Повышение амилазы и липазы — вопрос №2143605

Question

Повышение амилазы и липазы — вопрос №2143605

Виктория

258 просмотров

24 мая 2024

Здравствуйте! Где-то около 9 лет беспокоят проблемы с пищеварением, а именно периодами длительный неоформленный стул. В эти периоды я худею. Я не пью, не курю, питаюсь правильно (много овощей и нежирное мясо, рыба, сладости очень редко). Мой рост 168 см, вес 52-53 (сейчас похудела до 50). Много ходила за этот период по врачам. Вроде как сошлись на диагнозе СРК (в студенчестве сдавала экзамены только с лоперамидом, жкт сильно реагировал на стрессы). Но вот впервые повышение амилазы и липазы было обнаружено 4 года назад во время беременности. Много раз гоняли сдавать эти показатели. Потом как-то подзабылось после родов. И вот теперь, делая ежегодный чек-ап для себя) я вижу в анализах повышение амилазы и липазы. Болей никаких нет. Моя гастроэнтеролог не придает этому значение. И вот сейчас во время очередного обострения (неоформленного стула) я решила сдать анализы: амилаза - 54 (норма 13-53), липаза - 79 (норма 13-60), панкреатическая эластаза - >500, АСТ - 18,4, АЛТ - 16,4, ОАК и СРБ - норма, узи внутренних органов и колоноскопия - без патологий, гликированный гемоглобин - 5.0, глюкоза - 4,63. Скажите, пожалуйста, может ли быть это панкреатитом? Может быть из-за этого у меня проблемы с неоформленным стулом, а вовсе не из-за СРК? Могут ли быть повышены показали амилазы и липазы из-за паразитов, например? (У младшего сына в том году лечили токсокароз и аскаридоз). Из лекарств принимаю на данный момент: липосомальный витамин Д, хелат магния (бывает аритмия без него), сорбифер дурулекс (ферритин 9, назначено терапевтом). Буду благодарна за рекомендации!

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

проблема

хелат магния

нежирное мясо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, сразу скажу, что снижение массы тела у Вас не связано с патологией панкреас.
Эластаза в кале в норме, панкреас функционирует хорошо.
Амилаза и липаза не всегда специфичные показатели патологии поджелудочной, а например могут повышаться при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, при нарушениях процессов пищеварения при мальабсорбции в тонком кишечнике, ведь амилаза у нас вырабатывается на всем протяжении жкт и даже в слюне.
И к тому же показатели повышены незначительно.
Прикрепите пожалуйста результат узи.
Скажите, а Вы сдавали копрограмму?
Появление неоформленного стула все таки с чем связываете?
Метеоризм отмечаете?
Как переносите молочные продукты и хлебобулочные?

Пожаловаться

Виктория, 24 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, протокол УЗИ и колоноскопии прикрепила к вопросу. Метеоризм бывает. Кушаю довольно много овощей (брокколи, цветная капуста на пару, кабачки, свежие салаты). Хлеб и мучное почти не кушаю, так как после них действительно отмечала ухудшение. Если честно, подозреваю у себя СИБР. Но моя врач не отправляла ни на какие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрела обследования, нет все таки данных за панкреатит у Вас , Вам нужно разбираться с кишечником.
Несмотря на то, что на колоноскопии без патологии, я все таки рекомендую сдать еще обследования
Копрограмму
Дыхательный водородный тест на сибр
Если отмечаете плохую непереносимость молочных продуктов, то сдать кровь генетический анализ на лактазную недостаточность
Если отмечаете метеоризм и послабление стула на хлебобулочные, то анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgG , A антитела к глиадину
Так же я бы порекомендовала сдать кал на яйца глист методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.

Пожаловаться

Виктория, 24 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо огромное! Хоть какой-то план обследования! Обязательно все это сдам!

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Как правило , если видят жидкий стул и норму на колоноскопии сразу ставят диагноз срк, но вообще есть очень много состояний, которые сопровождаются жидким стулом.
Конечно, исключение составляет , когда пациент отмечает прям прямую зависимость тревога- понос!
Поэтому все таки дообследоваться нужно
А сами как считаете, что может спровоцировать у Вас появление жидкого стула и есть ли у Вас метеоризм? И боли в кишечнике

Пожаловаться

Виктория, 24 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, нет болей никаких нет. Если я понервничаю, то через полчаса хочется в туалет. Тут связь точно есть. Уж сколько я не пыталась «работать со своей головой», но все равно организм так реагирует.

Пожаловаться

Виктория, 24 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, метеоризм точно бывает. Было время, когда мне казалось, что я «располнела», вечером животик надувался. Из-за того, что худая, это заметно. Бурление и перекаты тоже часто слышу. Но последнее время из-за диареи (кстати она только однократно по утрам) живот наоборот прилип.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А стул какой? Светло жёлтый? Пенистый? Зловонный?
Вы принимали противомикробные препараты?

Пожаловаться

Виктория, 24 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, стул темный, но это из-за Сорбифера, что я принимаю сейчас. С сегодняшнего дня решила отменить, понаблюдать. Зловонности нет.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 мая 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А противомикробные не принимали препараты? Альфанормикс например?
Но тем не менее, прежде , чем окончательно поставить диагноз срк, нужно быть уверенными, что нет другой патологии.

Пожаловаться

Виктория, 24 мая 2024

Клиент

Елена Николаевна, нет, противомикробные не принимала. К врачу только на четверг записана.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Данных за панкреатит нет , такое повышение незначильное липазы и амилазы может быть на фоне кишечника .
Вы обследовали кишечник лабораторно ?

Пожаловаться

Виктория, 25 мая 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, благодарю Вас за отклик. Сейчас нет, лабораторно кишечник не обследовала. Ранее сдавала анализ на дисбактериоз, клостридии. Моя гастроэнтеролог никаких назначений не делала по результатам. Говорила, ничего критичного.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 25 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Срк это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена .
Я бы рекомендовала вам выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .

Кисломолочные продукты хорошо переносите ? Выпечку ?

Пожаловаться

Виктория, 25 мая 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, фекальный кальпротектин обязательно? Ведь пройдена колоноскопия. Там никакого воспаления нет. Молочное давно не употребляю. Выпечку очень редко. На нее может быть вздутие.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 мая 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Желательно да , его тоже сделать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Первый раз

8 ответов

30 сентября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Образование во рту

6 ответов

3 февраля 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T15:58:58+03:00

Рассмотрите сразу прием альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза в день до 14 дней, затем закофальк три раза в день до месяца.
Тест на сибр делать тогда не нужно, начните сразу прием противомикробных, прежде всего избавьтесь от патогенной флоры в кишечнике, у Вас есть ее дисбаланс.

Шевченко Анастасия Андреевна, 27 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-27T22:48:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 27 мая 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Виктория!
По анализам у вас нет патологии поджелудочной железы, изменения анализов незначительные. Такое может быть связано с кишечником( например, синдром избыточного бактериального роста)
Здоровья вам!

Принятый ответ

Ференец Мария Михайловна, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T00:04:04+03:00

Здравствуйте, Виктория.
По результатам обследования данных за панкреатит нет.
Амилаза и липаза повышены незначительно.
Могут повышаться по причинам не связанным с воспалением поджелудочной железы, а быть связанными с другими изменениями в кишечнике: нарушением всасывания или избыточным бактериальных ростом.
Необходимо дообследование:
Исключение целиакии, непереносимости глютена ( АТ к тканевой трансаминазе, глиадину, эндомизию)
Генетический тест на лактазную недостаточность, есть генетические типы, при которых лактазная недостаточность может проявляться со временем.
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, диагностика синдрома избыточного бактериального роста.
Также,, если у сына обнаружили паразитов, можно сдать анализ крови на возбудителей токсокароза, аскаридоза (+можно ещё лямблиоз, эхинококкоза, описторхоза)

Желаю разобраться с причиной проблем со стулом и здоровья.