Что вас беспокоит?
Синовит?Не проходит колено
Добрый вечер,в начале февраля,дала сильную нагрузку на ноги (прошла 15 км быстрым шагом),к концу маршрута разболелось левое колено. Дома намазала диклофенак мазью 1%,к утру как будто всё прошло.Но к концу февраля стала замечать,что не могу до конца согнуть ногу в колене,как будто что-то мешает над коленной чашечкой.Дальше стала появляться болезненность в коленном суставе,если долго на ногах.В конце марта попала на приём к хирургу,поставили синовит,отправили на рентген,назначили лечение-гель диклофенак,НПВС и отправили к терапевту.Сделали рентген(прилагаю).Работаю в реанимации,после ночной смены поднималась по лестнице,что то очень сильно хрустнуло в колене,стало очень больно,не могла опереться на ногу.Терапевт отправил на больничный,назначил лечение: Аэртал таб., омепразол,гель диклофенак,магнитотерапию. Направил к ортопеду.Пока ждала ортопеда,сама сделала три инъекции диклофенака,компрессы с димексидом два раза в день (на демиксид началось раздражение пришлось прекратить.) Попала наконец к ортопеду посмотрел снимки,назначил румалон N25 в/м, пиасклидин по 1 кап.4 месяца. Всё сделала,пиасклидин пью, колено продолжает болеть, чувствуется,что есть жидкость, иногда больше после нагрузки,иногда меньше (больно сгибать, мешает, распирает.) Кроме того имеется ВРВ н/конечностей,ноги оперированны. Что делать?С Ув. Елена Евгеньевна.
Принятый ответ
Доброй ночи, Елена.
В данном случае, необходимо дообследоваться, так как синовит, это не диагноз-а симптомокомплекс воспаления. А вот причина болей не известна, поэтому рекомендую выполнить МРТ на аппарате мощностью 1,5 Тесла. Это даст ответы на все вопросы. Никакой другой метод исследования, не настолько чувствительный, как МРТ. Это золотой стандарт в исследовании суставов
Олеся Сергеевна, спасибо большое.Сделаю МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В частности, нужно прояснить ситуацию с импрессией суставной поверхности мыщелка.
Похоже, что имел место стресс перелом. В результате отсутствия адекватного лечения могла развиться хондромаляция и дать воспаление.
Пока это всё на уровне фантазий.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Аэртал крем 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Странно, что до сих пор Вам его не назначили.
Константин Эдуардович, спасибо большое,в ближайшие дни сделаю МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил вашу ситуацию.
-"Золотым стандартом " при болевом синдроме в коленном суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и УЗИ.Советую сделать это исследование.
Рекомендации сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-коррекция назначений после МРТ
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.
Станислав, спасибо,согласна.Сделаю МРТ.
Ок.
Принятый ответ
?Добрый день
? Требуется выполнить МРТ сустава на аппарате мощностью 1,5 Тесла без контраста
? До МРТ исследования надо начать стартовую терапию
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? После МРТ исследования нужно корректировать лечение
Александр Александрович, больше спасибо,завтра иду на МРТ.
Здравствуйте, для успешного лечения стойкого синовита - первым этапом для уточнения выраженности синовиального воспаления и исключения других патологических состояний в суставе, таких как аваскулярный некроз, пигментный виллонодулярный синовит, бластный процесс, которые также могут вызвать синовит, обязательно МРТ (первичное или контрольное).
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 14 Сентября 20199 ответов
- 25 Декабря 201921 ответ
- 10 Апреля 20203 ответа