большой объем жидкости вливаемой может стимулировать ухудшение сердечной недостаточности, тем более,что в больнице мало двигается.
2. Сатурация скачет за счёт снижения дыхания в лежачем положении, за счет возрастных особенностей в том числе.
Ночные мочеиспускания могут говорить о патологии почек, поэтому рекомендую в плановом порядке сделать УЗИ почек, узи сердца, кроаь на биохимию, креатинин.
Клиент
Наталья Евгеньевна, поняла, спасибо большое за ответ!
Кардиолог, Функциональный диагност
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Соблюдайте рекомендации кардиолога, которые даны в стационаре.

Вызовите терапевта на дом - для того, чтобы оценить состояние и скорректировать лечение.

Какая доза торасемида сейчас?

Введение капельниц необходимо при хирургическом лечении, на этом фоне может быть появление отеков, но это не значит, что сердца сильно ухудшило свою работу, так проявляется сердечная недостаточность.
Нужна подбирать дозу торасемида, ограничить соль менее 1.5 г в сутки и ежедневно - двигаться сколько может пациент.

Крепкого вам здоровья
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за ответ! Торасемид приняла утром 5 мг
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Принимайте по 5 мг, прирост диуреза (его нужно считать - сколько пациент выпил, сколько выделил) - должен быть 400 - 500 мл в день до прохождения отеков. Если эффекттбулет недостаточен - добавьте торасемид до 7.5 мг утром
Клиент
Елена Ивановна, поняла. Пьёт она сейчас, конечно, много, т.к. стоит дренаж, выходит желчь постоянно, во время приёма желчи пьёт воду + запивает таблетки
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Пить можно 1.5-2.0 литра в сутки, главное, следить сколько выделяет - писать в мерный стакан (и учитывает, что часть жидкости теряет с дыханием, калом.
Например :
1700 выпила любой жидкости в сутки
1600 выделила
200 мл примерно с калом
200 мл примерно с потоотделение, дыханием.
Итого : прирост диуреза 500 мл.

Когда отекит пройдут:
Будет
1700 выпила
1300 выделила
Это нормальный диурез.

И ежедневно взвешивание:
Любой непонятный прирост веса - 500 г - это накопление жидкости и обращение к врачу.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте прикрепите обследования
Клиент
Гульнара Рафиковна, прикрепила все выписки
Кардиолог
Сатурация может варьировать от положения тела, капельницы могут ухудшить состояние сердечной недостаточности
Клиент
Гульнара Рафиковна, поняла. Спасибо за ответ.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Валерия! Сатурация больше зависит от частоты сердечных сокращения и активности, При этом улучшается кровоток и сатурация повышается.
Заболевание и его лечение безусловно сказываются на течении сердечной недостаточности.
К терапии можно добавить верошпирон по 25 мг -2 р в день. Это сбалансирует действие мочегонных препаратов.
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а верошпирон - это же тоже мочегонный препарат? Бабушка сейчас утром принимает торасемид, а вечером ремиприл. Верошпирон является анатагонистом этих двух?
Терапевт, Кардиолог
Верошпирон это антагонист альдостерона. Его включают в схемы лечения сердечной недостаточности вместе с мочегонными ( торасемид) и ингибиторами АПФ ( рамиприл). Сочетание этих препаратов более эффективное.
Можно добавить к терапии по 1/2 т сначала,. Если эффект будет недостаточный ( мало мочи), увеличить до 1т 2 р в день.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подагра ног
16 сентября 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Частое мочеиспускание после приёма гинеколога и па
17 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Анализы и препараты
18 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр