Что вас беспокоит?
Повышение амилазы и липазы
Здравствуйте! Где-то около 9 лет беспокоят проблемы с пищеварением, а именно периодами длительный неоформленный стул. В эти периоды я худею. Я не пью, не курю, питаюсь правильно (много овощей и нежирное мясо, рыба, сладости очень редко). Мой рост 168 см, вес 52-53 (сейчас похудела до 50). Много ходила за этот период по врачам. Вроде как сошлись на диагнозе СРК (в студенчестве сдавала экзамены только с лоперамидом, жкт сильно реагировал на стрессы). Но вот впервые повышение амилазы и липазы было обнаружено 4 года назад во время беременности. Много раз гоняли сдавать эти показатели. Потом как-то подзабылось после родов. И вот теперь, делая ежегодный чек-ап для себя) я вижу в анализах повышение амилазы и липазы. Болей никаких нет. Моя гастроэнтеролог не придает этому значение. И вот сейчас во время очередного обострения (неоформленного стула) я решила сдать анализы: амилаза - 54 (норма 13-53), липаза - 79 (норма 13-60), панкреатическая эластаза - >500, АСТ - 18,4, АЛТ - 16,4, ОАК и СРБ - норма, узи внутренних органов и колоноскопия - без патологий, гликированный гемоглобин - 5.0, глюкоза - 4,63. Скажите, пожалуйста, может ли быть это панкреатитом? Может быть из-за этого у меня проблемы с неоформленным стулом, а вовсе не из-за СРК? Могут ли быть повышены показали амилазы и липазы из-за паразитов, например? (У младшего сына в том году лечили токсокароз и аскаридоз). Из лекарств принимаю на данный момент: липосомальный витамин Д, хелат магния (бывает аритмия без него), сорбифер дурулекс (ферритин 9, назначено терапевтом). Буду благодарна за рекомендации!
Добрый день, сразу скажу, что снижение массы тела у Вас не связано с патологией панкреас.
Эластаза в кале в норме, панкреас функционирует хорошо.
Амилаза и липаза не всегда специфичные показатели патологии поджелудочной, а например могут повышаться при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, при нарушениях процессов пищеварения при мальабсорбции в тонком кишечнике, ведь амилаза у нас вырабатывается на всем протяжении жкт и даже в слюне.
И к тому же показатели повышены незначительно.
Прикрепите пожалуйста результат узи.
Скажите, а Вы сдавали копрограмму?
Появление неоформленного стула все таки с чем связываете?
Метеоризм отмечаете?
Как переносите молочные продукты и хлебобулочные?
Елена Николаевна, протокол УЗИ и колоноскопии прикрепила к вопросу. Метеоризм бывает. Кушаю довольно много овощей (брокколи, цветная капуста на пару, кабачки, свежие салаты). Хлеб и мучное почти не кушаю, так как после них действительно отмечала ухудшение. Если честно, подозреваю у себя СИБР. Но моя врач не отправляла ни на какие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это.
Посмотрела обследования, нет все таки данных за панкреатит у Вас , Вам нужно разбираться с кишечником.
Несмотря на то, что на колоноскопии без патологии, я все таки рекомендую сдать еще обследования
Копрограмму
Дыхательный водородный тест на сибр
Если отмечаете плохую непереносимость молочных продуктов, то сдать кровь генетический анализ на лактазную недостаточность
Если отмечаете метеоризм и послабление стула на хлебобулочные, то анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgG , A антитела к глиадину
Так же я бы порекомендовала сдать кал на яйца глист методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.
Елена Николаевна, спасибо огромное! Хоть какой-то план обследования! Обязательно все это сдам!
Как правило , если видят жидкий стул и норму на колоноскопии сразу ставят диагноз срк, но вообще есть очень много состояний, которые сопровождаются жидким стулом.
Конечно, исключение составляет , когда пациент отмечает прям прямую зависимость тревога- понос!
Поэтому все таки дообследоваться нужно
А сами как считаете, что может спровоцировать у Вас появление жидкого стула и есть ли у Вас метеоризм? И боли в кишечнике
Елена Николаевна, нет болей никаких нет. Если я понервничаю, то через полчаса хочется в туалет. Тут связь точно есть. Уж сколько я не пыталась «работать со своей головой», но все равно организм так реагирует.
Елена Николаевна, метеоризм точно бывает. Было время, когда мне казалось, что я «располнела», вечером животик надувался. Из-за того, что худая, это заметно. Бурление и перекаты тоже часто слышу. Но последнее время из-за диареи (кстати она только однократно по утрам) живот наоборот прилип.
А стул какой? Светло жёлтый? Пенистый? Зловонный?
Вы принимали противомикробные препараты?
Елена Николаевна, стул темный, но это из-за Сорбифера, что я принимаю сейчас. С сегодняшнего дня решила отменить, понаблюдать. Зловонности нет.
А противомикробные не принимали препараты? Альфанормикс например?
Но тем не менее, прежде , чем окончательно поставить диагноз срк, нужно быть уверенными, что нет другой патологии.
Елена Николаевна, нет, противомикробные не принимала. К врачу только на четверг записана.
Принятый ответ
Рассмотрите сразу прием альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза в день до 14 дней, затем закофальк три раза в день до месяца.
Тест на сибр делать тогда не нужно, начните сразу прием противомикробных, прежде всего избавьтесь от патогенной флоры в кишечнике, у Вас есть ее дисбаланс.
Здравствуйте .
Данных за панкреатит нет , такое повышение незначильное липазы и амилазы может быть на фоне кишечника .
Вы обследовали кишечник лабораторно ?
Екатерина Андреевна, благодарю Вас за отклик. Сейчас нет, лабораторно кишечник не обследовала. Ранее сдавала анализ на дисбактериоз, клостридии. Моя гастроэнтеролог никаких назначений не делала по результатам. Говорила, ничего критичного.
Срк это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена .
Я бы рекомендовала вам выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .
Кисломолочные продукты хорошо переносите ? Выпечку ?
Екатерина Андреевна, фекальный кальпротектин обязательно? Ведь пройдена колоноскопия. Там никакого воспаления нет. Молочное давно не употребляю. Выпечку очень редко. На нее может быть вздутие.
Желательно да , его тоже сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
По анализам у вас нет патологии поджелудочной железы, изменения анализов незначительные. Такое может быть связано с кишечником( например, синдром избыточного бактериального роста)
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
По результатам обследования данных за панкреатит нет.
Амилаза и липаза повышены незначительно.
Могут повышаться по причинам не связанным с воспалением поджелудочной железы, а быть связанными с другими изменениями в кишечнике: нарушением всасывания или избыточным бактериальных ростом.
Необходимо дообследование:
Исключение целиакии, непереносимости глютена ( АТ к тканевой трансаминазе, глиадину, эндомизию)
Генетический тест на лактазную недостаточность, есть генетические типы, при которых лактазная недостаточность может проявляться со временем.
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста.
Также,, если у сына обнаружили паразитов, можно сдать анализ крови на возбудителей токсокароза, аскаридоза (+можно ещё лямблиоз, эхинококкоза, описторхоза)
Желаю разобраться с причиной проблем со стулом и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20183 ответа
- 2 Февраля 20202 ответа
- 3 Апреля 20201 ответ
- 18 Апреля 20201 ответ